Vsebina
- Vzroki rabdomiolize
- Simptomi rabdomiolize
- Kako rabdomioliza vpliva na ledvice
- Diagnoza rabdomiolize
- Zdravljenje rabdomiolize
Vzroki rabdomiolize
Z rabdomiolizo je bilo povezanih več dejavnikov. Tu je nekaj primerov:
- Zdravila; npr. statini in fibrati (zdravila za zniževanje holesterola), kolhicin (zdravila za protin), antibiotiki, steroidi itd.
- Prekomerna naporna vadba, ki vodi do pojava, imenovanega rabdomioliza, ki jo povzroča vadba, ali rabdomioliza napora
- Visoke temperature, ki povzročajo vročinski udar, so predispozicijski dejavnik.
- Prepovedane droge, kot so kokain in amfetamini
Simptomi rabdomiolize
Običajno prizadeti bolnik poroča o izrednih bolečinah v mišicah, otrdelosti mišic, oteklini, šibkosti in včasih o "temnem / kolo obarvanem urinu". Dehidracija je pogosta in pri bolniku se lahko pojavijo spremembe v duševnem stanju in nizek krvni tlak, kar vodi v omotičnost, omotico, zmanjšano izločanje urina itd. Lahko je prisotna tudi vročina.
Kako rabdomioliza vpliva na ledvice
Rabdomioliza vpliva na delovanje ledvic na več načinov. Razgradnja mišic vodi do premika telesne tekočine iz krvnih žil v poškodovano mišico, kar v bistvu ustvarja in poslabša stanje dehidracije. To samo po sebi včasih zadostuje za hud upad delovanja ledvic, ki ga pogosto imenujemo akutna poškodba ledvic. Raven elektrolitov se lahko spremeni tudi v krvi in se lahko kaže z:
- Povečana raven fosforja
- Zmanjšana raven kalcija
- Povečana raven kalija
- Povečana raven sečne kisline
Drug način, kako rabdomioliza prizadene ledvice, je pojav, imenovan mioglobinurija. Myoglobin je beljakovina, ki jo najdemo v mišicah. Ko se mišice razgradijo, se ta mioglobin sprosti v kri, od koder pride do ledvic. Ledvice ne morejo dobro izločiti mioglobina in ta beljakovina poleg tega, da je strupena za ledvične celice, pogosto zamaši ledvični "drenažni sistem", imenovan tubule. To lahko privede do odpovedi ledvic. V najslabših primerih lahko odpoved ledvic, ki jo povzroči rabdomioliza, zaradi mioglobinurije povzroči nepopravljivo odpoved ledvic, ki zahteva dolgotrajno dializo.
Diagnoza rabdomiolize
Diagnoza rabdomiolize je odvisna od klinične predstavitve, ki vključuje simptome in znake predstavitve, kot so bolečine v mišicah. Nekateri bolj specifični simptomi vključujejo urin, obarvan s kolo. Laboratorijski testi se izvajajo v podporo diagnozi in pogosto pokažejo znatno povišano raven kemikalije v krvi, imenovane CPK ali kreatinin fosfokinaza. Ledvična odpoved je lahko očitna tudi na preiskavi krvi, pri povišanih koncentracijah kreatinina. Analiza urina lahko pokaže prisotnost mioglobina, nenormalne beljakovine, ki se sprosti v urinu zaradi razgradnje mišic.
Zdravljenje rabdomiolize
Poleg zdravljenja primarnega vzroka, ki je privedel do tega, je bistvo zdravljenja rabdomiolize odpravljanje nenormalnih ravni elektrolitov in agresivna hidracija prizadetega bolnika z intravenskimi tekočinami. Bilo je nekaj razprav o tem, kakšna intravenska tekočina je za bolnika v tej situaciji najboljša. V preteklosti je bilo alkaliranje urina z natrijevim bikarbonatom standard oskrbe. Vendar pa njegova prednost nad drugimi intravenskimi tekočinami, kot je običajna fiziološka raztopina, še ni bila izrecno dokazana.
Lečeči zdravnik bo izboljšal delovanje ledvic, medtem ko ste na intravenski tekočini. Značilno je, da se simptomi in delovanje ledvic začnejo obnavljati čez nekaj dni, urin pa se mora začeti čistiti. Pri nekaterih bolnikih pa se ledvice lahko poškodujejo do te mere, da bi bila dializa morda potrebna. Ne pozabite, da je dializa podporno zdravljenje. Sam po sebi ne zdravi odpovedi ledvic; nadomešča samo delovanje ledvic. Če si bodo ledvice opomogle, bodo to storile same, pacient in zdravnik pa jim lahko omogočita le podporno okolje. Redko je lahko bolnik vse življenje odvisen od dialize.