Vsebina
- Izstopanje diska
- Iztiskanje diska
- Sekvestracija diska
- Simptomi hernije
- Diagnoza
- Zdravljenje hernije diska
Klasifikacija hernije je odvisna od stanja dveh delov diska: obročast fibrosus (trda zunanja obloga diska) in jedro pulposus (želejasto središče diska). Disk se lahko izboči in ostane nedotaknjen ali pa jedro lahko izteče iz solze obroča.
Poznan tudi kot
Hernija diska se včasih imenuje "zdrsnjen disk".
Izstopanje diska
Pri tej vrsti hernije hrbtenični disk in z njim povezane vezi ostanejo nedotaknjeni, toda tvorijo izliv, ki lahko pritisne na živce. Tehnično gledano je najbolj oddaljen rob hernije manjši od izvora hernije na dnu diska.
Protruzija diska lahko ostane takšna, kakršna je, lahko pa napreduje v eno ali obe od naslednjih dveh vrst hernije.
Iztiskanje diska
Tovrstna hernija se pojavi, ko jedro stisne skozi šibkost ali pretrganje obroča, vendar je mehak material še vedno povezan z diskom.
Vaše telo meni, da je jedrni material tujec, ki sproži imunski odziv in vnetje. To lahko povzroči dodatne bolečine in otekline.
Tako kot pri protruziji lahko tudi ekstruzija ostane takšna, kot je, lahko pa tudi napreduje do naslednje vrste hernije.
Sekvestracija diska
Sekvestracija diska je podvrsta ekstruzije, ki se zgodi, ko jedro ne samo iztisne, ampak se loči od glavnega dela diska. To je znano tudi kot prosti fragment.
Prosti fragment lahko seli in poslabša hrbtenice, vendar ni mogoče napovedati, kje in kako močno. Vsi simptomi, če se pojavijo, so odvisni od tega, kje se fragment naseli. Simptomi se običajno pojavijo v eni okončini (ena roka za hernijo vratu ali ena noga za hernijo spodnjega dela hrbta).
Tako kot pri ekstruziji lahko tudi sekvestracija sproži imunski odziv na jedrno snov in povzroči vnetje na območju.
Raztrgan disk ni sprejemljiv medicinski izraz in predlaga travmo, kadar do nje ni prišlo. Tehnični izraz je premik materiala diska.
Simptomi hernije
Značilnost hernije diska je bolečina. Katera koli od treh vrst hernije lahko povzroči to in druge simptome.
Na primer, izboklina lahko na primer glede na svojo lokacijo pride v stik s hrbteničnimi živci enako enostavno kot ekstruzija ali sekvestracija. Količina bolečine in drugi simptomi bodo odvisni od tega, kako so bili ogroženi živci.
Skupaj z bolečino lahko hernije pritiskajo na hrbtenjačo ali živce in povzročajo radikulopatijo, nevromuskularne simptome, značilne za hernijo diska.
Za ledveno hernijo, vključujejo krče v hrbtu, išias, mravljinčenje, otrplost, bolečine v hrbtu nog in možno mišično oslabelost in izgubo motorične funkcije spodnjega dela telesa.
Za cervikalno hernijo, vključujejo krče v vratu, bolečino / mravljinčenje / otrplost po eni roki, bolečine v ramenih in / ali šibkost ter oslabljen refleksni odziv na teh področjih.
Vse to je še vedno običajno, da imamo izbokline, iztisnitve ali sekvestracije brez kakršnih koli simptomov. En pregled 33 študij je pokazal, da ima 37% 20-letnikov hernije brez simptomov, njihovo število pa s starostjo narašča na 96% 80-letnikov.
Diagnoza
Večina terminologije, ki obdaja hrbtenice, temelji na meritvah, pa tudi na velikosti in obliki premaknjenega materiala diska. Medtem ko nekateri uporabljajo izraze izbočeni disk in hernija diska med seboj obstajajo klinične razlike, ki temeljijo na teh dejavnikih:
- Kila meri manj kot 25% celotnega obsega diska.
