Vsebina
- Nenadna srčna smrt
- Nevarnost nenadne srčne aretacije po srčnem napadu
- Izmetna frakcija
- Zmanjšanje tveganja za nenaden srčni zastoj po srčnem napadu
- Zdravila za zmanjšanje nevarnosti nenadnega srčnega zastoja
- Vstavljivi kardioverter defibrilator (ICD) za zmanjšanje tveganja nenadnega srčnega zastoja
Nenadna srčna smrt
Večina žrtev nenadne srčne smrti je že prej imela miokardni infarkt (srčni napad) tedne, mesece ali celo leta prej. Srčni napadi, ki so najhujša oblika akutnega koronarnega sindroma, nastanejo, ko se koronarna arterija nenadoma zamaši, običajno zaradi rupture plaka koronarne arterije, kar povzroči smrt dela srčne mišice.
Poškodovana srčna mišica se sčasoma pozdravi po srčnem napadu, vendar vedno povzroči trajno brazgotino. Del brazgotine srca lahko postane električno nestabilen, električna nestabilnost pa lahko povzroči smrtno nevarno srčno aritmijo, imenovano ventrikularna tahikardija (hiter srčni utrip), ki lahko vodi do ventrikularne fibrilacije. Na žalost se lahko te aritmije pojavijo povsem nenadoma opozorili in ljudje jih lahko doživijo, tudi če se zdi, da z medicinskega stališča vse poteka dobro. Nato lahko aritmija privede do nenadnega zastoja srca, kar pogosto povzroči smrt.
Nevarnost nenadne srčne aretacije po srčnem napadu
Tveganje za nenaden srčni zastoj po srčnem infarktu je največje v šestih mesecih po srčnem napadu.
Največje tveganje je pri ljudeh, ki so že preživeli srčni zastoj in so bili uspešno oživčeni. Tveganje je tudi relativno veliko pri ljudeh, katerih srčni napadi veljajo za velike, to pomeni, da njihovi srčni napadi povzročajo veliko brazgotin na srčni mišici.
Izmetna frakcija
Dober ukrep, ki odraža količino brazgotin, je izmetna frakcija, meritev, s katero lahko ugotovite, kako dobro vaše srce črpa kri. Več ko imate brazgotin, manjši je iztisni delež. Po srčnem napadu se zdi, da imajo tisti z iztisnim deležem nad 40% (normalni iztisni delež je 55% ali več) relativno majhno tveganje za nenadno smrt. Tveganje za nenadno smrt se poveča z nižjimi izmetnimi frakcijami in postane znatno večje z vrednostmi 35% ali manj.Zato je treba vsakomur, ki je imel srčni napad, izmeriti iztisne deleže.
Zmanjšanje tveganja za nenaden srčni zastoj po srčnem napadu
Tveganje nenadne smrti po srčnem napadu lahko močno zmanjšamo z dvema splošnima vrstama ukrepov:
- Standardno zdravljenje, vključno z zaviralci beta, zaviralci ACE in terapijo s statini.
- Prepoznavanje ljudi, ki so kljub zdravljenju še vedno izpostavljeni tveganju, in razmislek o vsadljivem kardioverter-defibrilatorju (ICD) pri teh posameznikih.
Zdravila za zmanjšanje nevarnosti nenadnega srčnega zastoja
Dokazano je, da zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, zaviralci ACE in statini zmanjšujejo tveganje za smrt po srčnem napadu. Čeprav je velik del tega zmanjšanja smrtnosti povezan z zmanjšanjem možnosti za razvoj srčnega popuščanja ali nadaljnjih srčnih napadov, zmerno zmanjšajo tveganje za zastoj srca in nenadno smrt. Vsi, ki so preživeli srčni napad, bi morali biti na teh zdravilih, razen če obstaja zelo dober razlog, da ne.
Vstavljivi kardioverter defibrilator (ICD) za zmanjšanje tveganja nenadnega srčnega zastoja
Kljub uporabi agresivne medicinske terapije pri nekaterih ljudeh tveganje za nenadno smrt zaradi srčnega zastoja ostaja veliko. Morda ste dober kandidat za ICD, če je kar koli od naslednjega resnično:
- V preteklosti ste že imeli nenadni srčni zastoj, srčni napad ali ventrikularno aritmijo
- Imate sindrom dolgega Q-T
- Imate prirojeno srčno bolezen ali druge bolezni, ki bi lahko povzročile nenaden srčni zastoj
Klinične študije so pokazale, da lahko v vseh teh okoliščinah ICD pomaga preprečiti nenaden srčni zastoj.