Vsebina
- Operacija
- Kemoterapija
- Ciljna terapija
- Kliničnih preskušanj
- Komplementarna medicina (CAM)
- Paliativna oskrba
- Domača pravna sredstva in življenjski slog
Trenutno razpoložljive možnosti zdravljenja lahko razvrstimo kot:
- Zdravilna: Ta zdravljenja izvajamo z upanjem, da bomo dolgoročno preživeli z boleznijo.
- Paliativno: Ta zdravljenja morda ne bodo podaljšala preživetja, a izboljšala kakovost življenja tistih, ki živijo z boleznijo.
Zdravljenje, ki obravnava samega raka, lahko nadalje razvrstimo kot:
- Lokalni tretmaji: To so načini zdravljenja raka, kjer je nastal, in vključujejo kirurški poseg in radioterapijo.
- Sistemsko zdravljenje: Ta zdravila so namenjena odpravljanju rakavih celic kjer koli v telesu (vključno z metastazami) in vključujejo kemoterapijo in nekatera novejša zdravila, ki so na voljo v kliničnih preskušanjih.
Tu je pregled trenutno razpoložljivih možnosti za zdravljenje zgodnjega in napredovalega raka trebušne slinavke.
Operacija
Operacija je edina možnost zdravljenja, ki bi lahko povzročila zdravljenje raka trebušne slinavke. Če bi bil takšen postopek uspešen, bi odstranili vse rakave celice. S tem lahko vsaj povečate možnosti za dolgoročno preživetje.
Le 15% do 20% ljudi z rakom trebušne slinavke je kandidat za operacijo.
Na žalost je težko tudi s slikovnimi testi, ki jih imamo na voljo, vedeti, ali se je rak razširil do te mere, da operacija ni priporočljiva, preden je operacija sama opravljena. (Zdravljenje raka trebušne slinavke, ki se je razširil, vključno s tumorji 3. in 4. stopnje, ne poveča preživetja, bistveno pa zmanjša kakovost življenja.) Med operacijo zdravniki odkrijejo, da se je rak preveč razširil, da bi ga lahko obravnavali kot dobra možnost približno 20% časa.
Nekateri zdravniki priporočajo laparoskopsko biopsijo (test, pri katerem se v trebuh položi več majhnih rezov in postavi sonda, da se odstrani majhen košček trebušne slinavke in razišče okolica), preden se premisli. lahko zmanjša možnost nepotrebnega kirurškega posega ter posledične bolečine in zapletov zanje.
Izzivi in premisleki
Trebušna slinavka leži tik za želodcem in je poleg številnih vitalnih struktur, neposredno za trebušno slinavko pa je zbirka glavnih krvnih žil. Če je tumor opisan kot "lokalno napredoval", to pomeni, da lahko tumor zajema te glavne krvne žile, zaradi česar je odstranitev celotnega tumorja, ne da bi poškodovali žile, skoraj nemogoča. Ko se to zgodi, je oseba lahko kandidat za operacijo ali pa tudi ne. Nekateri centri velikega obsega lahko v različni meri odstranijo in rekonstruirajo krvne žile - zato v teh primerih raki, za katere so prej menili, da ne morejo delovati, zdaj lahko delujejo.
Razumevanje anatomije je koristno tudi za tiste, ki se naučijo, da jih imajo mejna resektabilna bolezenSem spadajo ljudje z rakom, ki zajema 50% ali manj krvne žile. Za to situacijo ni standardnega zdravljenja, vendar nekateri zdravniki verjamejo, da bi kemoterapija (z radioterapijo ali brez nje) za zmanjšanje tumorja lahko storila dovolj, da bi jo lahko kirurško odstranili.
Postopki
Če štejete za kandidata za operacijo, lahko uporabite naslednje možnosti:
- Whippleov postopek (pankreaticoduodenektomija):Whippleov postopek je najpogostejši postopek pri raku trebušne slinavke in je možnost za ljudi, ki imajo raka na zgodnji stopnji trebušne slinavke. Pri tej operaciji se odstranijo žolčnik, skupni žolčni kanal, velik del trebušne slinavke (vključno z glavo), del dvanajstnika, del želodca, vranica in bližnje bezgavke. Del telesa in rep trebušne slinavke ostane zadaj, da se ohrani njegova funkcija (proizvodnja prebavnih encimov in hormonov).
