Kaj je bolezen ščitnice?

Vsebina

• Vrste bolezni ščitnice
• Simptomi bolezni ščitnice
• Vzroki
• Diagnoza
• Zdravljenje
• Živeti dobro

Na vašo ščitnico lahko vplivajo številne posebne bolezni. Stanja ščitnice, kot sta hipertiroza ali hipotiroidizem, so običajno posledica osnovne bolezni ščitnice. Ocenjuje se, da ima približno 20 milijonov ljudi v ZDA bolezni ščitnice, zaradi česar je to eno najpogostejših stanj.

Ženske predstavljajo večino bolnikov s ščitnico. In na žalost ljudje, ki imajo težave s ščitnico, vendar še niso diagnosticirani, predstavljajo večino bolnikov s ščitnico.

Raziščimo ključne informacije o različnih pomembnih vidikih bolezni ščitnice.

Anatomija

Vaša ščitnica je majhna žleza v obliki metulja, ki se nahaja v vašem vratu spodaj in za vašim Adamovim jabolkom, sestavljena iz štirih ločenih rež. Zdrava ščitnica običajno tehta približno eno unčo. Naloga ščitnice je, da proizvaja ščitnični hormon, ki je bistvenega pomena za vse funkcije vašega telesa.

Vaša ščitnica je glavni organ v telesu, ki lahko absorbira jod. Ščitnica jemlje jod iz vaše prehrane in ga pretvori v ščitnične hormone. Združuje aminokislino tirozin in jod, da nastane ščitnični hormon.

Dva ključna hormona, ki jih proizvaja ščitnica, sta tiroksin, znan kot T4, in trijodotironin, znan kot T3, katerih glavni namen je uravnavati, kako vaše celice, organi, tkiva in žleze uporabljajo kisik in energijo.

Vse v vašem telesu je odvisno od ščitničnega hormona, vključno s prebavo, rastjo las in nohtov, spolnim nagonom ter funkcijo organov in žlez. Vaši možgani, srce in metabolizem so še posebej odvisni od pravilne ravni ščitničnega hormona za pravilno in dobro delovanje.

Ščitnica deluje v povratni zanki z vašo hipofizo. Hipofiza zazna raven ščitničnega hormona, ki kroži v krvnem obtoku, in sprosti ali upočasni sproščanje hormona, imenovanega ščitnični hormon (TSH). Ko se TSH sprosti, je njegova naloga spodbujati ščitnico, da proizvaja več hormonov. Ko raven TSH pade, je sporočilo ščitnici upočasnitev proizvodnje ščitničnega hormona.

Vrste bolezni ščitnice

Hashimotova bolezen

Hashimoto je avtoimunska bolezen, kar pomeni, da vaš imunski sistem neustrezno napada vašo ščitnico. Orožje? Protitelesa proti ščitnici, ki jih proizvaja vaše telo, vključno s protitelesi proti ščitnični peroksidazi (TPO) in protitelesi proti tiroglobulinu (TgAb).

Hashimotova bolezen običajno sčasoma povzroči vnetje in postopno uničenje ščitnice.

Večina ljudi s Hashimoto ima hipotiroidizem, stanje nezadostnega ščitničnega hormona.

Hashimoto pa lahko povzroči obdobja ali faze prekomerne aktivnosti, znane kot hipertiroidizem. Vključuje tudi povečano tveganje za vozliče na ščitnici, golšo (povečana ščitnica) in nekoliko večje tveganje za raka na ščitnici.

Gravesova bolezen

Ta bolezen je avtoimunska bolezen, pri kateri vaš imunski sistem neustrezno proizvaja protitelesa, znana kot protitelesa, ki stimulirajo ščitnico (TSI). Ta protitelesa preveč stimulirajo ščitnico in povzročijo, da prekomerno proizvaja ščitnični hormon.

V nekaterih primerih so lahko povišana tudi protitelesa proti TPO in TgAb. Prekomerna stimulacija ščitnice povzroči presežek ščitničnega hormona (hipertiroidizem) ali tirotoksikozo. Gravesovo bolezen pogosto spremljajo golša in v nekaterih primerih vozliči na ščitnici.

