Vsebina
Patelarna tetiva je struktura, ki povezuje kolensko kapico (patela) z golenico (golenico). Ligament je struktura, ki povezuje eno kost z drugo kostjo, zato nekateri to imenujejo patelarna vez.Vendar ta struktura v resnici povezuje mišico kvadricepsa s kostjo golenice, tetiva pa mišico povezuje s kostjo, zato je pogostejši opis tetiva pogačice.
Patelarna tetiva je pomemben del ekstenzorskega mehanizma spodnje okončine. Ekstenzorski mehanizem vključuje mišico kvadricepsa, tetive kvadricepsa, pogačice (kolenska kapica) in tetive pogačice. Te strukture delujejo skupaj, da omogočajo poravnavo kolena, in to lahko storijo s pomembno silo.
Ekstenzorski mehanizem je ključnega pomena za običajne funkcije, od hoje in plezanja po stopnicah do športnih dejavnosti, vključno s tekom in brcanjem. Brez nedotaknjenega ekstenzorskega mehanizma lahko vse te dejavnosti postane težko izvedljivo.
Simptomi solznice tetive pogačice
Tipičen posameznik, ki vzdržuje raztrgano pogačico pogačice, je mlad moški športnik. Ker več ljudi v srednjih letih ostaja telesno dejavnih, je ta poškodba vse pogostejša pri starejši populaciji.
Poškodba običajno vključuje neroden pristanek iz skakalnega položaja, kjer se mišica kvadricepsa krči, vendar se koleno na silo izravna. To je tako imenovano ekscentrično krčenje in daje tetivi izjemen stres.
Športniki, ki utrpijo poškodbo, lahko začutijo pucanje ali pokanje in po poškodbi običajno ne bodo mogli hoditi.
Tipični znaki raztrgane pogačice tetive vključujejo:
- Bolečina neposredno pod koleno
- Otekline in podplutbe na sprednjem delu kolena
- Napaka ali mehko mesto, kjer mora biti kita tesno napeta
- Težave s hojo ali športnimi aktivnostmi
Vzroki
Ugotovljeno je bilo, da je pri skoraj vseh bolnikih, ki utrpijo pretrganje tetive pogačice, nenormalno tkivo tetive skladno s kronično tendinozo. Patelarna tetiva je običajno poškodovana v predelu tetive, kjer je pretok krvi v tkivo slab , kita pa je najšibkejša.
Tetivne solze se lahko pojavijo tudi v neatletskih okoljih. Običajno obstaja razlog, da je tetiva pogačice oslabljena pri teh posameznikih, na primer sistemska bolezen, ki oslabi kite ali nedavna operacija na kolenu, ki je povzročila oslabitev tetive. Zdravljenje je običajno podobno pri športnikih in nešportnikih.
Diagnoza
Diagnosticiranje raztrgane tetive pogačice je običajno očitno pri kliničnem pregledu. Ljudje, ki pretrgajo tetivo, ne bodo mogli iztegniti kolena proti gravitaciji in ne bodo mogli opraviti testa dviga ravne noge. Izpraševalec lahko običajno začuti vrzel v tetivi, tik pod kolensko kapo.
Na voljo bo rentgensko slikanje, saj lahko zlom pogačice povzroči podobne simptome, zato ga je treba izključiti kot možno diagnozo. Na rentgenskem posnetku je pogačica običajno višja v primerjavi z nasprotnim kolenom, saj kvadriceps potegne kolenast pokrov in ga nič ne zadrži v običajnem položaju.
Čeprav MRI pogosto ni potreben, se lahko z magnetno resonanco potrdi diagnoza in pregleda koleno za morebitne druge poškodbe.
Zdravljenje
Raztrgana tetiva pogačice se sama ne zaceli dobro, če ne zdravimo, bo prišlo do oslabelosti kvadricepsne mišice in težav pri rutinskih dejavnostih, vključno s hojo. Operacija za popravilo raztrgane tetive je v konceptu relativno enostavna, vendar jo je težko izvesti.
Raztrgane konce tetive je treba zašiti skupaj. Težava je v tem, da je pomembno, da kiti obnovite pravilno napetost, ne da bi bila pretesna ali preveč ohlapna.
Prav tako je težko dobiti dobro popravilo, še posebej, če se je tetiva strgala neposredno s kosti. V teh primerih bo morda treba šive, ki se uporabljajo za obnovo kite, pritrditi neposredno skozi kost.
Okrevanje in napoved
Okrevanje po strgani tetivi pogačice je težko in zahteva čas. Eden najpomembnejših napovednih dejavnikov za okrevanje je čas za operacijo in operacija, ki je odložena za nekaj tednov, lahko omeji sposobnost okrevanja.
Znano je, da bo zgodnja gibljivost po operaciji, zaščitena krepitev in preprečevanje čezmernega stresa na popravilu pospešila splošno okrevanje. Tudi s temi koraki ostanejo vsaj trije meseci do vrnitve običajnih vsakodnevnih dejavnosti in štiri do šest mesecev, preden bi morali nadaljevati s športom.
Medtem ko se večina ljudi popolnoma pozdravi zaradi operacije patelarne tetive, lahko dolgotrajna šibkost obstaja tudi ob uspešnem popravilu.
Športniki, ki se poskušajo vrniti v tekmovalne športe, lahko trajajo eno leto ali več, da se vrnejo na svojo funkcijo predpoškodb. Izvajanje vodene fizikalne terapije je lahko v pomoč športnikom, da lahko nadaljujejo z običajnimi športnimi aktivnostmi.