Vsebina
- Razmerje
- Instrumentalne in ekspresivne komponente
- Pogosti modeli odnosov med pacientom in zdravnikom
- Kaj je resnično optimalen model za kronični artritis?
- Učinkovitost zdravljenja
- Kakšni so učinki učinkovitega odnosa med pacientom in zdravnikom?
Ste se kdaj vprašali, kaj si bolniki želijo ob srečanju z zdravnikom? V mislih enega zdravnika (Delbanco, 1992):
- Bolniki želijo, da bi lahko zaupali usposobljenosti in učinkovitosti svojih negovalcev.
- Pacienti si želijo, da bi se lahko učinkovito pogajali o zdravstvenem sistemu ter da bi bili z njimi dostojanstveno in spoštljivo obravnavani.
- Bolniki želijo razumeti, kako bo bolezen ali zdravljenje vplivalo na njihovo življenje, in pogosto se bojijo, da jim zdravniki ne bodo povedali vsega, kar želijo vedeti.
- Bolniki se želijo pogovoriti o vplivu njihove bolezni na družino, prijatelje in finance.
- Bolnike skrbi prihodnost.
- Pacientke skrbi in se želijo naučiti, kako skrbeti zase stran od kliničnega okolja.
- Bolniki želijo, da se zdravniki osredotočijo na svojo bolečino, fizično nelagodje in funkcionalne okvare.
Razmerje
Odnos med pacientom in zdravnikom se analizira od zgodnjih devetdesetih let 20. stoletja. Pred tem, ko je bila medicina bolj znanost kot umetnost, so si zdravniki prizadevali za izboljšanje načina postelje, saj je bilo zdravljenje pogosto nemogoče, zdravljenje pa je imelo omejen učinek.
Sredi stoletja, ko sta se pojavili znanost in tehnologija, so bili medosebni vidiki zdravstvenega varstva zasenčeni. Zdaj se ponovno zanima medicina kot družbeni proces. Zdravnik lahko bolniku s spodrsljajem besede naredi toliko škode kot z nožem.
Instrumentalne in ekspresivne komponente
Odnos med zdravnikom in pacientom ima dve razsežnosti:
- instrumentalen
- izrazno
"Instrumental" komponenta vključuje usposobljenost zdravnika pri izvajanju tehničnih vidikov oskrbe, kot so:
- izvajanje diagnostičnih testov
- fizični pregledi
- predpisovanje zdravljenja
The "izrazno" komponenta odraža medicinsko umetnost, vključno z afektivnim delom interakcije, kot sta toplina in empatija, in kako zdravnik pristopi k bolniku.
Pogosti modeli odnosov med pacientom in zdravnikom
Model dejavnost-pasivnost - ni najboljši model kroničnega artritisa
Nekateri menijo, da je razlika v moči med pacientom in zdravnikom nujna za enakomeren potek zdravstvene oskrbe. Pacient poišče informacije in tehnično pomoč, zdravnik pa oblikuje odločitve, ki jih mora bolnik sprejeti. Čeprav se to zdi primerno v nujnih primerih, je ta model, znan kot model pasivnosti, izgubil priljubljenost pri zdravljenju kroničnih stanj, kot sta revmatoidni artritis in lupus.V tem modelu zdravnik aktivno obravnava pacienta, vendar je bolnik pasiven in nima nadzora.
Model usmerjanja in sodelovanja - najbolj razširjen model
The model usmerjanja in sodelovanja je najbolj razširjena v sedanji medicinski praksi. Pri tem modelu zdravnik priporoča zdravljenje in bolnik sodeluje. To sovpada s teorijo "zdravnik najbolje ve", po kateri je zdravnik podporen in neavtoritaren, vendar je odgovoren za izbiro ustreznega zdravljenja. Pacient, ki ima manj moči, naj bi upošteval zdravnikova priporočila.
Model medsebojne udeležbe - deljena odgovornost
V tretjem modelu je model medsebojne udeležbe, si zdravnik in pacient delita odgovornost za odločanje in načrtovanje poteka zdravljenja. Pacient in zdravnik spoštujeta pričakovanja, stališča in vrednote drug drugega.
Nekateri trdijo, da je to najprimernejši model za kronične bolezni, kot sta revmatoidni artritis in lupus, kjer so bolniki odgovorni za izvajanje zdravljenja in ugotavljanje njegove učinkovitosti. Spremembe poteka kroničnih revmatskih stanj zahtevajo od zdravnika in pacienta odprto komunikacijo.
Kaj je resnično optimalen model za kronični artritis?
Nekateri revmatologi morda menijo, da je optimalni model odnosa med zdravnikom in pacientom nekje vmes usmerjanje-sodelovanje in medsebojno sodelovanje. V resnici se narava odnosa med zdravnikom in pacientom sčasoma verjetno spremeni. Že v času diagnoze so izobraževanje in usmerjanje koristni pri učenju obvladovanja bolezni. Ko so načrti zdravljenja določeni, se bolnik premakne proti model medsebojnega sodelovanja ko spremljajo svoje simptome, poročajo o težavah in sodelujejo z zdravnikom pri spreminjanju načrta zdravljenja.
Učinkovitost zdravljenja
Učinkovitost zdravljenja je v veliki meri odvisna od tega, ali bolnik upošteva zdravnikova navodila (tj. Skladnost). Možnosti zdravljenja artritisa lahko vključujejo:
- jemanje predpisanih zdravil
- obseg gibalnih in krepilnih vaj
- tehnike zaščite sklepov
- naravna zdravila
- tehnike lajšanja bolečin
- protivnetna prehrana
- nadzor teže
- fizioterapija
Neupoštevanje načrta zdravljenja predpostavlja negativni izid ob predpostavki, da:
- zdravljenje je primerno in običajno učinkovito
- obstaja povezava med spoštovanjem in izboljšanim zdravjem
- bolnik je sposoben izvesti načrt zdravljenja
Kakšni so učinki učinkovitega odnosa med pacientom in zdravnikom?
Kadar odnos med zdravnikom in pacientom vključuje kompetentnost in komunikacijo, je običajno boljše prilagajanje zdravljenju. Če boljšo pripadnost zdravljenju kombiniramo z zadovoljstvom bolnikov z oskrbo, so pričakovani rezultati boljše zdravje in boljša kakovost življenja. Bottom line: Na uspeh zdravljenja lahko močno vpliva odnos med zdravnikom in pacientom.