Rak ščitnice

To se nanaša na raka, ki se razvije v ščitnici. Rak ščitnice najpogosteje najdemo v vozličih (s tekočino napolnjenih ali trdnih grudic) v ščitnici. Glede na stadij raka se lahko razširi na okoliško tkivo.

Faze raka ščitnice.

Obstajajo štiri vrste raka ščitnice:

1. Papilarni ali mešani papilarno-folikularni rak ščitnice, ki predstavlja približno 80 odstotkov vseh rakov ščitnice.
2. Folikularni rak ščitnice, ki predstavlja približno 14 odstotkov primerov (rak celic Hurthle je različica folikularnega raka ščitnice in se zdravi podobno).
3. Medularni rak ščitnice, ki predstavlja približno tri odstotke raka ščitnice.
4. Anaplastični rak ščitnice, ki predstavlja približno dva odstotka primerov.

Večina raka ščitnice se šteje za ozdravljive in zelo preživete.

Tiroiditis

To je kategorija bolezni ščitnice, ki vključuje vnetje ščitnice. Tiroiditis lahko povzročijo napadi protiteles na vašo žlezo, viruse in bakterije. Vrste tiroiditisa vključujejo:

• Hashimotova bolezen
• Subakutni granulomatozni tiroiditis
• Poporodni tiroiditis
• Subakutni limfocitni tiroiditis
• Tiroiditis, ki ga povzročajo zdravila

Zdravljenje je odvisno od vrste tiroiditisa in sega od spremljanja in nesteroidnih protivnetnih zdravil do antibiotikov in zdravil za nadomeščanje ščitničnih hormonov.

Strupena multinodularna golša

To je bolezen, pri kateri se na ščitnici razvije več vozličkov in poveča (golša). Pogosto so vozlički "funkcionalni", kar pomeni, da poleg tvorbe ščitničnega hormona tudi noduli sami proizvajajo in sproščajo ščitnični hormon. Strupena multinodularna golša pogosto povzroči hipertirozo.

Posledično bolezni ščitnice

Hipotiroidizem

Najpogostejše stanje ščitnice je hipotiroidizem, ki se nanaša na stanje, ko nimate dovolj ščitničnega hormona. Ima več vzrokov:

• Hashimotov tiroiditis - avtoimunsko stanje, ki povzroči okvaro ali uničenje ščitnice.
• Pokirurški hipotiroidizem - potem ko je bila ščitnična žleza v celoti ali delno odstranjena.
• Rezultati post-ablacijskega hipotiroidizma po zdravljenju z radioaktivnim jodom (RAI), ki se uporablja pri raku ščitnice, Gravesovi bolezni in v nekaterih primerih hipotiroidizmu in vozličih.
• Prirojeni hipotiroidizem - ko se otrok rodi brez ščitnice ali z okvarjeno žlezo, ki ni sposobna proizvesti dovolj ščitničnega hormona.
• Hipotiroidizem zaradi pomanjkanja joda - zaradi pomanjkanja joda v prehrani.
• Zdravila na recept, ki jih povzročajo hipotiroidizem in jih povzročajo zdravila in dodatki, ki lahko povzročajo hipotiroidizem.
• Z goitrogenom povzročen hipotiroidizem - zelo velika poraba surovih goitrogenov - živil, ki vsebujejo kemikalije, ki upočasnjujejo delovanje ščitnice.
• Sekundarni / centralni hipotiroidizem - zaradi okvare v delovanju / komunikaciji hipofize in hipotalamusa.
• Travmatska hipotiroidizem, ki je resna travma na vratu, na primer bič ali zlom vratu, je povezan z nastopom hipotiroidizma.
• Hipotiroidizem neznanega izvora / idiopatski hipotiroidizem - obstajajo primeri, ko ščitnica postane premalo aktivna in ni bilo ugotovljenih nobenih drugih vzrokov ali bolezni.