- Razlike v postopku Whipple:Obstaja več različic klasičnega postopka Whipple, ki ohranja večji del želodca in prvega dela tankega črevesa, najpogosteje znana kot pankreaticoduodenektomija, ki ohranja pilorus. Ti postopki se izvajajo za zmanjšanje nekaterih pooperativnih zapletov.
- Distalna pankreatktomija:Rak v telesu ali repu trebušne slinavke je redko operativen, kadar pa je, se lahko rep trebušne slinavke odstrani z vranico ali brez nje.
- Skupna ppankreatektomija: Popolna pankreatktomija je v bistvu enaka Whippleovemu postopku, razlikuje pa se po tem, da se odstrani celotna trebušna slinavka. To se naredi, ko je treba odstraniti ves vidni tumor.
Neželeni učinki in zapleti
Vse kirurške možnosti za raka trebušne slinavke so zelo velike operacije, zapleti ali smrt pa niso redke. Skupna tveganja vključujejo tveganja, povezana s splošno anestezijo, krvavitvami, okužbami in razvojem krvnih strdkov po operaciji.
Tveganje za nastanek krvnih strdkov je pri ljudeh z rakom trebušne slinavke zelo veliko, k temu pa prispeva tudi operacija. Uporaba kompresijskih naprav na nogah med operacijo in po njej ter sredstva za redčenje krvi lahko to do neke mere zmanjšajo.
Najpogostejši dolgoročni zaplet kirurgije je ponovitev raka, ki pa je na žalost prepogost. Možnost ponovitve raka trebušne slinavke je odvisna od številnih dejavnikov in samo vaš kirurg bo lahko ocenil kaj to lahko pomeni za vas.
Vsak postopek lahko povzroči tudi druga vprašanja. Na primer pri pankreaticoduodenektomiji, ki ohranja pilorus, lahko odstranitev dela želodca in prvega dela tankega črevesa povzroči damping sindrom, stanje, ki lahko povzroči znatno drisko kmalu po jedi, lahko pa tudi poveča možnost žolča refluks, stanje, ko gre žolč v napačno smer in vstopi v želodec, kar povzroči vnetje in nelagodje.
Ko se izvede popolna pankreatktomija, se seveda popolnoma izgubi vsa funkcija trebušne slinavke. Ne nastaja insulina, glukagona ali prebavnih encimov. Sladkorna bolezen je neizogibna in po operaciji sta nujna insulinska terapija in nadomestitev encimov.
Ali boste po tem potrebovali dodatne encime ali hormone del trebušne slinavke odstrani, je odvisno od več dejavnikov, vključno s količino poškodbe trebušne slinavke zaradi tumorja pred operacijo. Na srečo ljudje ne potrebujejo celotne trebušne slinavke, da bi ustvarili zadostno količino insulina, in normalno življenje je po operaciji.
Paliativna kirurgija
Kirurgijo lahko opravimo tudi pri ljudeh z rakom trebušne slinavke, da zmanjšamo simptome, vendar bolezni ne ozdravimo. Zelo pogosto je, da ti tumorji blokirajo skupni žolčni kanal. Ko se to zgodi, se lahko s pomočjo endoskopije postavi stent ali pa se opravi operacija, s katero se obide kanal.
Izbira bolnišnice
Če ste kandidat za operacijo, jezelo pomembno je, da poiščete oskrbo v bolnišnici, ki opravi velik obseg teh operacij. To pomeni, da izberemo ustanovo, ki vsako leto opravi več kot 15 operacij raka trebušne slinavke in lahko poroča o manjšem tveganju smrti in krajši bivanju v bolnišnici.
Vodnik za razprave o zdravniku raka trebušne slinavke
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
Kemoterapija
Kemoterapijo lahko pri ljudeh z rakom trebušne slinavke uporabimo na nekaj načinov.
