Vsebina
Peroralni test tolerance za glukozo (OGTT), znan tudi kot test tolerance za glukozo, meri sposobnost telesa, da presnovi sladkor (glukozo) in ga izloči iz krvnega obtoka. Test zahteva, da pijete sirupasto raztopino po obdobju posta. Nato se odvzame vzorec krvi, da se ugotovi, ali presnavljate glukozo, kot bi morali biti. OGTT se med drugim lahko uporablja za diagnosticiranje diabetesa, gestacijskega diabetesa (diabetes med nosečnostjo) ali prediabetesa (napoved povišanega krvnega sladkorja za diabetes tipa 2).OGTT se lahko varno izvaja pri odraslih in otrocih.
Namen testa
OGTT ocenjuje, kako telo obvlada glukozo po obroku. Glukoza je vrsta sladkorja, ki nastane, ko telo razgradi ogljikove hidrate, ki jih zaužijemo v hrani. Nekaj glukoze bo porabljeno za energijo; ostalo bo shranjeno za prihodnjo uporabo.
Količino glukoze v krvi nadzirata hormona inzulin in glukagon. Če jih imate preveč, trebušna slinavka izloča inzulin, da pomaga celicam absorbirati in shraniti glukozo. Če imate premalo, trebušna slinavka izloča glukagon, tako da se lahko shranjena glukoza sprosti nazaj v krvni obtok.
V normalnih okoliščinah bo telo lahko ohranilo idealno ravnovesje glukoze v krvi. Če pa je kateri koli del sistema oslabljen, se lahko glukoza hitro kopiči, kar vodi v visok krvni sladkor (hiperglikemija) in diabetes.
Pomanjkanje insulina ali insulinske rezistence povzroča višjo raven glukoze v krvi kot običajno.OGTT je zelo občutljiv test, ki lahko zazna neravnovesja, ki jih drugi testi zamudijo. Nacionalni inštitut za diabetes in prebavne in ledvične bolezni (NIDDK) priporoča OGTT za naslednje namene:
- Pregled in diagnoza prediabetesa ali oslabljene tolerance za glukozo (IGT)
- Presejanje in diagnoza diabetesa tipa 2
- Presejanje in diagnoza gestacijskega diabetesa
Med drugimi načini uporabe lahko OGTT odredi diagnostiko reaktivne hipoglikemije (pri kateri krvni sladkor pade po jedi), akromegalije (prekomerno delujoča hipofiza), disfunkcije beta celic (pri kateri se insulin ne izloča) in redkih motenj, ki vplivajo na ogljikove hidrate presnova (kot je dedna intoleranca za fruktozo).
Vrste
Postopek OGTT se lahko precej razlikuje glede na cilje testa. Koncentracija peroralne raztopine glukoze se lahko razlikuje, prav tako čas in število potrebnih odvzemov krvi. Obstajajo celo različice, pri katerih se lahko predpiše dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov.
Za presejalne in diagnostične namene se uporabljata dve standardni različici:
- Dvourni OGTT, sestavljen iz dveh odvzemov krvi, se uporablja za diagnosticiranje diabetesa / prediabetesa pri ne nosečih odraslih in otrocih.
- Triurni OGTT, sestavljen iz štirih odvzemov krvi, se uporablja za pregled gestacijskega diabetesa.
Priporočila za nosečnost
Ameriški kolegij za porodništvo in ginekologijo (ACOG) priporoča rutinski pregled gestacijskega diabetesa pri vseh nosečnicah med 24. in 28. tednom nosečnosti.
Glede na to zdravniki pogosto namesto, da bi nadaljevali s triurnim OGTT, pogosto priporočijo enourni izziv glukoze, ki ne zahteva posta. Enourni izziv z glukozo lahko naročite pred 24 tedni, če imate debelost, imate družinsko anamnezo diabetesa, imate diagnozo sindroma policističnih jajčnikov (PCOS) ali ste v preteklosti že imeli gestacijski diabetes. preskusi so nenormalni - z vrednostmi glukoze v krvi, ki so enake ali večje od 140 miligramov na deciliter (mg / dl) - povečali bi se do polnega triurnega OGTT. Nekateri zdravniki so prag postavili na samo 130 mg / dl.