Hipertiroidizem

Hipertiroidizem se nanaša na stanje, ko ščitnica prekomerno proizvaja ščitnični hormon. Ima tudi številne vzroke:

• Avtoimunska Gravesova bolezen - najpogostejši vzrok hipertiroze.
• Avtoimunska Hashimotova bolezen - včasih povzroči obdobja začasnega hipertiroidizma.
• Hipertiroidizem, ki je presežek joda, je posledica prekomerne izpostavljenosti ali prekomerne porabe joda.
• Hipertiroidizem, ki ga povzročajo zdravila in dodatki, je posledica več zdravil na recept in nekaterih dodatkov, ki se prodajajo brez recepta.
• Toksična multinodularna bolezen - stanje, ki pogosto povzroči prekomerno proizvodnjo ščitničnega hormona.
• Nekatere oblike ščitnice lahko povzročijo obdobja hipertiroidizma.
• Hipotiroidizem, ki ga povzroča hipofiza, kjer hipofiza lahko ščitnico preveč stimulira in povzroči prekomerne količine ščitničnega hormona.
• Ščitnični vozli - v nekaterih primerih lahko sprožijo prekomerno delovanje okoliške ščitnice in povzročijo hipertirozo. Lahko tudi sami proizvajajo ščitnični hormon.

Goiter

To se nanaša na stanje, ko je ščitnica povečana. Goiter je lahko posledica avtoimunske Hashimotove in Gravesove bolezni, presežka in pomanjkanja joda ter vozličaste bolezni ščitnice.

Simptomi bolezni ščitnice

Simptomi bolezni ščitnice ponavadi odražajo premajhno delovanje žleze (hipotiroidizem), prekomerno delovanje (hipertiroidizem), avtoimunsko aktivacijo in / ali vnetje / povečanje / občutljivost v predelu vratu (tiroiditis, vozlički, rak).

Pogosti simptomi hipotiroidizma vključujejo:

• Utrujenost
• Povečanje telesne mase
• Nezmožnost hujšanja z dieto in gibanjem
• Zaprtje
• Neplodnost
• Spremembe v menstrualnem ciklusu
• Občutek mraza
• Izpadanje las (vključno z zunanjim robom obrvi)
• Možganska megla
• Bolečine v mišicah in sklepih

Pogosti simptomi hipertiroidizma vključujejo:

• Anksioznost
• Nespečnost
• Paničen občutek
• Trema
• Pretirani refleksi
• Povišan srčni utrip
• Povečanje pogostosti iztrebljanja
• Občutek pregret
• Nepojasnjeno hujšanje

Simptomi v predelu vratu in ščitnice, ki lahko kažejo na težave s ščitnico, vključujejo:

• Nelagodje v vratu
• Vidno povečanje ščitnice ali izboklina
• Nelagodje pri kravatah, rutah, želveh ali ogrlicah
• Hripavost
• Vneto grlo
• Bolečina v vratu
• Težave pri požiranju
• Občutek, da se nekaj zatakne v grlu

V nekaterih primerih bolezni in bolezni ščitnice sploh nimajo simptomov, na primer rak ščitnice ali nekatere vrste tiroiditisa.

Simptomi, ki lahko kažejo na težavo s ščitnico

Vzroki

Ključni dejavniki tveganja za bolezni ščitnice so:

• Pomanjkanje ali presežek joda
• Izpostavljenost radioaktivnosti ali radioaktivnim padavinam
• Operacija ali travma na predelu vratu
• Nosečnost ali nedavni porod
• Ženski spol
• Osebna ali družinska anamneza avtoimunske bolezni
• Kajenje cigaret

Vzroki in dejavniki tveganja za bolezni ščitnice

Diagnoza

Diagnoza stanja ščitnice vključuje več ključnih korakov:

• Klinični pregled
• Preiskave krvi: Krvni testi običajno vključujejo test ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH), prosta protitelesa proti tiroksinu (prosti T4) in prosta protitelesa proti trijodotironinu (prosti T3) za diagnosticiranje Hashimotove in Gravesove bolezni.
• Slikovni testi: Za nadaljnjo oceno velikosti, oblike in delovanja ščitnice se izvajajo različni slikovni testi. Ti testi prav tako preučijo vozličke ali grudice in ocenijo, ali so sumljivi na raka ščitnice ali ne, in zahtevajo nadaljnjo oceno. Ti testi vključujejo vključitev radioaktivnega joda (RAI-U), CT preglede, slikanje z magnetno resonanco (MRI) in ultrazvok.
• Aspiracijska biopsija fine igle: Biopsija z aspiracijo tanke igle (FNA) se opravi, kadar se šteje, da so vozli na ščitnici sumljivi in ​​jih je treba preizkusiti na morebiten rak ščitnice.