Neoadjuvantna kemoterapija:Neoadjuvantna kemoterapija se nanaša na uporabo kemoterapije pred operacijo, da se tumor zmanjša, tako da je operacija možna (kot je razloženo zgoraj).
Pomožna kemoterapija:Adjuvantna kemoterapija se nanaša na kemoterapijo, ki se uporablja poleg Rak trebušne slinavke se po operaciji pogosto ponovi, kar pomeni, da rakave celice pogosto ostanejo zadaj (vendar so lahko premajhne, da bi jih lahko videli na slikovnih testih). Ko se kemoterapija uporablja po operaciji, naj bi preživetje izboljšali za tri do štiri mesece.
Paliativna kemoterapija:Večino časa, ko kemoterapija šteje za raka trebušne slinavke, se daje z upanjem, da bo podaljšala življenje, ne pa tudi pozdravila raka. Na splošno kemoterapija povzroči majhne, a pomembne izboljšave v dolžini preživetja.
Med najpogosteje uporabljena zdravila spadajo:
- Abraxane (z albuminom vezan paklitaksel)
- Gemzar (gemcitabin)
- 5-FU (fluorouracil)
- Onivyac (injekcija lipozoma irinotekana)
Ta zdravila se običajno dajejo v kombinaciji in se lahko dajejo skupaj s ciljno terapijo, imunoterapijo ali včasih z radioterapijo. Zdravila se dajejo intravensko v določenih intervalih (na primer enkrat na teden tri tedne, čemur sledi en teden odmora) v več ciklih.
Zdi se, da kombinacija treh zdravil Folfirinex (5-FU / levkovorin, irinotekan in oksaliplatin) deluje precej dobro, vendar je bolj strupena kot druge možnosti in se uporablja predvsem za ljudi z dobrim splošnim zdravjem (tiste, ki imajo dobro zdravstveno stanje). ).
Pregled študij iz leta 2018, ki so preučevale različne kombinacije zdravil, je pokazal, da je imel Folfirinex največji učinek na podaljšanje preživetja.
Neželeni učinki kemoterapije
Neželeni učinki kemoterapije so lahko pomembni in vključujejo izpadanje las; slabost in bruhanje (čeprav se je zdravljenje za zmanjšanje teh simptomov v zadnjih letih izjemno izboljšalo); supresija kostnega mozga, kar ima za posledico nižje število belih krvi, rdečih krvnih celic (anemija) in trombocitov ter še več.
Ciljna terapija
Ciljne terapije so zdravila, ki ciljajo na določene poti v rasti rakavih celic. Ker so ta zdravila namenjena posebej rakavim celicam, imajo pogosto (vendar ne vedno) manj neželenih učinkov kot kemoterapija.
Zdravilo Tarceva (erlotinib), ki se včasih uporablja za ljudi z rakom trebušne slinavke, deluje tako, da blokira pot rasti rakavih celic, namesto da bi jih ubilo, jih v bistvu izstrada in ustavi njihovo razmnoževanje. Zdravilo Tarceva se običajno uporablja skupaj z zdravilom Gemzar. Najpogostejši neželeni učinki zdravila Tarceva vključujejo akne podoben izpuščaj in drisko.
Kliničnih preskušanj
Nacionalni inštitut za raka ugotavlja, da bi bilo med bolniki, ki jim trenutno odobreno zdravljenje morda ne bo podaljšalo življenja na smiseln način, sodelovanje v kliničnem preskušanju izvedljiva možnost.
V teku so številna klinična preskušanja za testiranje raka trebušne slinavke na različne kombinacije zgornjih načinov zdravljenja, pa tudi novejša zdravljenja, kot je imunoterapija. Medtem ko nekatera zdravljenja šele začenjajo preučevati z rakom trebušne slinavke, so včasih dramatičnemu nadzoru napredovalih vrst raka, kot je pljučni rak, in prinašajo upanje, da bodo v prihodnosti na voljo boljša zdravljenja raka trebušne slinavke.
