Vsebina
Toddova paraliza je začasni medicinski sindrom šibkosti ali paralize in izgube občutka na delu telesa. To se lahko včasih zgodi po napadu. Pomembno je razlikovati Toddovo paralizo od možganske kapi, ki je veliko bolj resna zdravstvena situacija. Študije so ocenile, da se Toddova paraliza pojavi med 1% in 13% ljudi, ki so imeli napad.Toddova paraliza je znana tudi kot Toddova pareza, poststictalna pareza ali post-epileptična paraliza. Stanje je prvič opisal irski fiziolog Robert Bentley Todd leta 1849.
Simptomi Toddove paralize
Simptomi Toddove paralize se začnejo takoj po napadu. To se včasih imenuje "postiktalno stanje", obdobje, v katerem se možgani opomorejo in vrnejo k svoji običajni aktivnosti. V tem obdobju se pri nekaterih ljudeh pojavijo simptomi, kot so zaspanost, glavobol ali zmedenost, čeprav se napad ne dogaja več. Toddova paraliza je posebna vrsta postiktalnega simptoma.
Toddova paraliza lahko povzroči šibkost ali včasih popolno nezmožnost premikanja določenih delov telesa (paraliza). Prizadeti deli morda ne bodo mogli normalno čutiti občutkov. V nekaterih primerih se lahko na enem očesu izgubi vid.
Ti simptomi običajno prizadenejo eno stran telesa, ne pa tudi druge. Na primer, lahko sta prizadeta desna roka in desna noga ali leva roka in leva noga. Včasih lahko simptomi prizadenejo tudi eno stran obraza, kar lahko povzroči nejasen govor. Redkeje se simptomi lahko pojavijo samo na eni nogi ali eni roki. Simptomi običajno prizadenejo del telesa, ki je bil prej vpleten v napad. Ti simptomi lahko trajajo le nekaj minut ali pa trajajo nekaj dni.
Ne bodo vsi, ki imajo napad, doživeli Toddove paralize. Tudi če ste v preteklosti že imeli epizodo Toddove paralize, je po prihodnjem napadu morda ne boste imeli.
Vzroki
Simptomi Toddove paralize se pojavijo po napadu osebe. To se lahko zgodi po napadu pri osebi, ki ji je bila diagnosticirana epilepsija, zdravstveno stanje, ki povzroča ponavljajoče se napade. Vendar pa se to lahko zgodi tudi pri osebi, ki jo napadi iz drugega vzroka (na primer motnje elektrolitov).
Iz razlogov, ki niso povsem jasni, se zdi, da je Toddova paraliza pogostejša po napadih, ki med napadom povzročajo fizične gibe (imenovani "klonični gibalni gibi"). Paraliza ponavadi prizadene predele telesa, ki so se nehote premikali med zasegom.
Najpogosteje se pojavi po delnih napadih ali po generaliziranih toničnih kloničnih napadih. Delni napadi prizadenejo samo eno področje možganov in lahko povzročijo ali ne izgubo zavesti. Generalizirani tonično-klonični napadi (epileptični napadi) vključujejo izgubo zavesti in sunkovite gibe. Toddova paraliza lahko traja nekoliko dlje pri ljudeh, ki jo imajo po splošnem tonično-kloničnem napadu, v primerjavi s tistimi, ki jo imajo po delnem napadu.
Toddova paraliza se včasih zgodi tudi po elektrokonvulzivni terapiji (ECT) za depresijo. Vendar v tem primeru simptomi Toddove paralize ponavadi izginejo še hitreje.
Osnovni vzroki
Čeprav vemo, da Toddova paraliza včasih nastopi po napadih, raziskovalci še vedno ne razumejo, zakaj se to zgodi. Zdi se, da je povezano s spremembami v fiziologiji možganov, ki nastanejo zaradi epileptičnih napadov, saj nekateri nevroni ne morejo normalno streljati. Vpleteni pa so lahko tudi drugi dejavniki.
Začasno zmanjšan pretok krvi v možganski del zaradi epileptičnih napadov je lahko del problema, zato nekatera področja možganov morda ne dobijo toliko kisika kot običajno. Če je na primer prizadet predel možganov, ki nadzoruje gibanje desne roke in noge, boste morda začasno imeli težave s premikanjem desne roke in noge. Ko se možgani normalizirajo, simptomi izginejo sami od sebe.
Dejavniki tveganja
Zdi se, da imajo starejši posamezniki večje tveganje za Toddovo paralizo po napadu.
Toddova paraliza po napadu je pogostejša tudi pri ljudeh, ki so imeli kar koli od naslednjega:
- Konvulzivni epileptični status
- Dolgotrajni napadi
- Epilepsija, ki je povzročila strukturno poškodbo možganov
- Prejšnja kap
Diagnoza
Anamneza in zdravniški izpit sta ključni izhodišči za diagnozo. Klinik oceni simptome in spozna posameznikovo zdravstveno stanje in zdravstveno anamnezo.