Testiranje in diagnoza ščitnice

Zdravljenje

Hipotiroidizem

Ta bolezen se zdravi z zdravili, ki nadomeščajo ščitnični hormon. To so zdravila na recept, ki nadomeščajo manjkajoči ščitnični hormon v telesu.

• Najpogosteje predpisano zdravilo za nadomeščanje ščitničnega hormona je splošno znano kot levotiroksin, sintetična oblika ščitničnega hormona tiroksin.
• Obstaja tudi sintetična oblika hormona T3, znana kot liotironin, ki se včasih doda levotiroksinu za kombinirano zdravljenje s T4 / T3.
• Obstaja tudi zdravilo za nadomestitev hormonov, imenovano naravna izsušena ščitnica, včasih tudi skrajšano NDT ali "izvleček ščitnice". Medtem ko je NDT na voljo že več kot stoletje in je v uporabi še danes, običajna medicinska skupnost meni, da je NDT sporen.

Gravesova bolezen in hipertiroza

Obstajajo trije ključni načini zdravljenja Gravesove bolezni in kroničnega hipertiroidizma:

1. Zdravljenje z antitiroidnimi zdravili-Antitiroidna zdravila, vključno z metimazolom (tapazol), karbimazolom (neo-merkazol) in propiltiouracilom (PTU), lahko upočasnijo proizvodnjo ščitničnega hormona v ščitnici.
2. Obdelava z radioaktivnim jodom (RAI)-Dan v enem odmerku, bodisi v kapsuli ali pijači, vstopi v ščitnico, izžareva ščitnične celice in jih poškoduje in ubije. To skrči ščitnico, upočasni njeno delovanje in odpravi hipertirozo.
3. Operacija ščitnice / tiroidektomija-V nekaterih primerih se operacija izvaja kot zdravljenje Gravesove bolezni in hipertiroidizma, zlasti pri ljudeh, ki ne prenašajo antitiroidnih zdravil ali so noseči in RAI ni na voljo.

Rak ščitnice

Pri agresivnejših vrstah ščitničnega raka lahko operaciji sledi zdravljenje z RAI, da se zagotovi uničenje vseh celic ščitnice, postopek, znan kot ablacija ostankov.

Zdravljenje raka ščitnice skoraj vedno vključuje kirurško odstranitev ščitnice.

Po kirurški odstranitvi ščitnice so bolniki funkcionalno hipotiroidni in potrebujejo vseživljenjsko nadomestno zdravljenje ščitničnega hormona. Manj pogosto se uporabljajo druga zdravila, vključno z zunanjim žarkom, kemoterapijo, radiofrekvenčno ablacijo in perkutane injekcije etanola.

Avtoimunost in Hashimoto

Izvajalci integrativne in funkcionalne medicine včasih zdravijo avtoimunsko bolezen ščitnice, zlasti Hashimotovo, z majhnim odmerkom naltreksona (LDN), ki lahko pomaga pri zniževanju protiteles.

Drugi pristopi zdravljenja vključujejo:

• Dodatek s selenom za zniževanje protiteles
• Odpravljanje povezanih neravnovesij nadledvične žleze, ki lahko otežujejo zdravljenje ščitnice
• Spremembe v prehrani za zmanjšanje vnetja
• Izločanje glutena iz prehrane zaradi povezave med glutenom in avtoimunostjo
• Zmanjšanje stresa in obvladovanje

Sodelovanje s svojo zdravstveno ekipo

Presenetljivo je, da so lahko eden od izzivov pri diagnozi, zdravljenju in lajšanju simptomov ščitnice pravzaprav zdravniki. Pravi zdravnik lahko spremeni vse. V ta namen je pomembno vedeti, kako skrbno izbrati pravo vrsto zdravnika za oskrbo ščitnice in se naučiti, kako učinkovito komunicirati z njimi.

