Podvrste juvenilnega idiopatskega artritisa

Vsebina

• Poliartritis RF negativno
• Poliartritis RF pozitiven
• Oligoartritis
• Sistemski artritis
• Psoriatični artritis
• Artritis, povezan z entezitisom
• Nediferencirani artritis

Pred leti so prepoznali tri vrste juvenilnega revmatoidnega artritisa. V ZDA je bil mladostni revmatoidni artritis imenovan tudi JRA ali mladostni artritis. Evropska liga proti revmi je JRA označila za mladostniški kronični artritis. Tri vrste JRA so bile pauciartikularne, poliartikularne in sistemske.

Kasneje je Mednarodna zveza združenj za revmatologijo (ILAR) juvenilni artritis razdelila na več podtipov. To je bilo storjeno predvsem za raziskovalne namene in se bo še naprej razvijalo, ko se bo več spoznavalo o genetiki in patogenezi juvenilnega idiopatskega artritisa (JIA).

Poliartritis RF negativno

Otroci z negativnim poliartritisom in revmatoidnim faktorjem imajo v prvih šestih mesecih bolezni artritis, ki prizadene pet ali več sklepov. Preizkusi revmatoidnega faktorja so negativni. Ta vrsta prizadene 10-30% otrok z JIA.

Poliartritis RF pozitiven

Otroci s pozitivnim poliartritisom in revmatoidnim faktorjem imajo artritis, ki prizadene pet ali več sklepov v prvih šestih mesecih bolezni. Dva testa za revmatoidni faktor, opravljena v treh mesecih, sta pozitivna. Ta vrsta prizadene 5-10% otrok z JIA.

Oligoartritis

Otroci z oligoartritisom (prizadenejo 30–60% otrok z JIA) imajo v prvih šestih mesecih bolezni artritis, ki prizadene en do štiri sklepe. Po prvih šestih mesecih so lahko prizadeti več kot štirje sklepi.

Če ima otrok v celotnem poteku bolezni štiri ali manj sklepov, se to imenuje trajni oligoartritis. Če ima otrok po prvih šestih mesecih več kot štiri sklepe, se to imenuje podaljšani oligoartritis.

Sistemski artritis

Otroci s sistemskim artritisom imajo simptome artritisa, z zvišano telesno temperaturo, ki traja dva tedna ali več, piha tri dni ali več, skupaj z enim od naslednjih simptomov:

• Povečanje bezgavk
• Povečanje jeter ali vranice (hepatomegalija ali splenomegalija)
• Vnetje sluznice srca ali pljuč (perikarditis ali plevritis)
• Izpuščaji (ne srbeči) s spremenljivim trajanjem, ki se lahko premaknejo na različne dele telesa

Sistemski artritis prizadene 10% otrok z JIA.

Psoriatični artritis

Otroci, ki so razvrščeni po podtipu psoriatičnega artritisa, imajo tako artritis kot luskavico ali pa jih prizadene artritis in dva od naslednjih simptomov:

• Daktilitis (klobasasti prsti na rokah ali nogah)
• Koščenje / cepljenje nohtov
• Sorodnik prve stopnje z luskavico

Psoriatični artritis prizadene 2-15% otrok z JIA.

Artritis, povezan z entezitisom

Otroci s podtipom artritisa, povezanim z entezitisom, imajo artritis in vnetje na mestu entez (kjer se ligament, tetiva ali sklepna kapsula pritrdijo na kost) ali imajo bodisi artritis ali entezitis, skupaj z dvema ali več naslednjih:

• Vnetje sakroiliakalnih sklepov ali bolečina in otrdelost v ledveno-križnem predelu
• Pozitiven test za HLA-B27
• Začetek artritisa pri moških, starejših od 6 let
• Sorodnik prve stopnje z ankilozirajočim spondilitisom, artritisom, povezanim z entezitisom, vnetjem sakroiliakalnega sklepa z vnetno črevesno boleznijo ali akutnim vnetjem oči (akutni sprednji uveitis).

Ta vrsta artritisa prizadene 20% otrok z JIA.

Nediferencirani artritis

Ta kategorija se nanaša na otroke s simptomi artritisa, ki ne ustrezajo nobeni od drugih šestih kategorij - ali pa izpolnjujejo merila dveh ali več kategorij.

Beseda iz zelo dobrega

Najbolje je, da se za diagnozo bolezni in določitev podtipa juvenilnega idiopatskega artritisa najbolje posvetujete s pediatričnim revmatologom. Pravilno zdravljenje je odvisno od natančne diagnoze. Vendar pa pediatričnih revmatologov primanjkuje. Pravzaprav nekatere države nimajo nobene.