Vsebina
Za večino ljudi hiatalne kile povzročajo le blago, občasno zgago, ki jo je mogoče zlahka zdraviti z antacidi in zaviralci kisline. Razen če je kila posebej velika, so zdravila, ki jih lahko kupite brez recepta (OTC), izguba telesne teže in spremembe v prehrani navadno dovolj za olajšanje. V hujših primerih pa bo morda potrebna operacija, če hernija povzroča oviro ali prekinitev oskrbe s krvjo. Glede na resnost zapleta se lahko za popravilo škode uporabi odprta ali laparoskopska operacija ("ključavnica").Domača pravna sredstva in življenjski slog
Simptomi hiatalne kile so običajno povezani z disfunkcijo spodnjega ezofagealnega sfinktra (LES), ki ločuje želodec od dovodne cevi (požiralnik).
Kila lahko spremeni položaj spodnjega ezofagealnega sfinktra, tako da se želodčna kislina in hrana povratita v požiralnik, kar povzroči vnetje in nelagodje.
To se najpogosteje zgodi pri ljudeh s prekomerno telesno težo ali debelostjo. Poleg tega, da prekomerno obremenjuje želodec in zgornjo steno trebuha, debelost spodbuja tudi refluks, saj ovira normalen prebavni pretok. Poleg tega živila, zaužita v običajni prehrani z veliko maščobami, bolj verjetno spodbujajo kislino, da razgradijo odvečne maščobe in enostavne ogljikove hidrate.
Da bi to odpravili, morate odpraviti osnovne vzroke refluksa. Pomaga lahko več ključnih sprememb življenjskega sloga:
- Izguba teže lajša trebušni pritisk, ki spodbuja hernijo. Čeprav kile ne bo nujno obrnilo, lahko prepreči, da se blaga kila razvije v resnejšo parazofagealno kilo. To je vrsta, povezana s povečanim tveganjem za gastroezofagealno refluksno bolezen (GERB).
- Dieta z malo maščob in visoko vsebnostjo vlaknin ne samo prispeva k izgubi teže, temveč lahko pomaga tudi normalizirati delovanje črevesja in lajša zaprtje, ki prispeva k herniji. Hrana z visoko vsebnostjo vlaknin je učinkovito sredstvo za lajšanje.
- Pravilna hidracija, in sicer, če pijete najmanj osem kozarcev vode na dan, lahko dodatno zmanjša tveganje za zaprtje, medtem ko koncentracije kisline v želodcu redči.
- Izogibanje sprožilnim živilomlahko olajša ne glede na vašo starost ali težo. Pogosti sprožilci so rdeče meso, ocvrta hrana, začinjena hrana, polnomastne mlečne izdelke, omake na osnovi paradižnika, citrusi, gazirane pijače, kofein, alkohol in prekomerna sol. Nasprotno pa lahko pri zdravljenju simptomov refluksa pomagajo "varna" živila, kot so pusto piščančje meso, ribe, mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob, žitarice in zelenjava.
- Opustitev cigaret je nujno, če se spopadate z zgago. Čeprav kajenje ne povzroča hiatalne kile, lahko sprosti že oslabljeni LES in omogoči lažji refluks hrane in kisline. To je razlog, zakaj kadilci pogosto občutijo zgago takoj po prižiganju ali pa imajo veliko večjo verjetnost, da bodo razvili GERB kot nekadilci.
Zdravila
Zdravila brez recepta so prva linija obrambe za zdravljenje akutnih napadov zgage in refluksa kisline. Ti so lahko v pomoč pri zmanjševanju simptomov, ko delate pri odpravljanju njihovega osnovnega vzroka, samega refluksa, z zgornjimi spremembami.
Zdravila brez recepta za zdravljenje refluksa kisline veljajo za varna za intermitentno uporabo, vendar lahko povzročijo težave, če jih uporabljate prekomerno.
Med nekaterimi najpogosteje uporabljenimi zdravili:
- Antacidi, kot so Tums, Rolaids in Gaviscon, delujejo tako, da nevtralizirajo želodčno kislino s sestavinami, kot sta aluminijev hidroksid in magnezijev hidroksid. Prekomerna uporaba lahko povzroči zaprtje (antacidi na osnovi magnezija) in drisko (antacidi na osnovi aluminija).
- Zaviralci receptorjev H2, ki zmanjšujejo proizvodnjo želodčnih kislin, vključujejo tako priljubljene blagovne znamke OTC, kot so Pepcid (famotidin), Tagamet (cimetidin) in Zantac (ranitidin). Neželeni učinki vključujejo zaprtje, drisko, suha usta, glavobole in zvonjenje v ušesih (tinitus).
- Zaviralci protonske črpalke (PPI) ponujajo podobne ukrepe kot zaviralci H2, vendar so močnejši in hitrejši. Vključujejo Nexium (esomeprazol), Prevacid (lansoprazol) in Prilosec (omeprazol). PPI se bolj pogosto uporabljajo, če zaviralec H2 ne pomaga. Pogosti neželeni učinki so glavobol, zaprtje, driska in napenjanje.
Močnejše različice zaviralcev H2 in IPČ so na voljo na recept.