- Izbočina meri več kot 25% celotnega obsega diska.
Tudi izbokline se ne raztezajo daleč čez običajne meje zdravega diska, običajno 3 milimetre ali manj, in na splošno povzročajo manj simptomov kot hernije.
Slikanje z magnetno resonanco (MRI) je pogosto orodje izbire, ko poskušate oceniti diske hrbtenice. Vendar ima svoje izzive.
Nedokončne ugotovitve
Ker se degeneracija diska s starostjo naravno poslabša, je pri MRI preiskavah dejansko nepravilnosti diska. To je težava pri diagnosticiranju hernije, saj subtilne ugotovitve morda niso klinično pomembne, lahko pa ljudi pripeljejo do invazivnih ali dragih zdravljenj, ki v resnici ne potrebujejo.
Na primer, nekdo ima lahko bolečine v hrbtu, pa tudi nenormalnost diska na svoji magnetni resonanci, vendar to ne pomeni nujno, da sta oba povezana. Lahko so, vendar domneva, da sta oba povezana, lahko privede do slabih rezultatov zdravljenja.
Izkušen zdravnik vam lahko pomaga ugotoviti, ali je težava z diskom, ki jo opazite z magnetno resonanco, resnično vzrok vaših simptomov. Morda bo pomagalo poiskati drugo mnenje.
Da bi še bolj zakomplicirali zadeve, posebno tip težave z diskom, ki jo opazimo na magnetni resonanci, ne narekuje nujno zdravljenja, zaradi česar so naslednji koraki negotovi.
Izvid MRI mora zdravnik povezati z vašimi pritožbami in ugotovitvami pregleda. Če vse to ne kaže na isto osnovno težavo, je manj verjetno, da bo zdravljenje učinkovito.
Zdravljenje hernije diska
Večina bolečin v križu se razreši v štirih do šestih tednih, tudi če ne iščete zdravljenja.
Nenavadno je, da večja je poškodba diska, hitrejše spontano zdravljenje se zdi. V enem pregledu 31 študij je bilo ugotovljeno, da je stopnja spontane regresije hernije diska 96% za sekvestracijo, 70% za ekstrudiranje in 41% za izbokline. To je lahko zato, ker telo absorbira jedrni material, ki je uhajal iz diska, lajšanje živčnega tlaka / draženja.
Zdravljenje vseh vrst hernije diska je na splošno konzervativno in vključuje:
- NSAID (ibuprofen) za zmanjšanje vnetja
- Lokalna sredstva za lajšanje bolečin pri mišičnih krčih
- Vadba in raztezanje: Pri bolečinah v hrbtu se redko priporoča popoln počitek, tudi če je gibanje zahtevno, da se prepreči degeneracija mišic. Režim lahko vključuje fizikalno terapijo.
- Tehnike sproščanja in druga naravna zdravila proti bolečinam v hrbtu
- Injekcije, ki zavirajo bolečino (anestetiki ali kortikosteroidi) pri viru
Operacija je na splošno priporočljiva le, če konzervativno zdravljenje po šestih tednih ali več ni učinkovito, če imate močno mišično oslabelost zaradi poškodbe živcev ali če so motnje v motoričnih funkcijah.
Eno stanje spodnjega dela hrbta, sindrom cauda equina, velja za nujno medicinsko pomoč in zahteva takojšnjo oskrbo. Lahko povzroči motnje v delovanju urina ali črevesja, otrplost okoli anusa, skupaj s tradicionalnimi simptomi kile.
Beseda iz zelo dobrega
Blage bolečine v hrbtu ali vratu morda niso razlog za obisk zdravnika, razen če trajajo več tednov, vendar hujši simptomi, vključno z radikulopatijo, zahtevajo oskrbo. Bolečine v hrbtu in poškodbe so lahko zapletene, zahtevne in frustrirajoče. Če zdravnik sumi na hernijo diska, ne glede na vrsto, mora diagnoza kombinirati rezultate MRI skupaj z vašimi specifičnimi simptomi in njihovim napredovanjem skozi čas.