Diagnoza je lahko sorazmerno enostavna, če je bila oseba prej diagnosticirana z epilepsijo in so se njeni simptomi začeli takoj, ko je bil nekdo priča njihovemu napadu. Toda če oseba prej ni bila diagnosticirana z epilepsijo, postane diagnoza bolj zapletena.
Toddova paraliza ali možganska kap?
V teh primerih so zdravniki bolj zaskrbljeni zaradi možganske kapi, ki lahko povzroči podobne simptome. Možganska kap je veliko bolj resno zdravstveno stanje z dolgotrajnejšimi simptomi. Pogosto zahteva dolgotrajno rehabilitacijo.
Samo na podlagi simptomov je pogosto težko prepoznati Toddovo paralizo po možganski kapi. Diagnozo postavi še bolj zapleteno dejstvo, da je včasih možganska kap vzrok napad tudi.
Razlikovanje med možgansko in možgansko kapjo je ključnega pomena, ker zahteva možganska kap drugačno zdravljenje. Nekateri ljudje z določenimi vrstami možganskih kapi - tisti zaradi krvnega strdka ali zamašene arterije - lahko uživajo zdravljenje, imenovano tPA (tkivni aktivator plazminogena). To zdravljenje lahko pomaga, da kri po možganski kapi spet normalno teče skozi možganske krvne žile. To je izredno koristno zdravljenje za mnoge ljudi, ki so preboleli možgansko kap, in lahko nudi najboljše možnosti za popolno okrevanje. Vendar tPA prinaša nekaj tveganj, zato ga zdravniki ne želijo dati, če oseba v resnici ni imela možganske kapi.
Medicinsko testiranje
Pogosto je potrebno medicinsko testiranje, ki pomaga razlikovati možgansko kap od Toddove paralize. Možni testi lahko vključujejo:
- Elektroencefalogram (EEG)
- Slikanje z magnetno resonanco (MRI)
- Perfuzija računalniške tomografije (CT)
- CT angiografija
To namiguje, ali so simptomi bolj verjetni zaradi možganske kapi ali epileptičnega napada.
Glede na situacijo bo morda moral zdravnik odpraviti druge možne vzroke simptomov. Na primer, nekateri redki genetski sindromi lahko povzročijo nekatere simptome, podobne Toddovi paralizi.
Diagnoza napadov
V pomoč so lahko tudi drugi testi, odvisno od situacije. Če se na primer zdi, da je oseba imela epileptični napad, vendar ji predhodno ni bila diagnosticirana epilepsija, bo morda treba raziskati druge vzroke epileptičnih napadov. To lahko vključuje:
- Osnovni krvni testi elektrolitov
- Krvne preiskave za oceno okužbe
- Preskusi glukoze v krvi
- Preiskave urina
Ti testi ne morejo diagnosticirati Toddove paralize, lahko pa kažejo na osnovni vzrok epileptičnega napada pri osebi, ki je prej ni imela. Veliko različnih vrst zdravstvenih težav lahko privede do epileptičnih napadov, vključno z okužbo, odvzemom alkohola, nizkim krvnim sladkorjem in drugimi.
Nevrolog lahko da navodila, ali je epilepsija najverjetnejši vzrok napadov.
Zdravljenje
Na srečo so simptomi Toddove paralize kratkotrajni. Izginejo sami brez potrebe po zdravljenju. Toddova paraliza ne povzroča nobenih drugih zdravstvenih zapletov.
Vendar pa bo morda treba zdraviti osnovni vzrok epileptičnega napada. Na primer, napad je včasih prvi simptom nezdravljene diabetes mellitus. Odpraviti bo treba vsako osnovno zdravstveno stanje, ki povzroča napad.
Pri ljudeh z epilepsijo je pomembno sprejeti ukrepe za preprečevanje epileptičnih napadov v prihodnosti. Ti posamezniki morajo običajno dolgoročno jemati zdravila, da preprečijo epileptične napade. Drugi dejavniki vam lahko pomagajo zmanjšati tveganje za epileptične napade v prihodnosti, na primer dovolj počitka in hidracije.
Takoj poiščite zdravniško pomoč, če imate nenadno oslabelost. Če imate epilepsijo in imate napad, ki mu sledi Toddova paraliza, se posvetujte s svojim zdravnikom, tudi če so simptomi minili. Morda boste morali prilagoditi vrsto zdravila ali odmerek.
Beseda iz zelo dobrega
Toddova paraliza je lahko po napadu zaskrbljujoča težava. Morda se sprašujete, ali imate resnejšo težavo, na primer kap. Na srečo bi morali simptomi Toddove paralize sorazmerno hitro izginiti. Sodelovanje s svojim zdravnikom za preprečevanje epileptičnih napadov vam bo dalo več miru.