Posodobitev 1. aprila 2020: Uprava za prehrano in zdravila (FDA) je objavila odpoklic vseh zdravil, ki vsebujejo sestavino ranitidin, znano pod blagovno znamko Zantac. FDA je tudi odsvetovala jemanje oblik ranitidina brez recepta in za bolnike, ki jemljejo ranitidin na recept, naj se pred prenehanjem jemanja pogovorijo s svojim zdravnikom o drugih možnostih zdravljenja. Za več informacij obiščite spletno mesto FDA.
Operacije
Operacija hiatalne kile je indicirana samo, če paraezofagealna kila povzroča simptome, ki jih ni mogoče zdraviti z zdravili ali spremembami življenjskega sloga. To je zato, ker pojav simptomov razkrije, da se je želodec še naprej izbočil v prsno votlino in zdaj spreminja položaj LES.
Paraezofagealne kile so običajno progresivne, zato je najbolje, da jih zdravimo prej kot slej.
Nekateri hujši zapleti, kot so volvulus (stanje, ko se želodec zvije več kot 180 stopinj) in zadušitev (kjer je prekrvavitev prekinjena), veljajo za nujne medicinske primere.
Če imate veliko kilo, bo izbira kirurškega posega v veliki meri odvisna od narave in resnosti zapleta.
Odprto ali laparoskopsko popravilo
Za popravilo paraezofagealne kile se lahko uporabi transtorakalna ("odprta") ali transabdominalna (laparoskopska ali "ključavnica") operacija.
- Odprta operacija vključuje vstop v telo skozi rez, običajno na levi strani telesa. Pogosteje se uporablja v nujnih primerih, ko pride do močne krvavitve ali razpoke organa. Uporablja se lahko tudi v izrednih razmerah, na primer, ko celoten želodec zdrsne v prsno votlino (znan kot intratorakalni želodec).
- Laparoskopska kirurgijavključuje vstavitev več kirurških instrumentov v še tri zareze na trebuhu v velikosti ključavnice. V izrednih razmerah velja za enako učinkovitega kot transtorakalna operacija, vendar z veliko manj zapleti in hitrejšim časom okrevanja.
Nissen Fundoplication
Nissenova fundoplikacija je novejša tehnika, ki se izvaja laparoskopsko. Cilj operacije je tesno zaviti zgornji del želodca (imenovan fundus) okoli požiralnika in ga pritrditi s šivi ali sponkami, tako da se drži pokonci in podpira. Če se pravilno izvaja, lahko fundoplication LES ponovno poravna v položaj, kjer deluje normalno.
Fundsencija Nissen velja za varno in učinkovito. V 10 letih ima manj kot 1% smrtnosti in stopnjo učinkovitosti 89,5%.
Napihnjenost, bruhanje in simptomi sindroma razdražljivega črevesja (IBS) so pogosti pooperativni neželeni učinki, ki se ponavadi sami odpravijo v dveh do štirih tednih.
Hiatal Hernia Doctor Discussion Guide
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
Komplementarna medicina (CAM)
Poleg antacidov in zaviralcev kisline obstajajo številne dopolnilne terapije, ki lahko znatno olajšajo akutne simptome.
Sladki koren
Sladki koren, pridobljen iz sladkega korena, se že dolgo uporablja za zdravljenje zgage in drugih simptomov v prebavilih. Čeprav raziskav še vedno primanjkuje, nekatere študije kažejo, da ima svoje mesto poleg tradicionalnih zdravil, ki blokirajo kislino.
Študija iz leta 2013, objavljena v Klinična in eksperimentalna gastroenterologija poročali, da je kombinirana uporaba ekstrakta sladkega korena in PPI na recept (pantoprazol) povzročila manj simptomov zgage, bolečin v prsih in otekanja trebuha v primerjavi z uporabo samo PPI.
Sladki koren je ena najpogostejših uporabljenih oblik. Druga, znana kot deglicirizirani sladki koren (DGL), je na voljo kot prehransko dopolnilo in je morda bolj sprejemljiva zaradi odstranjevanja glicirizina (snovi, za katero je znano, da znižuje raven kalija v krvi).
Ingver
Ingver je še ena priljubljena možnost, ki lahko pomaga ublažiti simptome zgage. Koren ingverja je bogat z antioksidanti in vsebuje fenolne spojine, za katere se domneva, da zmanjšujejo želodčne kontrakcije in tako zmanjšujejo verjetnost refluksa kisline.
Če pa ga ingver uporablja preveč, ima lahko nasprotni učinek.
Študija iz univerze Stanford iz leta 2014 je poročala, da čeprav lahko ingverjev ekstrakt ali oblika v prahu lajša krče in izboljša gibljivost prebavil, lahko dnevni odmerki nad pet gramov dejansko povečajo tveganje za zgago in nelagodje v trebuhu.
Ingver lahko kupite kot čaj ali v prahu, kapsulah ali tekočih formulacijah.
Kot pri vseh možnostih CAM je najbolje, da se o sladicah in ingverju pogovorite s svojim zdravnikom, preden jih preizkusite.
Hiatalna kila: Kaj je tako koristno kot zdravila?