Vsebina
Torakodorzalni živec, znan tudi kot srednji podkapularni živec ali dolgi podkapularni živec, zagotavlja motorično funkcijo velike trikotne mišice v hrbtu, imenovane mišica latissimus dorsi. Torakodorzalni živec se razveja iz dela brahialnega pleksusa. To je povsem gibalni živec.Anatomija
Živci brahialnega pleksusa oskrbujejo večino senzorične funkcije (občutek) in gibanja (motorična funkcija) vaših rok in rok. Tako kot pri drugih živcih in živčnih strukturah jih imate na vsaki strani po enega.
Vaši živci so strukturirani podobno kot drevesa. Korenine se pojavijo iz hrbtenjače, izstopijo med vretenci, nato se združijo in tvorijo večje strukture (kot je drevesno deblo), nato pa pošljejo veje, ki dajo tudi več vej.
Brahialni pletež je mreža živcev, ki izvirajo iz hrbtenjače v vratu. Pet korenin prihaja iz prostorov med petim in osmim vratnim vretencem (C5-C8) in prvim prsnim vretencem (T1). Od tam tvorijo velik trup, nato se delijo, ponovno kombinirajo in ponovno delijo, da tvorijo številne manjše živce in živčne strukture, ko potujejo navzdol proti pazduhi.
V svojem toku skozi vrat in prsni koš se pleksusni živci sčasoma združijo in tvorijo tri vrvice:
- Stranski kabel
- Medialna vrvica
- Zadnja vrvica
Na zadnji vrvici nastane več vej, nekaj večjih in nekaj manjših. Glavne podružnice so:
- Aksilarni živec
- Radialni živec
Njegove manjše podružnice vključujejo:
- Vrhunski subkapularni živec
- Spodnji subkapularni živec
- Torakodorzalni živec
Struktura in lokacija
Torakodorzalni živec se odcepi od zadnje vrvice v pazduhi in po spodnji lopatici potuje navzdol, da doseže mišico latissimus dorsi.
Latissimus dorsi, ki ga pogosto imenujemo "lats", je največja mišica v zgornjem delu telesa. Poveže se z nadlaketom, se razteza čez zadnji del pazduhe in tvori tako imenovani aksilarni lok, nato se razširi v velik trikotnik, ki vam ovije rebra in velik del hrbta.
Late je enostavno videti na telesu, še posebej, če so dobro razviti. So tisto, kar bodybuilderjem daje tisti poseben kot med rameni in pasom.
Torakodorzalni živec se zakoplje globoko v latissimus dorsi in običajno seže vse do spodnjega roba, ki je blizu vašega pasu.
Anatomske variacije
Živci in drugi deli naše anatomije pri vseh niso popolnoma enaki. Medtem ko običajno obstajata "standardna" lokacija in potek torakodorzalnega živca, so bili identificirani različni podtipi.
Za zdravnike je bistvenega pomena, da razumejo nestandardne fiziološke okoliške živce, mišice in druge strukture, da lahko pravilno diagnosticirajo in zdravijo težave. Poznavanje različic anatomije je za kirurge izrednega pomena, da med posegom nehote ne poškodujejo živca.
Znano je, da se torakodorzalni živec od zadnje točke vrvice brahialnega pleksusa odcepi s treh različnih točk.Poleg tega torakodorzalni živec oskrbuje glavno mišico v približno 13% ljudi.
Lat ima redko, a pomembno anatomsko variacijo, imenovano Langerjev lok, ki je dodaten del, ki se pod tipično povezovalno točko poveže z mišicami ali vezivnim tkivom nadlakti. Pri ljudeh s to nenormalnostjo torakodorzalni živec oskrbuje lok (inervacija). Kirurgi, ki delajo na tem področju, na primer med izvajanjem disekcije aksilarnih bezgavk, morajo biti previdni, da ne poškodujejo mišice ali njenega živca.
Funkcija
Torakodorzalni živec je čisti motorični živec, kar pomeni, da ne zagotavlja senzorične funkcije (občutka), ampak se ukvarja samo z gibanjem.
Latissimus dorsi je pomembna mišica in brez torakodorzalnega živca ne deluje. Ta mišica in njen živec:
- Stabilizirajte hrbet
- Potegnite svojo telesno težo navzgor, na primer pri vlečenju, plezanju ali plavanju
- Pomagajte pri dihanju tako, da med vdihom razširite rebrno kletko in jo pri izdihu krčite
- Zavrtite roko
- Povlecite roko proti sredini telesa
- Iztegnite ramena (iztegnite jih za seboj), tako da delate s teres major, teres minor in zadnjimi deltoidnimi mišicami
- Spustite ramenski pas tako, da zavijte hrbtenico
- Pomagajte vam, da se upognete vstran, tako da zvijte hrbtenico
- Nagib medenice naprej
Pridruženi pogoji
Torakodorzalni živec se lahko poškoduje kjer koli na poti zaradi travme ali bolezni.
Simptomi poškodbe živca lahko vključujejo:
- Bolečina, ki je lahko streljanje, zabadanje ali podobna električnim "zapsom"
- Otrplost ali nenormalni živčni občutki (tj. Mravljinčenje, "igle")
- Slabost in izguba funkcije v povezanih mišicah in delih telesa, vključno z zapestnico in prstnimi rokavi
Zaradi svoje poti skozi pazduho (aksilo) je torakodorzalni živec zaskrbljujoč med postopki raka dojke, vključno z aksilarno disekcijo. Ta postopek se izvaja za pregled ali odstranjevanje bezgavk in se uporablja tako pri pripravi raka dojke kot pri zdravljenju.
Po študiji iz leta 2015 je 11,3% ljudi z disekcijo aksilarnih bezgavk poškodovalo živec.
Rekonstrukcija dojk
Pri operaciji rekonstrukcije dojk se lats pogosto uporablja kot "loputo" nad vsadkom dojke. Včasih je torakodorzalni živec pri teh postopkih nedotaknjen, včasih pa je prekinjen.
Kaj je Latissimus Dorsi Flap?Zdravniška skupnost še ni dosegla soglasja o tem, katera metoda ima najboljše rezultate za pacienta, vendar obstaja nekaj dokazov, da lahko, če ostane nedotaknjena, mišica krči in izvleče vsadek.
Neokrnjen torakodorzalni živec lahko povzroči tudi atrofijo mišice, kar lahko povzroči šibkost ramen in rok, ki ovira številne pogoste gibe, vključno z vstajanjem s stola.
Kirurške uporabe
Del torakodorzalnega se pogosto uporablja pri operaciji rekonstrukcije presadka živca za obnovo živčnega delovanja po poškodbi več živcev, vključno z:
- Mišično-kožni živec
- Pomožni živec
- Aksilarni živec
Ta živec lahko uporabite tudi za kirurško obnovo živčnega delovanja mišice tricepsa v roki.
Rehabilitacija
Če je torakodorzalni živec poškodovan, lahko zdravljenje vključuje:
- Oporniki ali opornice
- Fizikalna terapija za izboljšanje mišične moči
- Če je živec stisnjen, operacija za odstranitev pritiska