Vsebina
- Kaj je operacija TAPVR za otroke?
- Zakaj bi moj otrok morda potreboval operacijo TAPVR?
- Kakšna so tveganja za operacijo TAPVR za otroka?
- Kako naj svojemu otroku pomagam, da se pripravi na operacijo TAPVR?
- Kaj se zgodi med operacijo TAPVR za otroka?
- Kaj se zgodi po operaciji TAPVR za otroka?
- Naslednji koraki
Kaj je operacija TAPVR za otroke?
Popolno nepravilno vračanje pljučne vene (TAPVR) je stanje, pri katerem krvne žile iz pljuč vodijo nenormalno nazaj v srce. Operacija TAPVR je operacija odprtega srca, narejena za odpravo te težave.
Srce ima 4 komore: desni in levi atrij ter desni in levi prekat. Običajno kri, ki vsebuje malo kisika, prihaja iz telesa v desni atrij. Od tam potuje v desni prekat in nato ven v pljuča. V pljučih pobere več kisika in sprosti ogljikov dioksid. Iz pljuč se krvne žile (pljučne žile) povežejo z levim atrijem. Od tam kri potuje v levi prekat in ven v telo, kjer vitalni organi uporabljajo kisik.
Pri TAPVR je težava v običajni povezavi med krvnimi žilami (pljučnimi žilami), ki prihajajo iz pljuč v levi atrij. Ta težava ima lahko različne oblike. V nekaterih primerih se krvne žile, ki prihajajo iz pljuč, povežejo z desnim atrijem namesto z levim. Ali pa lahko krvne žile iz pljuč odtečejo v drugo krvno žilo, ki sčasoma odteče v desni atrij namesto v levi. V vseh primerih ima kri, ki gre v telo, manj kisika kot običajno. To lahko povzroči večje simptome. In preveč krvi teče v pljuča. Pri nekaterih oblikah TAPVR se lahko krvne žile v pljučih stisnejo in blokirajo zaradi okoliških struktur ali zaradi nenavadnega poteka. To lahko omeji pretok krvi. Simptomi se lahko poslabšajo in se lahko začnejo zelo zgodaj v življenju, tudi kmalu po službi.
Vrsta popravila, priporočena za TAPVR, je odvisna od posebnih težav z anatomijo krvnih žil. Običajno kirurg tvori povezavo med pljučnimi žilami, ki prihajajo iz pljuč, in levim atrijem. Zaprl bo tudi krvno žilo, v katero se je prej odtekala. Če krvne žile neposredno odtekajo v desni preddvor namesto v levi, lahko kirurg obnovi preddvor. Krvne žile se bodo nato odcepile v levi atrij.
Zakaj bi moj otrok morda potreboval operacijo TAPVR?
Ta operacija je potrebna za odpravo simptomov TAPVR, ki so lahko resni. Zaradi zmanjšanega kisika v krvi lahko vaš dojenček postane modrikast in ima težave z dihanjem. Pri nekaterih dojenčkih se ti simptomi razvijejo takoj. Če je TAPVR manj resen, se simptomi morda razvijejo šele malo pozneje. Izvajalci zdravstvenih storitev priporočajo operacijo za vse primere TAPVR. Tudi če simptomi vašega otroka niso takoj hudi. Neobdelani TAPVR pogosto povzroči smrt.
V vseh primerih TAPVR je sčasoma potrebna operacija. Nekateri dojenčki potrebujejo zdravljenje pred operacijo. Ta zdravljenja pomagajo stabilizirati dojenčka, tako da je tveganje za operacijo manjše. Ti lahko vključujejo:
- Terapija s kisikom
- Mehansko prezračevanje
- Izventelesna membranska oksigenacija (ECMO), ki prevzame delo srca in pljuč.
V večini primerov vzrok TAPVR ni znan. Včasih se TAPVR pojavi z drugimi srčnimi napakami.
Kakšna so tveganja za operacijo TAPVR za otroka?
Mnogi dojenčki se dobro znajdejo pri operaciji TAPVR. Lahko pa se razvijejo zapleti. Nekateri dojenčki ne preživijo operacije. Dejavniki tveganja se lahko razlikujejo glede na otrokovo splošno zdravje in prisotne anatomije težav s srcem in ožiljem. Vprašajte otrokovega zdravstvenega delavca o posebnih tveganjih za vašega otroka. Možna tveganja vključujejo:
- Presežek krvavitve
- Okužba
- Krvni strdek, ki lahko privede do kapi ali drugih težav
- Nenormalni srčni ritmi, ki lahko v redkih primerih povzročijo smrt
- Srčni blok, zaradi katerega je potreben srčni spodbujevalnik
- Zapleti zaradi anestezije
- Smrt
Vaš otrok bo pozneje morda potreboval tudi nadaljnje operacije ali postopke kateterizacije. To se bo najverjetneje zgodilo v prvem letu po operaciji.
Kako naj svojemu otroku pomagam, da se pripravi na operacijo TAPVR?