Komplementarna medicina (CAM)
Trenutno ni alternativnih načinov zdravljenja, ki bi pokazali kakršno koli učinkovitost pri zdravljenju raka trebušne slinavke. Nekatera alternativna zdravljenja pa lahko ljudem pomagajo pri soočanju s simptomi, ki jih povzročajo rak in zdravljenje raka, številni večji centri za raka pa zdaj ponujajo integrativne možnosti. Primeri vključujejo akupunkturo, meditacijo, masažno terapijo in jogo.
Dodatki
Mnogi ljudje poiščejo prehranske in zeliščne dodatke, ko izvedo za prognozo raka trebušne slinavke.
Pomembno je omeniti, da lahko nekateri vitaminski in prehranski dodatki zmanjšajo učinkovitost zdravljenja raka.
Raziskave v laboratoriju so preučile nekaj zdravil, ki se uporabljajo v ajurvedi, kot sta triphala in nigella sativa (črna kumina). Čeprav obstajajo obetavne ugotovitve, ki kažejo na zaviranje rasti človeških celic trebušne slinavke, gojenih v epruveti, ne vemo, ali bi te spojine vplivale na same ljudi. Poleg tega ti dodatki v Združenih državah večinoma niso urejeni in bi lahko vplivali na druga zdravljenja. To pa je dober opomin, če se s svojim onkologom pogovorite o vseh vitaminih, mineralih ali prehranskih dopolnilih, o katerih razmišljate.
Zanimivo je, da so raziskave kaheksije raka (sindrom izgube teže, izgube apetita in izgube mišične mase, ki prizadene večino ljudi z rakom trebušne slinavke), pokazale, da so omega-3 maščobne kisline lahko koristne, saj obstajajo zelo malo resnično vpliva na ta sindrom. Ker naj bi bila kaheksija neposredni vzrok smrti pri 20% bolnikov z rakom, se o tem splača pogovoriti s svojim onkologom. Obstaja veliko virov prehranskih omega-3 in onkologi večino časa priporočajo, da hranljive snovi dobimo s prehrano in ne z dodatki.
Paliativna oskrba
Paliativna oskrba ni isto kot hospic in se dejansko lahko uporablja tudi za ljudi z zelo ozdravljivimi tumorji. Osredotoča se na zdravje in dobro počutje osebe, ki živi z rakom, ne pa na samo zdravljenje raka. Paliativna oskrba je pravzaprav glavno sredstvo za zdravljenje večine ljudi, ki imajo diagnozo raka trebušne slinavke. To lahko vključuje operacijo ali kemoterapijo, kot je navedeno zgoraj, pa tudi druge možnosti.
Primeri vključujejo optimalno obvladovanje bolečine; nadzor drugih fizičnih simptomov, kot so prebavne težave; prehranska podpora; in čustveno podporo stresu, tesnobi in depresiji. Paliativna oskrba je lahko v pomoč tudi pri reševanju duhovnih skrbi, potreb oskrbovalcev in komunikacije ter praktičnih vprašanj, od zavarovanja do finančne in pravne podpore.
Številni centri za raka zdaj ponujajo posvetovanja z ekipo za paliativno oskrbo, da zagotovijo čim boljše obravnavanje simptomov.
Domača pravna sredstva in življenjski slog
Ker je kakovost življenja z rakom trebušne slinavke izrednega pomena, so ukrepi za njegovo izboljšanje najpomembnejši. Uživanje zdrave prehrane morda ne bo vplivalo na vaš rak, vendar se večina ljudi počuti bolje, če jedo hrano, bogato s sadjem in zelenjavo . Vadba je koristna in morda neintuitivno pomaga zmanjšati kaheksijo raka.
Nekateri se sprašujejo, ali se po diagnozi splača prenehati kaditi, zlasti z napredovalim rakom trebušne slinavke. Odgovor je pritrdilen. Obstaja več močnih razlogov, zakaj je odpoved po diagnozi raka lahko zelo koristna.
Rak trebušne slinavke: spoprijemanje, podpora in dobro življenje- Deliti
- Flip
- E-naslov