Vsebina
- Kaj je Tommy John Surgery?
- Kako deluje Tommy John Surgery
- Komu bi lahko koristila Tommy John Surgery?
- Tveganja in zapleti pri operaciji Tommy John
- Rehabilitacija po operaciji Tommyja Johna
Kaj je Tommy John Surgery?
Rekonstrukcija UCL je operacija, ki se običajno uporablja za popravilo raztrganega ulnarnega kolateralnega ligamenta znotraj komolca z nadomestitvijo s tetivo od drugod po telesu. Cilj operacije je stabilizirati komolec, zmanjšati ali odpraviti bolečino ter obnoviti stabilnost in obseg gibanja. Ta postopek je leta 1974 na baseball vrču Tommy John predstavil in prvi izvedel dr. Frank Jobe, dr. M.D., od tod tudi pogovorno ime Tommy John kirurgija.
UCL solza | Michaelova zgodba
Potem ko je Michael Perry hudo poškodoval mišice in vezi v komolcu kot žaljiv strelec Univerze v Chicagu, se je vrnil v svoj kraj, kjer ga je zdravil zdravnik komolca Jack Ingari, dr.
Preberite več o Michaelovi negi pri Johns Hopkinsu.
Kako deluje Tommy John Surgery
Tommy John Surgery je običajno ambulantni postopek. To pomeni, da se običajno lahko domov vrnete še isti dan. Izvaja se v splošni anesteziji in lahko traja od 60 do 90 minut.
Nabiranje cepiča
Tetiva, ki se uporablja za nadomestitev raztrganega UCL, se imenuje presadek.Naberemo ga lahko iz različnih delov telesa ali od darovalca. Presadek se običajno vzame iz ene od naslednjih kit:
Tetiva Palmaris longus iz podlakti
Hamstringova tetiva
Tetiva ekstenzorja velikega prsta
Čiščenje sklepa
Za dostop do komolčnega sklepa se na zunanji strani komolca naredi tri do štiri palčni rez. Ko se mišice in druga tkiva premaknejo s poti, lahko vaš kirurg oceni škodo. Morebitna poškodovana tkiva se odstranijo. Včasih bo kirurg pritrdil ostanke prvotne vezi na presadek in tako okrepil strukturo.
Zavarovanje presadka znotraj komolca
Za pritrditev nove tetive se izvrtajo luknje v obeh kosteh, ki sta bili prvotno povezani z UCL: nadlahtnica (nadlahtnica) in spodnja roka (ulna). Nato se skozi te luknje napelje tetiva presadka in je pritrjena s šivi, gumbi ali vijaki.
Obstaja več tehnik napenjanja tetive skozi kosti. Najpogostejši sta tehnika pristajanja in tehnika osmica. Raziskovalci razvijajo tudi nove, manj invazivne tehnike.
Komu bi lahko koristila Tommy John Surgery?
Tommy Johns Surgery se običajno uporablja za solze UCL, ki so se zgodile zaradi prekomerne uporabe, in ne zaradi enega samega travmatičnega dogodka. Takšne poškodbe zaradi prekomerne uporabe so pogoste pri baseball vrčih in drugih športnikih, ki imajo veliko upogibanja v komolcu. Operacija Tommyja Johna je morda priporočljiva, če vaš življenjski slog ali služba zahtevata veliko stresa na komolcu ali če vam nehirurško zdravljenje ne olajša bolečine.
Tveganja in zapleti pri operaciji Tommy John
Kot večina operacij tudi pri rekonstrukciji UCL obstaja tveganje za okužbo in težave, povezane z anestezijo. Zapleti po tem postopku lahko vključujejo poškodbe živcev ali krvnih žil. Ta škoda lahko povzroči začasno ali trajno otrplost ali šibkost.
Možno je tudi raztezanje ali celo pretrganje presadka. V teh primerih se lahko za drugo rekonstrukcijo uporabi nov presadek. Potencialni zapleti se lahko pojavijo tudi na mestu spravila cepiča, vendar so tudi redki in jih je običajno mogoče odpraviti z zdravili.
Poleg tega lahko ulnarni živec draži zaradi poškodbe komolca. UCL se nahaja na notranji strani komolca, kjer tudi prehaja ulnarni živec okoli komolčnega sklepa. Morda ga bo treba premakniti pred komolčni sklep, da preprečite nadaljnje draženje.
Rehabilitacija po operaciji Tommyja Johna
Rehabilitacijski protokol po operaciji Tommyja Johna običajno vključuje tri faze. Dolžina vsake faze se razlikuje od bolnika do pacienta, odvisno od tega, kako hitro se tkiva celijo.
Takoj po operaciji je komolec pritrjen v opornik pod kotom 60 do 90 stopinj. Cilj je zaščititi zdravilno tkivo in zmanjšati vnetje. Fizikalno terapijo lahko začnete takoj, s poudarkom na zapestju, prstih, rami in bicepsu, da se izognete atrofiji mišic.
En ali dva tedna po operaciji lahko začnete premikati komolčni sklep. Zdravnik vam bo morda dal tečaj, ki se lahko zaklene pod določenim kotom, ko ne vadite. Za udobje lahko nosite tudi zanko za roke. Fizikalna terapija se na tej stopnji osredotoča na postopno povečevanje obsega gibanja v komolcu.
Do konca prvega meseca boste morda lahko popolnoma iztegnili komolec in sčasoma prenehali nositi nosilce. Z redno fizikalno terapijo večina bolnikov v dveh do štirih mesecih po operaciji povrne normalno območje gibanja v komolcu.
Če ste športnik, boste morda potrebovali daljšo rehabilitacijo, preden se boste lahko vrnili v svoj šport. V večini primerov se lahko športnik v metu postopoma vrne v tekmovalno metanje med šestimi in devetimi meseci po operaciji Tommyja Johna. Pomembno je, da nadaljujete z agresivnim programom krepitve in raztezanja med vrnitvijo v šport in po njej. Običajno traja od devet mesecev do enega leta (ali več), da se športnik vrne na tekmovanje.