Vsebina
Talus je kost na vrhu stopala, ki služi kot gred za golenico in zadrži težo celotnega telesa. Talus velja za kratko kost in je ena glavnih kosti gležnja. Pri ženskah je nekaj več kot 5 cm, pri moških pa nekaj več kot 6 cm. Talus prihaja iz latinske besede za kocke, saj so rimski vojaki uporabljali to kost iz konj za kocke za igre na srečo.Anatomija
Talus je zelo kompaktna in trda kost, ki tvori del gležnja, kjer se golenica in golenica srečata s stopalom. Najdemo ga na vrhu stopala in je ena od sedmih tarzalnih kosti. Talus je dolg 5–6 cm in je skoraj prekrit s hrustancem, da pomaga ublažiti gibe talusa, ki delujejo tako v gležnju kot v stopalu.
Talus je povezan z golenico na vrhu (zgornji del), kalkanes tako na zadnji strani (zadaj) kot spodaj (spodnji del), navikularni spredaj (spredaj) in kuboid spodaj (spodnji del). Krv se dovaja v talus skozi zadnjo tibialno, sprednjo tibialno in peronealno arterijo. Zadnja tibialna arterija je glavna oskrba s talusom s krvjo.
Deli talusa so glava, ki se poveže z navikularno, vrat, kupola, ki se veže na golenico, zadnja faseta, ki se poveže z kalkaneusom, in sprednja faseta, ki se poveže s kockasto. Na hrbtni in bočni strani so izbokline, ki se imenujejo zadnji in stranski. Pod talusom je depresija, imenovana sulcus tali.
Funkcija
Talus je ključnega pomena za funkcijo gležnja. Če ga gledamo skupaj znotraj gležnja in v primerjavi z drugimi tarzalnimi kostmi, je videti kot kardanski zglob na pogonski gredi avtomobila. Talus deluje na enak način in omogoča, da povezovalne kosti gležnja drsijo okoli njega v več smereh, medtem ko podpirajo težo.
Talus je glavna kost, ki povezuje gleženj s spodnjo nogo. Talus služi kot povezovalna točka za več kosti in prevzame veliko sile, ko se zvija ali nenadno obremenjuje stopalo in gleženj.
Pridruženi pogoji
Najpogostejša poškodba talusa je zaradi zvijanja, ki lahko privede do zelo majhnih, bolečih zlomov talusa ter poškodbe vezivnega tkiva in hrustanca, ki ga obdaja.
Novejši mehanizmi poškodb so povečali število zlomov talusa, ko so se spremenili šport ali vozila. Na primer deskarji na snegu so opazili povečano število zlomov stranskega procesa talusa. Te vrste poškodb so bile nekoč zelo redke in so jih pogosto spregledali, ker so na rentgenskem slikanju lahko subtilne.
Hujši zlomi gležnja ali zvijanje lahko povzročijo zlom taline. Zunaj zvijajočega se gibanja navadno potrebuje kar nekaj sile, da se zlomi talus, kar se lahko zgodi zaradi padcev z velike višine ali čelnih prometnih nesreč. Starejši imajo večjo možnost zlomov talusa.
Do 20. stoletja so bili zlomi talusa redko dokumentirani. Leta 1919 so zdravniki opazili povečanje zlomov talusa zaradi letalskih nesreč. Enake vrste poškodb se danes pojavljajo v hitrih avtomobilskih nesrečah in padcih z zelo visokih krajev.
Zlomi talusa so razvrščeni od tipa I do tipa IV:
- Zlomi talusa tipa I imajo jasno navpično lomno črto, vendar zelo malo, če sploh, ločitve obeh delov talusa in ostane v pravilnem anatomskem položaju znotraj gležnja. Običajno je prizadeta le ena od treh krvnih žil, ki oskrbujejo talus. Zlom talusa tipa I se navadno dobro pozdravi brez kakršne koli nekroze kosti.
