Zdravila za zdravljenje bolezni ščitnice

Vsebina

• Zdravila za hipotiroidizem
• Zdravila za hipertiroidizem
• Zdravila za zdravljenje ščitnice

Zdravila za ščitnico zajemajo vrsto različnih možnosti, ki se razlikujejo ne samo po svoji sestavi, ampak tudi po namenu. Nadomestno hormonsko zdravljenje, kot je sindroid (levotiroksin), je najpogosteje uporabljeno zdravilo za hipotiroidizem. Pri hipertiroidizmu se lahko uporablja zdravilo proti ščitnici, kot je tapazol (metimazol), bolniki z rakom ščitnice pa morda potrebujejo terapijo z radioaktivnim jodom ali kemoterapija.

Vsem pa je skupno nekaj: zdravljenje z njimi je treba optimizirati, da lahko ustrezno obvladujete bolezen ščitnice.

Zdravila za hipotiroidizem

Vloga ščitnice je, da proizvaja hormone tiroksin (T4) in trijodotironin (T3). Ti ščitnični hormoni uravnavajo vse od srčnega utripa in telesne temperature do dihalne funkcije in ženskega menstrualnega ciklusa.

Ko ščitnica med drugimi vzroki postane premalo aktivna - zaradi Hashimotove bolezni (avtoimunske motnje), pomanjkanja joda ali kirurškega odstranjevanja ščitnice - nastane nezadostna količina ščitničnega hormona, kar povzroči različne simptome, ki vplivajo na enega ali več več organskih sistemov in so po resnosti od blagih do izčrpavajočih.

Simptomi hipotiroidizma

Da bi obnovili zadostno raven ščitničnega hormona v telesu, ga morajo jemati vsi s hipotiroidizmom nadomestna zdravila za ščitnični hormon-izjeme vključujejo tiste, katerih premalo delujoča ščitnica je prehodna (npr. tiroiditis) ali reverzibilna (npr. zaradi zdravila, ki ga je mogoče prekiniti).

Obstajajo štirje glavni cilji zdravil za nadomeščanje ščitničnega hormona:

• Ublažite simptome hipotiroidizma
• Normalizirajte raven ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH)
• Če je prisotna, zmanjšajte velikost povečane ščitnice (golše)
• Izogibajte se prekomernemu zdravljenju (postajanju hipertiroidnih žlez)

Pravilno jemanje zdravil za hipotiroidizem

Levotiroksin

Levotiroksin - imenovan tudi l-tiroksin in L-T4-je sintetična oblika hormona T4 (tiroksin). T4 je shranjevalni hormon in ga je treba pretvoriti v T3, aktivni hormon, ki ga bodo vaše celice uporabljale.

Levotiroksin je izbrano zdravilo za zdravljenje hipotiroidizma, v ZDA pa so blagovne znamke Synthroid, Levoksil, Unithroid, in Tirosint.

Liotironin

Liotironin je sintetična oblika T3 (trijodotironin). Blagovne znamke liotironina v ZDA so Cytomel in Triostat.

Ker strokovnjaki večinoma priporočajo monoterapijo T4 in ne kombinirano terapijo T4 / T3 za zdravljenje hipotiroidizma, to zdravilo ni običajno predpisano.

Polemika o ščitničnih zdravilih T4 / T3

Potekajo raziskave o tem, ali lahko kombinirano zdravljenje s T4 / T3 koristi podskupini ljudi s hipotiroidizmom, ki imajo določeno gensko mutacijo. Spremljanje te raziskave je dragoceno, saj lahko v prihodnosti spremeni vašo oskrbo ščitnice.

Naravna izsušena ščitnica

Naravna izsušena ščitnica, znana tudi kot NDT, naravna ščitnica ali prašičja ščitnica, je zdravilo na recept, pridobljeno iz posušenih ščitničnih žlez prašičev. NDT vsebuje tako T4 kot T3.

Skupne blagovne znamke so Ščitnica za oklep in Narava-ščitnica, na voljo pa je tudi generično zdravilo.

Večina endokrinologov in mnogi splošni zdravniki ne podpirajo ali predpisujejo uporabe naravnih izsušenih ščitničnih zdravil; to je zato, ker gre za kombinirana zdravila in ker se razmerje med T4 in T3 ne ujema z razmerjem med T4 in T3 pri ljudeh, kar pomeni, da se nekateri izbrani bolniki lahko dobro odzovejo na NDT.

Kako se zdravi hipotiroidizem

Zdravila za hipertiroidizem

Hipertiroidizem pomeni, da je ščitnica prekomerno aktivna in proizvaja preveč ščitničnega hormona. Obstaja več vzrokov za hipertirozo, vključno z Gravejevo boleznijo (druga vrsta avtoimunske motnje), nerakastimi vozliči na ščitnici, vnetjem ščitnice (tiroiditis) in nepravilno delujočo hipofizo (ki deluje v tandemu s ščitnico). faza Hashimotove bolezni lahko povzroči hipertirozo na enak način kot povzroča hipotiroidizem.