Vodič za razprave o zdravniku za bolezni ščitnice

Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.

Prenesite PDF

Morda se sprašujete, ali potrebujete endokrinologa ali ne. Odgovor je odvisen od vašega stanja in vaših ciljev. Če potrebujete endokrinologa, se prepričajte, da ste našli endokrinologa s pravimi izkušnjami in kvalifikacijami. Prav tako se želite prepričati, da zdravnik najbolje skrbi za vaše stanje ščitnice.

Pregled zdravljenja bolezni ščitnice

Živeti dobro

Bolezni ščitnice lahko prizadenejo številna področja življenja in morda se boste morali spoprijeti s posebnimi izzivi.

Plodnost in nosečnost

Razmnoževalni proces je še posebej pomemben čas, ko moramo biti pozorni na zdravje in delovanje ščitnice. Zdrava funkcija ščitnice je potrebna za plodnost, uspešno nosečnost in zdravje po porodu.

Kadar obstaja nediagnosticirano ali slabo zdravljeno stanje ščitnice, ima lahko številne učinke, med drugim:

• Okvara plodnosti
• Neuspešno zdravljenje s pomočjo razmnoževanja (na primer oploditev in vitro)
• Povečano tveganje za zgodnji splav
• Povečano tveganje za preeklampsijo in nedonošenost
• Povečano tveganje za mrtvorojenost
• Povečano tveganje za poporodno depresijo
• Povečano tveganje za težave z dojenjem

Dobro izhodišče je raziskovanje uradnih smernic za obvladovanje bolezni ščitnice med nosečnostjo in po njej.

Kako razmere na ščitnici vplivajo na hormonsko zdravje žensk

Prehrana, hujšanje in kondicija

Eden od načinov, kako nekateri odkrijejo, da imajo težave s ščitnico, je hiter začetek povečanja telesne mase ali popolna nezmožnost hujšanja. Pri diagnosticiranih in zdravljenih bolnikih s ščitnico je eden najpogostejših izzivov težave pri hujšanju ali povečanju telesne mase, čeprav imajo zdravo prehrano in vadbeni program.

Povezava med delovanjem ščitnice in presnovo je jasna. Vendar običajna medicina še vedno zmanjšuje razmerje med hipotiroidizmom in povečanjem telesne mase, težave, ki jih imajo ljudje s hipotirozo, in težave, ki jih imajo težave s ščitnico na zdravje črevesja, prebavo, krvni sladkor in zdrav metabolizem.

Večini bolnikov s ščitnico, ki se spopadajo s težo, je koristno razumeti dejavnike, ki vplivajo na izgubo teže s hipotiroidizmom. To vključuje vlogo reverzne T3 in leptina, dveh ključnih hormonov, ki vplivata na sposobnost bolnikov s ščitnico, da izgubijo težo.

Rešitve za hujšanje in prehrano ščitnice

Beseda iz zelo dobrega

Kadarkoli imate diagnozo kronične zdravstvene težave, je to lahko zmedeno in zastrašujoče. Vaša najboljša možnost za zdravstveni uspeh vključuje sodelovanje in zagovorništvo lastne nege ščitnice. In eden ključnih elementov uspešnega bolnika s ščitnico je biti informiran. To pomeni branje, sledenje najnovejšim raziskavam in povezovanje z drugimi, ki lahko delijo svoje uspešne nasvete.

Naučite se čim več in poskrbite, da boste obvladali stresno meditacijo, na primer morda vam bo pomagalo poleg zdravljenja ščitnice. Milijoni ljudi dobro živijo s stanjem ščitnice in tudi vi ste lahko ena od teh zgodb o uspehu.

Preberite, kako bolezen ščitnice povzroča suha usta.

Znaki in simptomi bolezni ščitnice

• Deliti
• Flip
• E-naslov