- Zlomi talusa tipa II imajo jasno ločitev čez zlom, vendar talus še vedno ostaja večinoma na mestu znotraj gležnja. Pri zlomu talusa tipa II se lahko kost skoraj vedno zmanjša (ponovno sestavi), vendar lahko pride do nekaj dolgotrajnih poškodb in možne nekroze kosti. V tem primeru se lahko poškodujeta dve od treh arterij, ki hranijo talus.
- Zlomi talusa tipa III imajo enako ločitev kot zlom tipa II z dodatkom dislokacije gležnja. To pomeni, da je položaj kosti okoli talusa prizadet in se morda ne bi prilegal enako, kot če ne bi prišlo do poškodbe. Motnje vseh treh krvnih žil so pogoste pri zlomu taline tipa III in lahko pride do nekroze kosti.
- Zlomi talusa tipa IV ne vključujejo samo izpaha telesa talusa (zadnjega dela) od kalkaneusa, temveč tudi ločitev glave talusa od drugih tarzalnih kosti spredaj. To je lahko rahla razlika do zloma talusa tipa III in prvotno ni bil del klasifikacijskega sistema.
Ne glede na vrsto zloma talusa, simptomi tečejo v podobni veni. Bolečina, oteklina in deformacija gležnja, nezmožnost prenašanja teže, zmanjšan obseg gibanja in občutljivost so pogosti simptomi zlomov talusa.
Zdravljenje zlomov talusa je odvisno od resnosti in bo vključevalo določeno kombinacijo kirurgije, imobilizacije (gips ali opornik), fizikalne terapije, bergel ali drugega lajšanja teže in lajšanja bolečin. Dolgoročni zapleti zlomov talusa lahko vključujejo artritis in več operacij.
Prirojeni vertikalni talus je redka genetska deformacija talusa, ki se zgodi v maternici in se diagnosticira ob rojstvu. Vertikalni talus je ob rojstvu neboleč, če pa ga ne zdravimo, lahko za bolnika postane izredno boleč. Običajno se vertikalni talus popravi s kirurškim posegom pri starosti približno 9 mesecev do enega leta. Pred to starostjo nekateri zdravniki morda priporočajo nehirurško zdravljenje, na primer posebne čevlje ali naramnice.
Če v otroštvu vertikalnega talusa ne popravimo, je njegovo popravljanje pri odraslih izjemno težko in bo zahtevalo več operacij.
Rehabilitacija
Poškodbe talusa zahtevajo visoko energetsko travmo in lahko trajajo od tednov do mesecev, da se popolnoma opomorejo. Stabilni zlomi, ki so zgoraj navedeni kot zlomi talusa tipa I, so tisti, pri katerih je kost še vedno v ustreznem anatomskem položaju. To so edine vrste zlomov talusa, ki jih je mogoče smiselno zdraviti brez kirurškega posega.
Za hujše zlome talusa, ki veljajo za nestabilne, kar pomeni, da so se kosti premaknile z mesta, bo potrebna operacija, da se kosti vrnejo tja, kamor spadajo, in jih zavarujejo. Kosti bodo pogosto pritrjene z vijaki.
Zaradi funkcije talusa na talusu na začetku obnovitvenega obdobja, ki bi lahko bilo prvih osem do dvanajst tednov, ne moremo nalagati teže. Zmanjšanje teže vključuje nošenje gipsa in uporabo bergel ali kolenskega skuterja.
Kljub temu, da je treba zdravilni talus zmanjšati težo, lahko zdravnik spodbudi pacienta, da čim prej začne premikati gleženj. V kirurških primerih bo zdravnik verjetno predlagal gibanje takoj, ko se rana zaceli. V nehirurških primerih bo zdravnik verjetno predlagal gibanje gležnja takoj, ko bo gips odstranjen.
Ko bo mogoče spet začeti nositi težo na gležnju, bo zdravnik verjetno predlagal postopno uvajanje v težo. Običajno to vključuje nošenje ortopedskega čevlja za porazdelitev teže na več predelov stopala in usmeritev teže na višjo nogo.
- Deliti
- Flip
- E-naslov
- Besedilo