Vsebina
Tensilonov test je diagnostični test, ki se uporablja za oceno miastenije gravis, ki je živčno-mišično stanje, za katero je značilna mišična oslabelost. Test vključuje injekcijo tensilona (edrofonija), po katerem se oceni vaša mišična moč, da se ugotovi, ali slabost povzroča miastenija gravis ali ne.Namen
Najpogostejši razlog za test Tensilon je razlikovanje med miastenijo gravis in drugimi boleznimi, ki povzročajo šibkost. Šibkost miastenije gravis se običajno poslabša po telesni aktivnosti in izboljša po počitku.
Najpogostejši simptomi miastenije gravis vključujejo dvojni vid, povešene veke, nejasen govor ter šibkost in utrujenost rok ali nog. Simptomi so na splošno slabši pozno podnevi, šibkost pa lahko prizadene tudi mišice, ki nadzorujejo vašo sposobnost dihanja, kar pomeni, da se morate za dihanje potruditi.
Stanje se običajno začne v odrasli dobi, lahko prizadene moške in ženske, lahko pa se pojavi tudi v otroštvu v otroštvu. Če imate miastenijo gravis in niste diagnosticirani in zdravljeni, boste še naprej imeli simptome.
Drugi pogoji
Pogoji, ki povzročajo podobne simptome kot miastenija gravis, vključujejo holinergično krizo, ki se lahko pojavi kot posledica izpostavljenosti toksinom ali prevelikemu odmerjanju anestetika, ali Lambert Eatonov sindrom, živčno-mišično stanje, ki ga povzroča osnovna maligna bolezen. To so redka stanja.
Kako deluje test
Razlog, da lahko test Tensilon pomaga pri diagnozi miastenije gravis, je, da Tensilon biokemično preprečuje učinke bolezni. Bolezen je avtoimunsko stanje, kar pomeni, da telo napade samo sebe.
Če imate miastenijo gravis, imunski sistem vašega telesa napade regijo na mišice, ki bi jo običajno morali aktivirati živci. Živci običajno sproščajo nevrotransmiter, acetilholin, ki se na mišice veže na acetilholinske receptorje, da jih aktivirajo.
Pri miasteniji gravis vaš imunski sistem napada mesta vezave acetilholina na mišicah, kar preprečuje njihovo odzivnost na acetilholin. To preprečuje, da bi vaše mišice delovale kot običajno, kar se kaže kot mišična oslabelost.
Ker imate še vedno nekaj nedotaknjenih receptorjev za acetilholin, tudi če imate miastenijo gravis, vas bolezen ne ohromi povsem in namesto tega postane šibka, potem ko nekaj časa uporabljate mišice.
Tensilon odpravi simptome miastenije gravis. Deluje tako, da prepreči razgradnjo acetilholina. Zavira encim, ki običajno razgrajuje acetilholin, acetilholinesterazo, kar omogoča, da se vaš acetilholin čim bolj veže na obstoječe receptorje. Tensilon deluje zelo hitro in vi in vaši zdravniki lahko takoj opazite učinke injekcije.
Kaj pričakovati
To je intervencijski test, ki zahteva intravensko (IV) injekcijo zdravila. Morali boste sodelovati pri nekaterih ponavljajočih se fizičnih akcijah in opisati svoje simptome, da bo zdravnik, običajno nevrolog, ocenil rezultate testa Tensilon.
Koraki testa vključujejo:
- Priprava: Če jemljete druga zdravila, ki zavirajo holinesterazo, lahko vplivajo na rezultate testa Tensilon, zato vas bo zdravnik morda prosil, da prenehate z jemanjem. Zaviralci holinesteraze Aricept (donepezil) in Excelon (rivastigmin) se uporabljajo za zdravljenje demence. Ne prenehajte jemati zdravil pred testom Tensilon, ne da bi se prej posvetovali s svojim zdravnikom.
