Vsebina
- Incidenca in vzroki vrhunske dehiscence polkrožnega kanala
- Znaki in simptomi dehiscence polkrožnega kanala
- Diagnosticiranje dehiscence polkrožnega kanala
- Zgodovina in fizika
- Pregled z računalniško tomografijo
- Preskusi sluha
- Zdravljenje dehiscence polkrožnega kanala
Polkrožna dehiscenca kanala (SSCD), imenovana tudi sindrom superiorne dehiscence kanala (SCDS), je stanje, ki ga povzroči luknja ali odprtina v kosti nad zgornjim polkrožnim kanalom. Ogrožena kost omogoča gibanje endolimfe v zgornjem polkrožnem kanalu kot odziv na zvočne ali pritisčne dražljaje.
Incidenca in vzroki vrhunske dehiscence polkrožnega kanala
Vrhunska dehiscenca polkrožnega kanala je redka motnja in natančen vzrok ostaja neznan. Ena od teorij je, da se en do dva odstotka prebivalstva rodi z nenormalno tanko kostjo, ki prekriva zgornji polkrožni kanal, zaradi česar so nagnjeni k SSCD. Teorija pravi, da pritisk ali travma nato povzroči luknjo ali odprtino v tej že tako krhki kosti. To pojasnjuje, zakaj je povprečna starost diagnoze približno 45 let.
Vendar so SSCD diagnosticirali pri osebah, ki so veliko mlajše od tega. Druga teorija je, da se kost v maternici ne razvije pravilno in da je SSCD prisoten v času rojstva. Možno je tudi, da se kost nad zgornjim polkrožnim kanalom s starostjo naravno začne redčiti in potem lahko manjša travma ali povišan intrakranialni tlak povzroči razkritje. Ta kost se lahko poškoduje tudi med operacijo ušesa.
Vrhunska dehiscenca polkrožnega kanala enako prizadene moške, ženske in posameznike vseh ras. Natančna razširjenost SSCD ni znana.
Znaki in simptomi dehiscence polkrožnega kanala
Simptomi SSCD se med posamezniki razlikujejo. Morda imate vestibularne simptome, slušne simptome ali kombinacijo obeh. Nekateri simptomi SSCD se lahko zdijo bizarni. Simptomi SSCD lahko vključujejo:
- Omotica ali vrtoglavica (pogosto zvok ali pritisk)
- Kronično neravnovesje
- Tinitus: kar je včasih povezano z gibi oči ali zvokom bitja srca
- Hiperakuzija (nenavadna občutljivost na vsakdanje zvoke)
- Oscilopsija: Zaradi glasnih zvokov se lahko predmeti pojavijo, kot da se premikajo
- Nistigmus (nehoteni gibi oči - lahko so posledica pritiska)
- Simptomi se lahko poslabšajo, če kihate, kašljate ali si pihate nos
- Avtofonija: Morda boste lahko slišali lastne gibe oči ali celo utrip. Vaš glas se morda zdi neobičajno glasen v prizadetem ušesu.
- Prevodna izguba sluha običajno za nizkofrekvenčne zvoke
- Zvok se v prizadetem ušesu lahko popači
- Slušna polnost (občutek polnosti ali pritiska v prizadetem ušesu)
Nenormalno tanka kost, ki prekriva zgornji polkrožni kanal, lahko tudi v odsotnosti dehiscence povzroči tudi blažje simptome SSCD. Prav tako je treba opozoriti, da nekateri ljudje s SSCD dejansko nimajo simptomov.
Diagnosticiranje dehiscence polkrožnega kanala
Če zdravnik sumi, da imate SSCD, bo morda uporabil različne teste za potrditev te diagnoze. Običajni zdravnik lahko sumi na SSCD, vendar diagnozo najbolje postavi zdravnik, ki je specializiran za motnje ušesnega nosu in grla (ORL ali otolaringolog).
Vrhunsko dehiscenco polkrožnega kanala lahko zamenjamo za podobne motnje, kot so perilimfna fistula, BPPV in otoskleroza.
Zgodovina in fizika
Vaš zdravnik lahko v ordinaciji opravi različne preproste teste, ki lahko vključujejo:
- Test hoje: zdravnik vas bo opazoval, kako hodite, kar pomaga diagnosticirati težave z ravnotežjem.
- Okulomotorni pregled: zdravnik bo opazoval, kako se vaše oči premikajo, da zazna nistigmus.
- Fukuda test: zdravnik vas bo pozval, da stopite na mesto 20-30 sekund, medtem ko imate oči zaprte. Ta test se uporablja za odkrivanje vestibularnih nepravilnosti.
- Manevriranje Dix-Hallpike: Vaš zdravnik bo opravil ta test tako, da vas nenadoma položi nazaj z glavo obrnjeno vstran. Med tem bo zdravnik opazoval vaše oči zaradi nistigmusa. Dix-Hallpikejev manever se uporablja za izključitev benigne paroksizmalne pozicijske vrtoglavice.
- Preskus tresenja glave: zdravnik vam bo zamajal z glavo, medtem ko nosite posebne leče.
- Preskus potiska glave
- Test vizualne dinamične ostrine
- Test fistule
- Škatla Barany: uporablja se za testiranje vrtoglavice, povzročene s hrupom
Pregled z računalniško tomografijo
CT skeniranje z visoko ločljivostjo je lahko koristno pri diagnosticiranju SSCD, če ga izvede usposobljen posameznik. Želeli boste iti v radiološki center, ki je usposobljen za prepoznavanje SSCD, saj lahko zlahka zamudite dehiscenco.
Tudi če imate pozitivno ugotovitev na CT, boste vseeno morali opraviti teste sluha za določitev učinka kot membrana (znana kot dura) lahko zaprejo območje, zaradi česar je luknja nepomembna.
Preskusi sluha
Avdiometrično testiranje običajno pokaže nizkofrekvenčno prevodno izgubo sluha, čeprav lahko najdemo druge vrste izgube sluha. Preskusi sluha, ki se lahko uporabljajo, vključujejo avdiometrijo s čistim tonom, preskus imitance (timpanometrija) za izključitev težav s srednjim ušesom, prehodne evocirane zvočne emisije in elektrokohleografijo.
Zdravljenje dehiscence polkrožnega kanala
Svetovanje je ponavadi dober prvi korak pri razmisleku o tem, ali je nujno kirurško zdravljenje SSCD. Če simptomi niso hudi, je morda v nekaterih primerih bolje obvladati mehanizme za obvladovanje. Če so simptomi neravnovesja manjši, lahko vestibularna rehabilitacija prinese nekaj koristi.
Če pa kakovost življenja močno vpliva, lahko razmislimo o kirurškem popravilu odprtine. Dva najpogostejša pristopa vključujeta zamašitev luknje (ki zapre polkrožni kanal) ali preplastitev luknje (ki pušča polkrožni kanal nedotaknjen). Obe vrsti kirurškega popravila zahtevata zarezovanje v lobanjo s tako imenovanim pristopom srednje lobanjske jame (ali kraniotomijo srednje jame).
Čeprav ima ta operacija na splošno dobre rezultate, se lahko pojavijo zapleti na obraznem živcu in ponovitev simptomov. Pred kakršnim koli posegom je najbolje, da se z zdravnikom pogovorite o tveganjih, povezanih s postopkom, in se natančneje pozanimate o stopnji zapletov njegovih pacientov v zvezi s postopkom.