Zdravljenje hipertiroidizma je na splošno bolj zapleteno kot hipotiroidizem, zato je potrebno eno ali več naslednjih načinov zdravljenja:

• Zdravilo proti ščitnici
• Radioaktivni jod (RAI)
• Operacija odstranjevanja žleze (tiroidektomija)

Edina "zdravila" za hipertirozo so zdravila proti ščitnici. Trenutno sta v ZDA odobrena dva za zdravljenje hipertiroze.

• Tapazol (metimazol ali MMI)
• Propiltiouracil (PTU)

Tapazol (metimazol)

Antitiroidno zdravilo Tapazol zavira ščitnico pri uporabi joda - običajno iz prehrane - za proizvodnjo ščitničnega hormona. To je zdravilo, ki ga bolniki običajno jemljejo enkrat na dan. Tapazol ima manj neželenih učinkov in hitreje odpravi hipertirozo kot PTU, zaradi česar je prednostna izbira zdravila proti ščitnici.

Propiltiouracil (PTU)

PTU zavira obliko ščitnice z jodom in s tem upočasni prekomerno proizvodnjo ščitničnega hormona. Prav tako zavira pretvorbo ščitničnega hormona T4 v T3. PTU ima kratkotrajni časovni razpon, zato bolniki, ki jemljejo to zdravilo, običajno dobijo zdravila dva do trikrat na dan, da učinkovito znižajo raven ščitničnega hormona.

PTU ima več neželenih učinkov kot druga zdravila, o katerih smo razpravljali tukaj. Je prednostno zdravilo za hipertirozo le v nekaj primerih - zgodnja nosečnost, huda nevihta ščitnice in v primeru, da ima bolnik resne neželene učinke metimazola.

Beta-blokatorji

Beta-blokatorji, na primer Inderal (propranolol), se ne uporabljajo za "zdravljenje" hipertiroidizma, temveč za zmanjšanje simptomov prekomernega ščitničnega hormona v telesu, kot so hiter srčni utrip, tremor in tesnoba.

Trije načini zdravljenja prekomerno aktivne ščitnice

Zdravila za zdravljenje ščitnice

Primarno zdravljenje večine raka ščitnice je operacija z odstranitvijo celotne ščitnice (totalna tiroidektomija) ali režnja ščitnice (lobektomija).

Po operaciji bodo bolniki potrebovali nadomestna zdravila za ščitnični hormon (levotiroksin), ki bodo nadomestila nastajanje ščitničnega hormona in zavirala ponovno rast tumorja.

Levotiroksin

Levotiroksin se uporablja za zdravljenje hipotiroidizma zaradi raka na ščitnici zaradi raka, tako kot se uporablja za druge primere premalo delujoče ščitnice. Glede na obseg bolezni in tveganje za ponovitev raka ščitnice pri posamezniku bo zdravnik določil, v kakšnem obsegu je treba zmanjšati TSH, in levotiroksin ustrezno prilagodil.

Zatiranje TSH je pomembno za preprečevanje vrnitve raka.

Terapija z radioaktivnim jodom

Pri velikih rakih ščitnice, raku ščitnice, ki se je razširil na bezgavke, in / ali če imate visoko tveganje za ponovitev raka, se po operaciji lahko daje terapija z radiojodom.

Radioaktivni jod se daje v bolnišnici v tekoči obliki ali v kapsuli. Njegov glavni cilj je ubiti rakave celice, ki ostanejo po operaciji, in uničiti preostalo ščitnično tkivo.

Kako zmanjšati tveganje za izpostavljanje drugih radioaktivnemu jodu

Kemoterapija

Kemoterapija, ki deluje tako, da uniči hitro delljive celice, tako kot rakave celice, se pogosto ne uporablja za zdravljenje raka ščitnice, razen če ima oseba ponavljajoč se in / ali metastatski rak. Kemoterapija je kombinirana tudi z zunanjim žarkom za zdravljenje redke vrste raka ščitnice, imenovane anaplastični rak ščitnice.

Ciljne terapije

Znanstveniki so razvili več zdravil, imenovanih "ciljne terapije", ki ciljajo na specifične označevalce rakavih celic. Nekatera od teh zdravil so bila uporabljena za zdravljenje napredovalega ali odpornega raka ščitnice.

Nexavar (sorafenib) in Lenvima (lenvatinib) sta dve ciljni terapiji-zaviralci kinaze, ki deloma delujejo tako, da preprečujejo rast raka ščitnice in ustvarjajo nove krvne žile.

Rak ščitnice: možnosti zdravljenja

Beseda iz zelo dobrega

Brez dvoma je diagnoza bolezni ščitnice lahko izjemna. Toda s pridobivanjem znanja o zdravilih za zdravljenje bolezni že naredite prvi korak v svoji oskrbi.

Upoštevajte, da med nadaljevanjem poti s ščitnico niste sami - in za večino vas je vaše stanje lahko ozdravljeno ali dobro urejeno. Ne oklevajte in obvestite svojega zdravnika, kako se počutite. Veliko je primerov, ko bi lahko bolnik imel korist od prilagojenega odmerka ali celo spremembe zdravila.

Vodič za razprave o zdravniku za bolezni ščitnice

Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.

Prenesite PDF