Prednosti in slabosti
OGTT je veliko bolj občutljiv kot test glukoze v plazmi na tešče (FPG) in se pogosto odredi ob sumu na sladkorno bolezen, vendar FPG vrne normalen rezultat. Njegova sposobnost zaznavanja zgodnje okvare pomeni, da lahko ljudje s prediabetesom pogosto zdravijo svoje stanje z prehrana in gibanje kot droge.
OGTT je tudi edini test, ki lahko dokončno diagnosticira IGT.
Kljub tem prednostim ima OGTT svoje omejitve:
- OGTT je zamuden test, ki zahteva obsežen post-test pred preskusom ter dolgotrajno testiranje in čakalno dobo.
- Na rezultate testa lahko vplivajo stres, bolezen ali zdravila.
- Krv je po odvzemu manj stabilna, kar pomeni, da so lahko rezultati včasih poševni zaradi nepravilnega ravnanja z vzorcem ali shranjevanja.
Kar zadeva natančnost, ima OGTT občutljivost (odstotek pravilnih pozitivnih rezultatov testa) med 81 in 93 odstotki. To je veliko boljše kot FGP, ki ima občutljivost med 45 in 54 odstotki.
Tveganja in kontraindikacije
OGTT je varen in minimalno invaziven test, ki zahteva dva do štiri odvzeme krvi. Okužba je redka, vendar se lahko pojavi.
Nekateri pa imajo lahko reakcijo na peroralno raztopino glukoze, najpogosteje slabost ali bruhanje. Če med testiranjem pride do bruhanja, test morda ne bo končan.
Čeprav vas bodo po potrebi spremljali in zdravili, vedite, da nekateri ljudje med OGTT doživljajo hipoglikemijo.
OGTT se ne sme izvajati, če:
- Že imate potrjeno diagnozo diabetesa
- Imate alergijo na sladkor ali dekstrozo
- Se okrevate po operaciji, travmi ali okužbi
- Ste v izrednem psihološkem stresu
- Že kdaj doživeli hipokalemično paralizo
Pred preskusom
Če ste bolni ali ste bili pred kratkim bolni, tudi s tako preprostim mrazom, ne morete opraviti testa. Če niste prepričani, pokličite laboratorij ali svojega zdravnika.
Čas
Ker morate v laboratorij priti na tešče, so OGTT običajno na sporedu zjutraj. Pripravljeni bi morali biti tri do štiri ure, odvisno od tega, ali opravljate dvourni ali triurni test.
Ker stres in tesnoba lahko vplivata na raven sladkorja v krvi, pridite na sestanek vsaj 30 minut prej, da boste imeli čas, da se namestite in sprostite.
Lokacija
OGTT se lahko opravi v zdravniški ordinaciji, kliniki, bolnišnici ali neodvisnem laboratoriju.
Kaj obleči
Ker bo treba vzeti kri, bodite oblečeni v kratke rokave ali zgornji del, ki vam omogoča enostavno zavihanje rokavov
Hrana in pijača
Osem do 12 ur pred testom boste morali prenehati jesti in piti (šteje čas, porabljen za spanje); upoštevajte zdravnikov nasvet. Po želji lahko občasno požirete vodo.
Če kadite, boste morali dan na sestanku ustaviti, dokler test ne bo končan. Kajenje ne samo poveča izločanje inzulina, temveč poslabša toleranco za glukozo in zviša krvni tlak.