- Začetna injekcija: Zdravnik vam bo najprej vbrizgal 2 miligrama Tensilona IV. To ni celoten odmerek, potreben za test, in to začetno injiciranje se uporablja za opazovanje neželenih učinkov zdravila Tensilon.
- Opazovanje neželenih učinkov: Po injiciranju delnega odmerka vas bo zdravnik približno dve minuti opazoval zaradi neželenih učinkov, ki lahko vključujejo počasno dihanje, upočasnjen srčni utrip in nizek krvni tlak, preden nadaljujete s preostalim testom.
- Dokončajte injekcijo: Če začetni testni odmerek nima škodljivih učinkov, vam bo zdravnik za test vbrizgal preostalih 8 miligramov tensilona.
- Opišite svoje simptome: Če opazite kakršne koli spremembe vida, moči, dihanja ali občutka za ravnotežje, morate te učinke opisati svojim zdravnikom.
- Ukvarjajte se s telesno aktivnostjo: Zdravnik vam bo morda pregledal mišično moč in vas prosil, da za oceno mišične moči opravite nekaj fizičnih ukrepov, kot je večkratno sedenje iz sedečega položaja.
- Odprava zdravila, če je potrebno: Če imate neželene reakcije na test, na primer poslabšanje šibkosti ali počasen srčni utrip, upočasnjeno dihanje ali nizek krvni tlak, lahko učinke hitro obrnete z injekcijo atropina, ki deluje proti acetilholinu.
Rezultati
Rezultate Tensilonovega testa je mogoče ovrednotiti s kratkim opazovanjem učinkov zdravila po injiciranju. Na splošno niso izmerjene laboratorijske vrednosti, učinek zdravila Tensilon pa traja le približno 10 minut.
Če se vaša moč poveča kot odziv na Tensilon, potem verjetno imate miastenijo gravis. Obstajajo še druge ocene, s katerimi lahko ocenite spremembe s testom Tensilon, če sumite na miastenijo gravis, vključno z oceno vaše funkcije požiranja s testom, imenovanim endoskopija, ki ocenjuje požiralne mišice. Vendar se vsi z miastenijo gravis ne izboljšajo s testom Tensilon.
Druga stanja, kot sta blefarospazem in cervikalna distonija, naj bi se poslabšala s testom Tensilon. Če imate Lambert Eatonov sindrom ali holinergično krizo, se s testom Tensilon ne bi smeli izboljšati, simptomi pa se lahko celo poslabšajo.
Naslednji koraki
Če bo po preiskavi Tensilon preizkusil miastenijo gravis, vam bo zdravnik verjetno začel jemati zdravila. Zdravljenje miastenije gravis vključuje steroide za zatiranje imunskega sistema, plazmaferezo za preprečevanje avtoimunskega procesa, mestinon, regonol (piridostigmin), ki je zaviralec antiholinesteraze, ali timetomijo (odstranjevanje timusa), operacijo za zmanjšanje avtoimunske aktivnosti.
Če vaš test ni bil diagnostičen, bo zdravnik nadaljeval diagnostično oceno, da bi ugotovil vzrok vaše šibkosti, s testi, kot so elektromiografija (EMG), študije prevodnosti živcev (NCV) in preiskave krvi.
Beseda iz zelo dobrega
Če potrebujete test Tensilon, boste morali med testom sodelovati pri zahtevanih telesnih aktivnostih, pri diagnozi pa vam bo pomagalo, če boste med testom pojasnili, kako se simptomi spreminjajo. Ne smete biti zaskrbljeni zaradi dolgoročnih težav s testom, ker zdravilo učinkuje le 10 minut, neželeni učinki pa se lahko hitro odpravijo.
Miastenija gravis je kronična bolezen, ki zahteva dolgotrajno zdravljenje, vendar nekateri ljudje s časom opazijo delno izboljšanje bolezni.
Načini zdravljenja miastenije Gravis