Vprašajte otrokovega zdravstvenega delavca, kako pomagati otroku, da se pripravi na operacijo. Vaš otrok bo morda potreboval podporno oskrbo z dodatnimi zdravili, kisikom in včasih z ventilatorjem. Vaš otrok bo morda moral predhodno prenehati jemati zdravila. Otrok ne sme jesti ali piti ničesar po polnoči pred dnevom operacije.
Zdravnik bo morda želel nekaj dodatnih testov pred operacijo. Ti lahko vključujejo:
- Rentgen prsnega koša
- Elektrokardiogram, da pogledamo srčni ritem
- Krvne preiskave za preverjanje splošnega zdravstvenega stanja
- Ehokardiogram za anatomijo srca in pretok krvi skozi srce
- Kateterizacija srca za boljši pregled koronarnih krvnih žil
- CT ali MRI, če ponudnik potrebuje več informacij o srcu ali krvnih žilah
Kaj se zgodi med operacijo TAPVR za otroka?
Pogovorite se z otrokovim zdravnikom o tem, kaj lahko pričakujete. Podrobnosti o operaciji vašega otroka se razlikujejo glede na vrsto popravila. Na splošno:
- Zdravnik bo otroku pred začetkom operacije dal anestezijo. Vaš otrok bo med operacijo globoko in neboleče spal. Kasneje se tega ne bo več spomnil.
- Popravilo bo trajalo nekaj ur.
- Med operacijo bodo pozorno spremljali vitalne znake vašega otroka.
- Kirurg naredi rez (rez) po sredini prsnega koša vašega otroka. Ločil bo prsnico, da bo prišel do srca.
- Vaš otrok bo pritrjen na aparat za srce-pljuča. Ta naprava med postopkom deluje kot srce in pljuča vašega otroka.
- V nekaterih primerih bo kirurg ustvaril povezavo med posodo, ki prihaja iz pljuč, in levim atrijem. Kirurg lahko zapre posodo, kjer je bila plovilu iz pljuč predhodno priključena.
- V drugih primerih bo kirurg zgradil steno med levim in desnim atrijem. Na ta način kri iz pljuč teče neposredno v levi atrij.
- Po potrebi bo kirurg opravil tudi druga popravila srca.
- Ko bodo opravljena vsa popravila, bo odstranjen srčno-pljučni aparat.
- Prsnica bo postavljena nazaj skupaj z žicami.
- Kirurg bo zaprl mišico in kožo. Uporabil se bo povoj.
Kaj se zgodi po operaciji TAPVR za otroka?
Vprašajte otrokovega zdravstvenega delavca, kaj lahko pričakujete. Na splošno po operaciji vašega otroka za TAPVR:
- Vaš otrok je lahko grogi in zmeden, ko se zbudi.
- Pomembno bodo spremljali vitalne znake vašega otroka, kot so srčni utrip, dihanje, krvni tlak in raven kisika.
- Vaš otrok bo občutil neko bolečino. Toda on ali ona ne bi smel čutiti močne bolečine. Po potrebi je na voljo zdravilo proti bolečinam.
- Vaš otrok bo še nekaj časa potreboval dodatno podporo po operaciji.
- Vaš otrok bo verjetno moral ostati v bolnišnici več tednov.
Ko otrok zapusti bolnišnico:
- Prepričajte se, da vaš otrok upošteva vse nadaljnje sestanke.
- Nekateri otroci bodo morda morali začasno jemati zdravila, da preprečijo nastanek krvnih strdkov.
- Pogovorite se z otrokovim zdravnikom o tem, kakšne dejavnosti in prehrana bodo primerne za vašega otroka.
- Pokličite otrokovega zdravstvenega delavca, če ima vaš otrok povišano telesno temperaturo, povečano odvajanje iz rane ali kakšne hude simptome.
- Upoštevajte vsa navodila, ki ste jih prejeli za zdravila, gibanje, prehrano in nego ran.
Vaš otrok bo morda moral jemati antibiotike pred nekaterimi zdravniškimi ali zobozdravstvenimi posegi. Pomagali bodo preprečiti okužbo srčnih zaklopk. Po operaciji bo vaš otrok potreboval tudi natančno spremljanje kardiologa. Mnogi otroci s kirurškim posegom zaradi TAPVR se dobro znajdejo. Toda vaš otrok bo vedno moral k kardiologu, da bo opazoval težave. Morda bodo potrebni nadaljnji kirurški posegi ali postopki.
Naslednji koraki
Preden se strinjate s testom ali postopkom za svojega otroka, se prepričajte, da veste:
- Ime testa ali postopka
- Razlog, zakaj ima vaš otrok test ali postopek
- Kakšne rezultate pričakovati in kaj pomenijo
- Tveganja in koristi testa ali postopka
- Kdaj in kje mora vaš otrok opraviti test ali postopek
- Kdo bo opravil postopek in kakšne kvalifikacije ima ta oseba
- Kaj bi se zgodilo, če vaš otrok ne bi opravil testa ali postopka
- Kakršni koli alternativni testi ali postopki, na katere je treba razmisliti
- Kdaj in kako boste prišli do rezultatov
- Koga poklicati po testu ali postopku, če imate vprašanja ali ima otrok težave
- Koliko boste morali plačati za test ali postopek