Vsebina
Gravesova bolezen je avtoimunska bolezen, ki običajno povzroči hipertirozo, pri kateri ščitnica proizvaja preveč ščitničnega hormona in postane prekomerno aktivna. V 1 do 2 odstotkih primerov ščitnica proizvaja izjemno veliko ključnih hormonov, ki sodelujejo pri delovanju ščitnice - trijodotironin (T3) in tiroksin (T4).To lahko povzroči, da vaš srčni utrip, krvni tlak in telesna temperatura postanejo nenadzorovano visoki - kar je znano kot nevihta v ščitnici. To je nevarno in potencialno smrtno nevarno.Vzroki in dejavniki tveganja
Primarni dejavnik tveganja za nevihto ščitnice je nezdravljena Gravesova bolezen in / ali hipertiroza.
Tudi ko je Gravesova bolezen prepoznana in se zdravi, obstaja več drugih dejavnikov, ki povečujejo tveganje za nevihto v ščitnici:
- Okužba, zlasti pljučne okužbe, okužbe žrela ali pljučnica
- Spremembe krvnega sladkorja, vključno z diabetično ketoacidozo in hipoglikemijo, ki jo povzroča insulin
- Nedavni poseg na ščitnici ali poškodba ščitnice
- Nenaden umik zdravil proti ščitnici
- Zdravljenje ščitnice z radioaktivnim jodom (RAI)
- Prekomerna palpacija (ravnanje / manipulacija) vaše ščitnice
- Izpostavljenost veliki količini joda (npr. Kontrastno sredstvo na osnovi joda ali zdravilo za srce amiodaron)
- Močan čustveni stres
- Preveliko odmerjanje ščitničnih hormonskih zdravil
- Toksemija nosečnosti in dela
Simptomi
Simptomi nevihte v ščitnici so običajno precej ekstremni in vključujejo:
- Zelo visoka vročina od 100 do 106 stopinj
- Zelo visok srčni utrip, ki zna biti tudi do 200 utripov na minuto (BPM)
- Palpitacije, bolečine v prsih in težko dihanje
- Visok krvni pritisk
- Zmedenost, delirij in celo psihoza
- Ekstremna telesna in mišična oslabelost
- Izjemna utrujenost in izčrpanost
- Skrajni nemir, živčnost in nihanje razpoloženja
- Pretirani refleksi, zlasti v predelih kolen in gležnjev
- Težave z dihanjem
- Slabost, bruhanje in driska
- Obilno potenje ali dehidracija
- Stupor ali koma
- Zadnje dramatično hujšanje
Zapleti ščitnične nevihte vključujejo možgansko kap in srčni napad, ki lahko privede do smrti.
Kdaj iti na urgenco
Kadar sumite na nevihto ščitnice, morate takoj na urgenco. Nevihta s ščitnico zahteva takojšnje zdravljenje, saj je življenjsko nevarna in se lahko hitro razvije in poslabša.
Diagnoza
Zdravniki so razvili sistem točkovanja, ki jim pomaga hitro oceniti simptome in domnevno diagnosticirati nevihto ščitnice, da lahko hitro začnejo zdravljenje. Sistem vključuje merjenje temperature, srčnega utripa, gastrointestinalnih simptomov, nevroloških simptomov in ugotavljanje, ali je bolnik že imel ščitnično nevihto.
Včasih se naredijo krvne preiskave za iskanje visokih ravni ščitničnih hormonov; Lahko se opravi tudi test za TSH (ščitnični stimulirajoči hormon). Ker je nevihta v ščitnici nujna medicinska pomoč, je le redko treba čakati na rezultate testov in zdravljenje se začne takoj.
Zdravljenje
Pri zdravljenju nevihte s ščitnico zdravniki pogosto uporabljajo "pet B":
- Blokirajte sintezo ščitničnega hormona z uporabo antitiroidnih zdravil: Običajno se to naredi takoj z večjimi začetnimi nakladalnimi odmerki in pogostim dajanjem dodatnih odmerkov. Pri bolnikih, ki ne prenašajo antitiroidnih zdravil, se včasih uporablja litij.
- Blokirajte sproščanje ščitničnega hormona z uporabo pripravka kalijevega jodida: Običajno se daje po antitiroidnih zdravilih in pomaga zavirati sproščanje ščitničnega hormona.
- Blokiraj pretvorbo T4 v T3 z uporabo kortikosteroidnega zdravila, kot je hidrokortizon
- Uporaba a beta-blokator, kot je propranolol, za zmanjšanje krvnega tlaka in srčnega utripa
- Zmanjšajte reabsorpcijo ščitničnih hormonov z odvzemom žolčne kisline, kot je holestiramin
Podporno zdravljenje lahko vključuje tudi hlajenje za zmanjšanje telesne temperature, tekočine za boj proti dehidraciji in zdravljenje drugih okužb.
Običajno bodo izboljšave vidne v 24 do 72 urah, če bodo zdravljenje delovale.
Stopnja smrtnosti pri ljudeh, pri katerih nevihta s ščitnico ostane nezdravljena, znaša kar 75 odstotkov. Po zdravljenju se smrtnost zmanjša na 20 do 30 odstotkov.
Kadar se nevihta ščitnice ne odzove na te pristope, se včasih opravi plazmafereza, zdravljenje s filtriranjem krvi, da se ščitnični hormon odstrani iz krvnega obtoka. Med vsako sejo je mogoče odstraniti le majhen odstotek hormona, zato ga je treba opraviti večkrat. U
V redkih primerih se ščitnica kirurško odstrani, vendar morajo biti zdravniki še posebej previdni, saj lahko operacija pospeši poslabšanje nevihte v ščitnici, če je raven hormonov že visoka.
Vse o tem, kako jemati zdravila za ščitnicoBeseda iz zelo dobrega
Čeprav je nevihta s ščitnico redka, je življenjsko nevarna. Vedno bodite na tekočem z letnimi fizičnimi izpiti; zdravnik vam bo palpiral ščitnico, da preveri, ali je povečana (znak hipertiroidizma), in v okviru rutinskega pregleda preskusil ravni ščitničnih hormonov v krvi. Če so vam diagnosticirali Gravesovo bolezen ali hipertirozo, vedno jemljite zdravila in redno preverjajte ravni ščitnice v skladu z navodili zdravnika.