Vsebina
Pogosto se začne s težavami pri premikanju rame ali dolgočasno bolečo bolečino v predelu ramen. Če se ti simptomi slišijo znano, bi lahko imeli adhezivni kapsulitis, pogosteje imenovano zamrznjeno ramo. Čeprav ni jasno, zakaj je zamrznjena rama pogostejša pri ljudeh z endokrinimi težavami, vključno z boleznimi ščitnice.Vzrok in učinek
Kosti, vezi in kite, ki sestavljajo ramenski sklep, so zaviti v kapsulo vezivnega tkiva. Zamrznjena rama se pojavi, ko se ta kapsula zgosti in se vname, zaradi česar se krči in tvori brazgotinsko tkivo.
Dejavnik endokrinega sistema, kot je diabetes ali bolezen ščitnice, vključno s hipertiroidizmom in hipotiroidizmom, je dejavnik tveganja za zamrznjeno ramo. Čeprav povezava med boleznijo ščitnice in zmrznjeno ramo ostaja negotova, so raziskave pokazale nekaj možnih povezav tako s hipertiroidizmom kot s hipotiroidizmom.
Študija iz leta 2014 je zaključila, da imajo bolniki s hipertirozo 1,22-krat večje tveganje za razvoj adhezivnega kapsulitisa v primerjavi s splošno populacijo. Študija je v sedmih letih spremljala 4.472 ljudi s hipertiroidizmom. V tem obdobju jih je 162 razvilo adhezivni kapsulitis.
Raziskovalci so domnevali, da so te ugotovitve lahko povezane z vnetnim procesom, ki ga spodbuja proizvodnja beljakovin, znanih kot citokini, ki je značilen tako za hipertiroidizem kot adhezivni kapsulitis. Možno je, da bi lahko eden sprožil drugega ali pa bi se pojavili v tandemu.
Druga študija je ocenila 93 bolnikov z zmrznjeno ramo in 151 bolnikov brez bolezni. Višje serumske koncentracije ščitničnega hormona (TSH), ki jih običajno najdemo pri ljudeh s hipotiroidizmom, so ugotovili tudi pri udeležencih z zmrznjeno ramo.
Končno je znano, da so bolečine v mišicah (miopatija) pogoste tako pri hipotiroidizmu kot pri hipertiroidizmu. Ali je to posebej povezano z zmrznjeno ramo, pa ni jasno.
Ni jasno, kaj konkretno povzroča zmrznjeno ramo, vendar so raziskovalci ugotovili, da se zdi, da je to stanje pogostejše pri ženskah med 40. in 60. letom starosti, pa tudi pri tistih z boleznijo ščitnice.
Drugi dejavniki tveganja ali možni vzroki zamrznjene rame vključujejo:
- Če imate poškodbo rame, operacijo rame, poškodbo rame ali imobilizirano ramo
- Operacija, ki imobilizira ramo, na primer operacija dojk ali operacija odprtega srca
- Hormonske spremembe, kot sta perimenopavza in menopavza
- Bolezen materničnega vratu na vratu
Simptomi
Simptomi zamrznjenih ramen se sčasoma običajno počasi razvijajo in postopoma poslabšajo. Pogosto se stanje začne z blago bolečino v nekaj mesecih. Običajno gre skozi tri različne faze, pri čemer so na vsaki stopnji očitni različni simptomi.
- Stopnja zamrzovanja: To je ponavadi najbolj boleča stopnja, pri čemer je bolečina najhujša v predelu zunanjega ramena. V nekaterih primerih lahko imate tudi bolečino, ki se širi navzdol v nadlaket. Premikanje rame je lahko boleče, zato lahko vsakodnevne dejavnosti, ki zahtevajo dvig roke, na primer ščetkanje las ali nekaj na visoki polici, postanejo težavne. Morda vas boli tudi med spanjem. Običajno se zmanjša tudi vaš obseg gibanja v rami.
- Zamrznjeni oder: V tej fazi je obseg gibanja vaše rame še bolj omejen in rame postane bolj trdo. Dvigovanje rok ali premikanje rok nazaj lahko postane vse težje. Sčasoma lahko rama postane tako trda, da je skoraj nemogoče premikati. Vendar lahko opazite zmanjšanje bolečine, saj rama postane manj gibljiva.
- Faza odmrzovanja: Običajno boste v tem trenutku imeli manj bolečin, obseg gibanja pa se bo sčasoma izboljšal.
Diagnoza
Diagnosticiranje zamrznjene rame je lahko težavno, ker so glavni simptomi - bolečina in okorelost - značilni za številne druge bolezni, vključno s poškodbami rotatorne manšete. Dejansko je zamrznjena rama pogosto napačno diagnosticirana kot pretrganje rotacijske manšete. Poleg tega ljudje z zmrznjeno ramo včasih kompenzirajo zmanjšano gibanje ramenskega sklepa tako, da na določene načine premikajo lopatice in hrbtenico, kar predstavlja izziv za natančno določitev diagnoza.
Zdravnik vam bo verjetno vbrizgal ramo z omamljajočim zdravilom, da bo ocenil vaš obseg gibanja, ne da bi povzročal bolečino. Pozvani boste, da premikate roko na različne načine; to je znano kot "aktivno" območje gibanja. Zdravnik vam bo morda manipuliral tudi z roko, da bo določil tako imenovano pasivno gibanje. Zamrznjena rama vpliva na oboje.
Za izključitev drugih težav se lahko opravijo tudi slikovni testi, na primer rentgensko slikanje ali slikanje z magnetno resonanco (MRI).
4 načini, kako ugotoviti, ali imate zamrznjeno rameZdravljenje
Zamrznjena rama se sčasoma običajno razreši sama, vendar to lahko vključuje večletno bolečino in omejeno gibljivost, dokler se rama ne normalizira. V nekaterih primerih se celoten obseg gibov v rami nikoli ne vrne.
Ko zgodaj odkrijemo in diagnosticiramo zmrznjeno ramo, lahko injekcija kortizona neposredno v zmrznjeni sklep pomaga obnoviti obseg gibanja in dramatično pospeši čas celjenja. Za dopolnitev učinkov je priporočljivo nežno raztezanje v nasprotju z bolj agresivno fizikalno terapijo. zdravljenja s kortizonom.
V nekaterih primerih so lahko nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) skupaj s fizikalno terapijo in domačimi vajami učinkovita. Ta pristop lahko pomaga obnoviti obseg gibanja in lajša bolečino, vendar lahko traja celo leto, da se popolnoma olajša.
Operacija zamrznjene rame je zadnja možnost, vendar je priporočljiva, če druge možnosti niso učinkovite. Kirurgija, ki se pogosto izvaja artroskopsko, se osredotoča na odstranjevanje brazgotinskega tkiva in adhezij v rami. Po operaciji je običajno potrebno obdobje fizikalne terapije, da se obnovi in ohrani obseg gibanja v rami.
Obstaja nekaj obetavnih novejših možnosti, ki jih je treba upoštevati tudi pri zamrznjenem ramenu. Vključujejo transkutano električno stimulacijo (TENS), za katerega se je izkazalo, da znatno poveča obseg gibanja.Lahko je tudi laserska terapija z nizko močjo in globoko segrevanje (zdravljenje z diatermijo) z raztezanjem.