Zdravila
Svetujte svojemu zdravniku o vseh zdravilih, ki jih jemljete, ne glede na to, ali gre za zdravila na recept, zdravila brez recepta, prehranska, homeopatska, tradicionalna ali rekreacijska. Nekatera zdravila lahko vplivajo na glukozo v krvi in jih bo morda treba začasno ustaviti.
Ti lahko vključujejo:
- Antikonvulzivi, kot sta Topamax (topiramat) ali Depakote (valproat)
- Atipični antipsihotiki, kot sta Clozaril (klozapin) ali Seroquel (kvetiapin)
- Kortikosteroidi, kot sta prednizon ali Medrol (metilprednizolon)
- Diuretiki
- Kinolonski antibiotiki, kot sta Cipro (ciprofloksacin) ali Levaquin (levofloksacin)
- Statinska zdravila, kot sta Crestor (rosuvastatin) in Lipitor (atorvastatin)
- Salicilati, vključno z aspirinom
- Triciklični antidepresivi, kot sta Anafranil (klomipramin) ali Tofranil (imipramin)
Nikoli ne smete prenehati jemati nobenega kroničnega zdravila, ne da bi se prej posvetovali s svojim zdravnikom.
Kaj prinesti
Poleg osebne izkaznice in izkaznic zdravstvenega zavarovanja boste morda želeli prinesti tudi kaj za branje, saj boste med odvzemi krvi sedeli nekaj ur.Nekateri za poslušanje prinesejo slušalke in umirjeno glasbo.
Vendar se izogibajte video igram ali vsem, kar vas lahko preveč spodbuja. To še posebej velja, če vašega otroka testirajo. Namesto tega s seboj prinesite knjigo zgodb ali igrače ali prenesite video na svoj prenosnik ali tablični računalnik.
Ko končate, boste morda želeli s seboj vzeti tudi beljakovinsko ploščico ali prigrizke, še posebej, če imate dolgo pot domov.
Stroškovno in zdravstveno zavarovanje
Test lahko delno ali v celoti krije vaše zdravstveno zavarovanje. Predhodno dovoljenje običajno ni potrebno, vendar se zaradi varnosti pred tem obrnite na svojo zavarovalnico, da še enkrat preverite in ocenite, kakšni bodo stroški sofinanciranja ali sozavarovanja.
Če niste zavarovani, kupite po najugodnejši ceni. Neodvisni laboratoriji imajo ponavadi najboljše cene v primerjavi z zdravniškimi ordinacijami ali bolnišnicami. Vprašajte tudi, ali ima laboratorij program pomoči bolnikom, ki ponuja stopenjsko strukturo cen ali mesečna plačila. To je še posebej koristno, če pričakujete stalne laboratorijske teste.
Med preskusom
Za razliko od testa glukoze na tešče, ki samo ocenjuje vašo kri na tešče, OGTT vključuje rezultate na tešče in na tešče. Preskusni postopki se lahko razlikujejo glede na to, ali ste odrasli, otrok ali noseči.
Pred-test
Na dan preizkusa boste po prijavi in potrditvi zavarovalnih podatkov odpeljani v izpitni prostor, kjer boste zabeležili svojo višino in težo. Prav tako se vam lahko zmerita temperatura in krvni tlak.
Na tej točki boste morali zavihati rokav za odvzem krvi. Da bi to naredil, vam bo flebotomist položil elastičen džep okoli nadlakti.
V celotnem testu
Izbrana bo žila na krivcu vaše roke ali zapestja, ki bo očiščena z antiseptičnim robčkom. Nato bi vstavili iglo metulja in izvlekli 2 mililitra (ml) krvi za izhodiščni rezultat na tešče.
Ko iglo odstranite in prebodno rano zavijete, boste vi ali vaš otrok dobili pitno sladko raztopino glukoze. Uporabljena formulacija se razlikuje na naslednji način:
- Za dvourno OGTT pri odraslih: 8-unčna raztopina, sestavljena iz 75 gramov sladkorja
- Za dvourno OGTT pri otrocih: Odmerek se izračuna na 1,75 grama sladkorja na kilogram teže (1,75 g / kg), največji odmerek pa 75 gramov.
