Vsebina
Obstrukcija mehurja (BOO) je težava, pri kateri je pretok urina delno ali v celoti blokiran. To povzroča številne simptome, vključno z zmanjšanim pretokom urina, bolečinami v medenici in nelagodjem v mehurju. Kronična BOO lahko povzroči zaplete, kot so okužbe, kamni v mehurju, izguba funkcije mehurja in odpoved ledvic. Čeprav stanje lahko prizadene moške in ženske, se pri starejših moških najpogosteje pojavlja ovira pri izstopu iz mehurja.Najpogostejše težave pri moških, ki lahko povzročijo BOO, so težave s prostato, tumorji mehurja in zoženje sečnice zaradi brazgotin ali striktur. Pogosto je za ugotavljanje vzroka BOO potrebno diagnostično testiranje, za odpravo ovire pa lahko uporabimo medicinsko ali kirurško zdravljenje.
Simptomi
Običajno se oviranje izstopa iz mehurja začne z blagimi, motečimi simptomi, ki se sčasoma postopoma poslabšajo. Glede na resnost so lahko simptomi občasni; morda jih doživite le občasno, ne pa vsakič, ko urinirate.
Simptomi se lahko pojavijo bolj nenadoma, če je okužba v prostati, velik tumor v mehurju ali poškodba živca zaradi nedavnih možganskih kapi ali hrbta.
Znaki oviranja izstopa iz mehurja vključujejo:
- Težave pri vzdrževanju močnega urinskega toka
- Stop-and-go tok
- Nenamernost uriniranja, znana tudi kot oklevanje
- Kapljanje po terminalu, za katerega je značilno počasno kapljanje urina ob koncu potoka
- Močna potreba po uriniranju
- Bolečine v medenici
- Pogosto uriniranje majhnih količin tekočine
- Občutek sitosti in občutek urina, ki ostane v mehurju, potem ko ste se popišali
Ko ovira postane hujša, boste morda morali z vse večjim naporom obremenjevati mišice, da urin potisnete mimo blokade.
Zapleti
Sčasoma lahko razvijete resne zdravstvene težave zaradi oviranja odvoda mehurja. Zanemarjanje zgodnjih simptomov lahko povzroči nepopravljive zaplete.
Vprašanja, ki se lahko razvijejo kot posledica BOO, vključujejo:
- Kamni v mehurju
- Okužbe sečil (lahko so ponavljajoče se)
- Urinska inkontinenca
- Odpoved ledvic
- Disfunkcija mehurja
Dolgotrajni BOO lahko povzroči nepopravljivo odpoved ledvic, če se ne zdravi, saj se tekočina vrača v sečevod in ledvice.
Vzroki
Mehur je mišična votlina, ki zadržuje urin. Mehur se širi, ko se napolni z urinom in skrči, ko je čas za praznjenje. Nahaja se v spodnjem delu trebuha za medenično kostjo. Sečnica je tanka mišična cev, skozi katero urin potuje iz mehurja na zunanjo stran telesa. (Pri moških je sečnica znotraj penisa. Pri ženskah je sečnica krajša in odprtina je blizu nožnice.)
Obstrukcijo izstopa iz mehurja običajno povzroči fizični pritisk na izhodu iz mehurja (spodnja osnova mehurja, ki vodi v sečnico) ali vzdolž sečnice. BOO lahko povzročijo tudi fiziološki neželeni učinki bolezni, kot so Parkinsonova bolezen, multipla skleroza, kapi in poškodbe hrbta.
Pri BOO se mehur skrči kot običajno, da sproži tok urina, vendar je odtok delno blokiran.
Številni pogoji lahko privedejo do oviranja odvoda mehurja. Krive so lahko zdravstvene težave, ki povzročajo pritisk, travme, vnetja ali brazgotine na izstopu iz mehurja ali sečnice.
BOO se lahko razvije kot posledica:
- Povečana prostata (hipertrofija prostate)
- Okužba medenice, kot je spolno prenosljiva bolezen (spolno prenosljiva bolezen)
- Poškodbe ali krvavitve, ki vplivajo na odtok mehurja ali sečnico
- Brazgotine zaradi predhodne okužbe ali travme
- Striktura sečnice (zožitev sečnice)
- Rak na prostati
- Tumor medenice ali črevesja ali rak, ki od zunaj ovira sečnico
Diagnoza
Zdravnik bo najprej začel z anamnezo, postavil vprašanja o vaših urinarnih simptomih in drugih zdravstvenih težavah, kot so spremembe telesne teže, nihanja črevesja, vnos tekočine, simptomi spolno prenosljivih bolezni (npr. Srbenje, pekoč občutek, bolečina ali izcedek iz genitalij). ) in travme hrbta ali medenice.
