Vsebina
Talus je ena glavnih kosti, ki tvori gleženjski sklep, in je pomemben člen med nogo in stopalom. Talus je tudi edinstvena kost, saj je več kot polovica prekrita s hrustancem, ki zagotavlja blazino in omogoča, da se kosti med seboj svobodneje premikajo. Talus prispeva k gibanju ne le na gleženjskem sklepu, temveč tudi pod gležnjem na subtalarnem sklepu in na srednjem delu stopala na talonavikularnem sklepu. Poškodbe talusa lahko pomembno vplivajo na gibanje gleženjskih in stopalnih sklepov ter omejijo sposobnost hoje in prenašanja teže.Zlomi talusa so bili pred stotimi leti skoraj nezaslišani. Prva serija zlomov talusa je bila opisana pri moških, ki so bili ranjeni v britanskem kraljevskem letalstvu v začetku 19. stoletja. Izraz "letalci astragalus" je bil uporabljen za opis teh zlomov, ki so se zgodili, ko so stara vojaška letala pristajala.
Danes je pri zlomih avtomobilov in motorjev, nesrečah na deskah in močnih padcih mogoče videti zlome talusa.
Znaki
Bolniki z zlomom talusa imajo znatne bolečine v gležnju, težave pri prenašanju teže na gležnju in otekanje okoli gleženjskega sklepa. .
Najpogostejši simptomi zlomov talusa vključujejo:
- Oteklina okoli gleženjskega sklepa
- Bolečina pri gibanju gležnja
- Pretisni mehurji
- Modrice na koži
- Nezmožnost polaganja teže na sklep
Možnosti zdravljenja
Zdravljenje zloma talusa je odvisno od obsega poškodbe. Če zlom ni v položaju, lahko za zdravljenje zadostuje gips. Če zlom ni v položaju, se lahko priporoči operativni poseg za ponovno poravnavo zlomljenih kosti in njihovo stabilizacijo z vijaki ali zatiči.
Zapleti
Obstajajo trije glavni zapleti, ki se pogosto pojavijo pri zlomih talusa. Te težave so artritis gležnja, zlomi zlomov in osteonekroza. Druge potencialne težave vključujejo okužbo, nesojenje, deformacijo stopala in kronično bolečino.
Artritis je pogost po zlomu talusa, ker ko je hrustanec poškodovan, postane normalno gladka sklepna površina neravna. Te nepravilnosti lahko vodijo do pospešene obrabe sklepa in navsezadnje do artritisa. Ker je toliko kosti prekrito s hrustancem, se lahko artritis pojavi nad talusom v gležnju ali pod talusom v subtalarnem sklepu. Tudi pri kirurškem zdravljenju zloma taline je razvoj artritisa lahko pogost.
Malunion pomeni, da se je prelom zacelil, vendar položaj, kjer je kost zaceljena, ni anatomsko pravilen. To lahko privede do številnih različnih težav, zlasti pri zlomih stopal, kjer lahko spremenjena poravnava povzroči dolgotrajne težave in težave pri hoji.
Osteonekroza ali avaskularna nekroza je težava, ki jo pogosto najdemo v talusu. Zaradi vzorca oskrbe s kostjo talusa s krvjo jo lahko motijo, ko je kost poškodovana v zlomu. Brez oskrbe s krvjo lahko kostne celice odmrejo (osteonekroza) in povzročijo propad kosti. Tudi s kirurškim posegom za poravnavo kosti in držanje drobcev v položaju lahko poškodovana oskrba s krvjo privede do tega problematičnega zapleta.
Neunionski zaplet zlomljenih kostiOkrevanje od poškodbe in vrnitev v šport
Okrevanje zloma talusa je lahko dolgotrajno, ker dokler se kost ne zaceli, ne morete težiti na okončini. Zato večina zlomov talusa zahteva najmanj šest do 12 tednov zaščite pred obremenitvijo, pri pomembnejših poškodbah pa je lahko čas daljši. Študije so pokazale, da končni izid bolnikov korelira z obsegom začetne poškodbe.
Med zdravljenjem ali po njem vas bo zdravnik morda začel izvajati rehabilitacijski program fizikalne terapije, da si povrnete obseg gibanja, stabilnost in moč gleženjskega sklepa. Morda boste morali uporabiti palico ali nositi poseben čevelj in morda dva do tri mesece ne boste mogli polno težo položiti na nogo.
Samo čas bo pokazal, ali se bo pri bolniku pojavil artritis ali osteonekroza, zato bo zdravnik redno pridobival rentgenske žarke za ugotavljanje zdravja kosti in ustreznosti celjenja.