- Za triurni OGTT: 8-unčna raztopina, sestavljena iz 100 gramov sladkorja
Ko popijete raztopino, se vrnete v recepcijo za predpisano čakalno dobo; običajno ne morete oditi.
Če ste odrasla oseba ali otrok, ki se testira na sladkorno bolezen ali prediabetes, boste po zaužitju raztopine počakali dve uri in se vrnili v preiskovalno sobo na novo odvzem krvi (skupaj dva odvzema krvi).
Če vas testirajo na gestacijski diabetes, bodo vzorci krvi odvzeti eno, dve in tri ure po pitju raztopine (skupaj štiri vzorce krvi).
Medtem ko vas bodo med testom spremljali, da se vam raven glukoze ne bo znižala, obvestite medicinsko sestro ali flebotomista, če opazite kakršne koli znake hipoglikemije, vključno s šibkostjo, znojenjem, tesnobo, tresenjem, bledo kožo, lakoto ali nepravilno srčni utrip.
Ko dobite potrebne vzorce, se lahko vrnete domov in nadaljujete z običajnimi aktivnostmi in prehrano. Če se počutite omotični ali omotični, vas bo zdravniška ekipa morda prosil, da se malo odpočijete pred odhodom.
Po testu
Čeprav so neželeni učinki občasni, lahko nekateri ljudje zaradi peroralne raztopine občutijo napihnjenost, slabost, razdražen želodec in drisko. Pogosto jih lahko olajšamo z zdravilom proti diareji, ki ga kupimo brez recepta, tako da srkamo ingverjev čaj ali žvečimo gumi poprove mete. Nekateri lahko na mestu odvzema krvi občutijo tudi bolečino, oteklino ali podplutbe.
Pokličite svojega zdravnika, če na mestu vboda opazite nenavadno bolečino, oteklino ali prekomerno krvavitev ali če imate simptome okužbe, vključno z visoko vročino, drgetajočim mrazom, hitrim srčnim utripom, hitrim dihanjem ali težko sapo.
Razlaga rezultatov
Rezultati zdravljenja bi moral zdravnik prejeti v dveh do treh dneh. Skupaj z rezultati bodo referenčni obsegi z visokimi in nizkimi številskimi vrednostmi. Karkoli med visokimi in nizkimi vrednostmi velja za normalno. Vse, kar je zunaj referenčnega obsega, se šteje za neobičajno visoko (pogosto označeno s črko "H") ali neobičajno nizko (označeno z "L").
Dvourni rezultati OGTT za odrasle ali otroke se razlagajo na naslednji način:
- Običajno: pod 140 mg / dl
- Prediabetes ali IGT: 140 in 199 mg / dl
- Sladkorna bolezen (domnevno): 200 mg / dl in več
Če je vrednost glukoze v krvi večja od 200 mg / dl, bo zdravnik ponovil test ali uporabil drug test za potrditev diagnoze diabetesa. Če sta oba testa pozitivna, lahko diagnozo štejemo za dokončno.
Triurni rezultati OGTT se razlagajo drugače. Za to se predhodna diagnoza postavi na podlagi ene ali več visokih vrednosti glukoze med enim ali več od štirih odvzemov krvi. Nenormalne vrednosti je treba potrditi s ponavljajočim se OGTT.
Običajni referenčni obsegi za triurni OGTT so opisani na naslednji način:
- Običajno na tešče: Manj kot 95 mg / dL
- Običajno po eni uri: manj kot 180 mg / dl
- Običajno po dveh urah: manj kot 155 mg / dL
- Običajno po treh urah: manj kot 140 mg / dl
Če je katera od teh vrednosti visoka, se test ponovi čez štiri tedne. Če sta po drugem testu povišani dve ali več vrednosti, je gestacijski diabetes dokončno diagnosticiran.
