Vsebina
- Ocenjevanje predoperativnega tveganja
- Pričakovani obseg gibanja
- Vzroki
- Zdravljenje
- Beseda iz zelo dobrega
Eden od možnih zapletov nadomestitve kolena je okorelost po opravljeni operaciji. Ljudje s trdim kolenom po zamenjavi kolena lahko doživijo nezmožnost, da popolnoma poravnajo nogo, upognejo koleno nazaj ali oboje.
Ocenjevanje predoperativnega tveganja
Ko poskušamo napovedati verjetnost togosti po zamenjavi kolena, je najpomembnejša spremenljivka gibljivost pred operacijo. Ljudje, ki imajo trda kolena na operaciji zamenjave kolena, imajo po operaciji zamenjave kolena navadno trša kolena.
Tisti, ki imajo boljšo gibljivost pred operacijo, imajo manj verjetnosti, da bodo po operaciji imeli togost.
Obstajajo koraki, ki jih je mogoče sprejeti med operacijo za lažje sproščanje tesnih vezi in tkiva okoli sklepa ter odstranjevanje kostnih ovir za gibljivost, včasih pa je prožnost tkiv omejena na točko, ki je ni mogoče popolnoma popraviti.
Pričakovani obseg gibanja
Po operaciji zamenjave kolena je pomembno, da sodelujete s fizioterapevtom, da dosežete največji obseg gibov. Običajno bo obseg gibanja v prvih treh mesecih hitro napredoval in se lahko še naprej povečeval do dve leti po operaciji.
Običajno gibanje po zamenjavi kolena je opredeljeno kot sposobnost, da pridete do 5 stopinj naravnost kolena in sposobnost upogibanja kolena nazaj na 90 stopinj. Večina nadomestkov kolena ima gibanje od 0 stopinj do 110 stopinj ali več.
Optimalno gibanje nadomeščenega kolena lahko dosežemo s kombinacijo raztezanja, vaj in postopnega nadaljevanja običajnih dejavnosti. Nekateri kirurgi priporočajo uporabo stroja za upogibanje kolena, imenovanega CPM (kljub pomanjkanju dokazov, ki bi podpirali njihovo uporabo).
Vzroki
Pri nekaterih ljudeh je gibanje kolena po operaciji težko obnoviti. Pomanjkanje normalnega gibanja po zamenjavi kolena je lahko posledica enega od več vzrokov ali kombinacije vzrokov:
Neustrezen nadzor bolečine
Nadzor bolečine po zamenjavi sklepa je običajno obvladljiv problem, vendar je pri nekaterih ljudeh to lahko precej težko. Nekateri bolniki menijo, da so stranski učinki zdravil proti bolečinam nevzdržni, vendar lahko pomanjkanje ustreznega nadzora bolečine povzroči težave pri gibanju na novo zamenjanega sklepa.
Pomembno je, da v sodelovanju s svojim zdravnikom razvijete načrt zdravljenja bolečin, ki ustreza vam.
Slabo gibanje pred operacijo
Gibanje pred operacijo lahko uporabite za napovedovanje gibanja po operaciji. Bolniki s togostjo pred kirurškim posegom imajo večjo verjetnost togosti po operaciji.
Prekomerno nastajanje brazgotin
Zdi se, da nekateri ljudje tvorijo brazgotine obilneje kot drugi, v nekaterih primerih pa je nastanek brazgotin obilnejši. Bolniki, ki so bili predhodno operirani na sklepih ali imajo revizijo zamenjave kolena, imajo večjo verjetnost, da bodo po operaciji imeli otrdelost.
Napačna namestitev vsadkov
Kirurgi si v času operacije prizadevajo uravnotežiti koleno. To pomeni, da najdemo primerno velikost in poravnavo nadomestka kolena, tako da kolenski sklep ne bo pretesen in ne preveč ohlapen, zato je to uravnoteženje enako pri naravnost in upognjenem kolenu.
Prav zato je zamenjava kolena težaven postopek, umetnost izpopolnjevanja pa traja že vrsto let. Napake pri pozicioniranju vsadka na operacijski mizi morda niso očitne in postanejo očitne šele, ko okrevanje zastane.
Novejši nadomestki kolena, prilagojeni bolniku, so narejeni po meri in lahko zmanjšajo tveganje za napačno namestitev.
Drugi kirurški zapleti
Zapleti pri operaciji pogosto vodijo do drugih težav. Bolniki, pri katerih se pojavijo okužbe z nadomestitvijo sklepov, zapleteni regionalni sindrom bolečine ali drugi zapleti, imajo večje možnosti za razvoj togosti.
Zdravljenje
Zdravljenje okorelosti po zamenjavi kolena je odvisno od časa po operaciji in vzroka za togost. Običajni načini zdravljenja togosti so:
Agresivna fizikalna terapija
Fizikalna terapija je koristno zdravljenje okorelega kolena, zlasti v prvih treh mesecih po zamenjavi kolena. Po tem času lahko razmislimo tudi o fizikalni terapiji, vendar rezultati niso tako dobri kot zgodnja fizikalna terapija.
Nova vrsta opornice, imenovana dinamična opornica, je pokazala tudi nekaj spodbudnih rezultatov, kadar se uporablja skupaj s fizikalno terapijo.
Manipulacija v anesteziji
Manipulacija je postopek, pri katerem se nobeni rezi ne naredijo. Pacient dobi anestezijo, ponavadi skozi IV, med spanjem pa vaš kirurg na silo premakne koleno, da razbije brazgotinsko tkivo. Ta postopek je najbolj koristen v šestih do dvanajstih tednih po operaciji.
Glavna skrb pri manipulaciji je nevarnost zloma kosti. To je resnično vprašanje, saj je večina prejemnikov starejših in z večjim tveganjem za osteoporozo. Zlom je tudi bolj verjeten, če je manipulacija izvedena več kot eno leto po zamenjavi.
Kirurško odstranjevanje brazgotin
Kirurško odstranjevanje brazgotin po zamenjavi kolena se redko izvaja, vendar je lahko v nekaterih redkih primerih koristno. Rezultati odstranjevanja brazgotin niso bili posebej dobri pri izboljšanju gibanja, zato se običajno najprej obravnavajo druga zdravila.
Revizija zamenjave kolena
Ko vse druge možnosti ne uspejo ali so nadomestni deli kolena nepovratno napačno položeni, bo morda treba opraviti revizijsko zamenjavo kolena. Kostni rezi in velikost novega nadomestka se lahko spremenijo, da se omogoči boljše gibanje kolena.
Določitev pravilnega zdravljenja okorelega kolena po zamenjavi je odvisna od vzroka za togost in časa od vaše zamenjave. Vaš zdravnik vam lahko priporoči vaše koleno glede na vaše posebne razmere.
Beseda iz zelo dobrega
Togosti po operaciji zamenjave kolena se na splošno lahko izognemo z ustreznim nadzorom bolečine, fizikalno terapijo in postopki za zmanjšanje verjetnosti zapletov. V primerih, ko pride do togosti, lahko s koraki izboljšamo stanje.
Zgodnje pooperacijsko zdravljenje okorelosti kolena je ključnega pomena, saj je zamudo z zdravljenjem (šest mesecev ali več) veliko manj verjetno, da bo prineslo ustrezne rezultate. V takih primerih je morda edina možnost ponovitev operacije.
Vzroki bolečine v kolenu po nadomestni operaciji