Vaš zdravnik bo pogledal vaš trebuh in nanj rahlo pritisnil, da bo ocenil otekanje ali nelagodje. Fizični pregled lahko vaši zdravstveni ekipi pomaga opaziti kakršne koli vidne znake spolno prenosljive bolezni, na primer pordelost ali izcedek.
Moški s simptomi BOO bo morda moral opraviti tudi digitalni rektalni pregled, kjer bo zdravnik lahko ocenil velikost prostate in poiskal morebitne vozličke, ki zadevajo raka.
Laboratoriji in testi
Če imate simptome, kot so oklevanje urina ali prepolnost mehurja, vam bo zdravniška ekipa morda želela opraviti številne teste za prepoznavanje težave.
Možnosti vključujejo:
- Preskus urina: Glukoza v urinu je znak diabetesa. Kri je lahko znak okužbe, nedavnih instrumentov ali osnovnega raka. Bakterije so znak okužbe. Beljakovine in celice lahko kažejo na težave z ledvicami.
- Preostanek po praznini: Tu se naredi ultrazvok mehurja za preverjanje ostankov urina po uriniranju.
- Slikanje trebuha: Če obstaja dodatna skrb, vam bo zdravnik morda naročil dodatno slikanje, kot je CT, MRI ali ledvično slikanje.
- Cistoskopija: Ta test vključuje namestitev cevi v sečnico in mehur, da s kamero vizualizira notranjost teh struktur.
Diferencialne diagnoze
Sladkorna bolezen lahko povzroči pogost pojav urina in morda ni očitno, ali so spremembe v urinu posledica bolezni ali ovire v odtoku mehurja.
Nevrološka disfunkcija mehurja lahko povzroči zmanjšano sposobnost uriniranja in napihnjenost mehurja, kar je lahko podobno simptomom BOO.
Diagnostični testi lahko pomagajo razlikovati med temi vzroki.
Kaj so vzroki bolečine v sečnici?Zdravljenje
Glede na vzrok boste morda potrebovali intervencijsko zdravljenje za oviranje odvoda mehurja. Zdravljenje je na splošno usmerjeno v tisto, kar zdravnik meni, da je glavni vzrok BOO.
Pri moških je najpogostejši vzrok povečana prostata, ki jo je mogoče zdraviti z zdravili, ki sproščajo ali zmanjšujejo prostato, z minimalno invazivnimi postopki, kot so dviganje prostate ali uparjanje s paro, ki odpirajo prostatni kanal, ali z operacijami, pri katerih se prostata resecira.
Če gre za tumor v mehurju, se za odstranitev tumorja izvedejo minimalno invazivne operacije, ki lahko nato privedejo do boljšega pretoka urina. Za tumorje mehurja bodo morda potrebni dodatni postopki ali posegi.
Če je težava v brazgotini v sečnici zaradi travme ali okužb, vam bo zdravnik morda priporočil minimalno invazivne postopke za odpiranje brazgotin skozi sečnico z majhnim nožem ali balonom. V hujših primerih vam lahko zdravnik priporoči popolno rekonstrukcijo sečnice.
Namestitev katetra
V akutnih ali nujnih primerih boste preko sečnice v mehur postavili kateter, ki bo pomagal izprazniti mehur. Po končanih postopkih lahko odprete kanal prostate ali odstranite brazgotine iz sečnice.
V redkih primerih, če mehur ne deluje, boste morali ves čas držati kateter na mestu ali pa ga namestiti v mehur, da bo večkrat na dan prazen. Zdravniki se skušajo izogniti potrebi po kronični kateterizaciji z zgodnjim ulovom in zdravljenjem BOO.
Pojasnjeni urinski katetriZdravila
Obstajajo zdravila, s katerimi lahko nadzorujemo pretok urina. Na primer, Flomax (tamsulozin) in drugi lahko pomagajo pri simptomih zadrževanja urina, vendar ovire ne odpravijo.
Beseda iz zelo dobrega
Oviranje izpustov mehurja je resno vprašanje, ki ga ne smemo prezreti. Vendar ga je mogoče učinkovito upravljati. Če imate težave z uriniranjem, je pomembno, da se o svojih težavah pogovorite s svojim zdravnikom, saj se težave z mehurjem običajno poslabšajo, če jih ne zdravite.