Nadaljnje ukrepanje
Ko vam bo dokončno diagnosticirana sladkorna bolezen, bo zdravnik včasih moral ugotoviti, ali imate sladkorno bolezen tipa 1 ali tipa 2. Ker je diabetes tipa 1 avtoimunska bolezen, pri kateri vaš imunski sistem napada beta celice trebušne slinavke, ki proizvajajo inzulin, vam lahko zdravnik naroči teste, da ugotovi, ali imate avtoprotitelesa povezana z boleznijo. Lahko se uporabi še en test, imenovan C-peptidni test.
Ne glede na vrsto sladkorne bolezni, ki jo imate, bo zdravnik opravil druge preiskave, da bo dobil izhodiščne vrednosti za spremljanje napredovanja bolezni. Glavni med njimi je test A1c, ki meri povprečni krvni sladkor v preteklih treh mesecih.
Glede na izhodiščne rezultate vam bo zdravnik morda priporočil spremembe v vaši prehrani in telesni vadbi (imenovani medicinska prehranska terapija ali MNT) ter vsake tri do šest mesecev določil rutinske krvne preiskave.
Včasih lahko zdravnik priporoči terapije z zdravili, kot sta metformin ali inzulin, za boljši nadzor krvnega sladkorja. Trenutna priporočila za zdravljenje so naslednja:
- Za prediabetes, je metformin priporočljiv, kadar je glukoza v krvi na tešče med 100 do 125 mg / dl in / ali je raven glukoze v krvi dve uri po obroku med 140 in 199 mg / dl. Študije pa so pokazale, da je sprememba življenjskega sloga najučinkovitejša metoda za zmanjšanje tveganja za razvoj diabetesa tipa 2.
- Za diabetes tipa 2, metformin je običajno prvo peroralno zdravilo, predpisano za nadzor krvnega sladkorja. Po potrebi se lahko dodajo drugi razredi zdravil (sulfonilsečnine, meglitinidi, tiazolidindioni, zaviralci DPP-4 in agonisti receptorjev GLP-1). Zdravljenje z insulinom je treba začeti, če ste na dvojni peroralni terapiji in je vaš A1c že dva do tri mesece presegel 7 odstotkov.
- Za gestacijski diabetes, ACOG priporoča, da se zdravljenje z insulinom začne, ko glukoza v krvi na tešče preseže 95 mg / dl in / ali raven glukoze v krvi dve uri po obroku preseže 120 mg / dl.
Vzemite si čas, da razumete zdravnikova priporočila in zastavite morebitna vprašanja.
Vodič za razprave o zdravniku za diabetes tipa 2
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
Beseda iz zelo dobrega
OGTT je dragocen test, ki lahko pogosto potrdi diabetes, kadar drugi testi ne morejo. Če imate simptome diabetesa, vendar testi ne dajo dokončnega dokaza, se posvetujte s svojim zdravnikom, ali je OGTT ustrezna možnost.
Po statističnih podatkih Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni iz leta 2017 več kot 30 milijonov Američanov živi s sladkorno boleznijo in več kot 84 milijonov jih ima preddiabetes. Od tega se le vsak četrti s sladkorno boleznijo zaveda svojega stanja, medtem ko je diagnosticiran le vsak deveti s prediabetesom.
Kot tak je pomembno, da obiščete zdravnika, če opazite nekatere ali vse od naslednjih simptomov:
- Povečana žeja
- Pogosto uriniranje
- Vztrajna utrujenost
- Zamegljen vid
- Pogoste okužbe ali rane, ki se počasi celijo
- Povečana lakota
- Nepojasnjeno hujšanje
- Temni madeži žametne kože, običajno okoli pazduh ali vratu
Zgodnja diagnoza lahko znatno zmanjša tveganje za zaplete bolezni in smrt zaradi diabetesa.