Vsebina
Prsnica je dolga, ravna kost, ki ščiti mišice, organe in pomembne arterije znotraj prsnega koša. To vključuje pljuča, srce in želodec, skupaj z vsemi njihovimi zapletenimi krvnimi žilami, mišicami in hrustancem. Tudi prsnica deluje kot povezovalna struktura z zgornjimi rebri na obeh straneh telesa.Ta kost je včasih razpokana med kardiopulmonalnim oživljanjem (CPR), saj se del prsnice nahaja neposredno nad srcem. Med operacijami na srcu, vključno z operacijo na odprtem srcu, je treba prerezati prsnico, tako da bo rehabilitacija za ta postopek intenzivnejša od večine drugih.
Anatomija
Sternum, ki meri približno 6 palcev, ima tri glavne dele:
- Manubrij: Širok pravokotni del na vrhu
- Telo: Dolg in raven del, ki sestavlja večino prsnice
- Xiphoid proces: Majhna točka na koncu prsnice, ki je bistveno ožja in tanjša od preostalega dela prsnice in je sestavljena iz hrustanca, dokler se do 40. leta postopoma spremeni v kost
Grudnico kot celoto so zaradi pravokotnega dela na vrhu, ki spominja na ročaj, primerjali z obrnjenim mečem. Preostanek prsnice je raven in dolg, podobno kot rezilo meča s konico, ki je na koncu podobna ksifoidnemu odcepu.
Anatomske spremembe prsnice vključujejo različne velikosti kota sternuma. To pogosto malo vpliva na delovanje ali zdravljenje po poškodbi, vendar se lahko razlikuje med posamezniki, na primer dvostranski proces xiphoid in prisotnost sternalnega foramena. Foramen prsnice je ločitev med obema stranema prsnice in je posledica slabega razvoja. Ta foramen je videti kot majhen tunel v prsnici in ga zdravniki pogosto lahko zamenjajo zaradi travme.
Funkcija
Prsnica povezuje prvih šest reber na sredini prsnega koša, hkrati pa služi kot močna zaščita želodca, srca in pljuč, ki ležijo spodaj. Kipasti postopek posebej deluje kot vstavna točka za kite diafragme, rektus trebušne mišice in prečne mišice trebuha.
Grudnica ne pomaga pri vidnem obsegu gibov v prsih ali trupu.Vendar hrustančni vezni deli med prsnico in vsakim od zgornjih šestih reber pomagajo pri manjših gibih, ki se pojavijo pri vsakem vdihu. Vsak vdih navznoter zahteva, da se pljuča napolnijo z zrakom in medrebrne (ali rebrne) mišice krčijo. Vsi ti gibi zahtevajo nekaj notranjega prostora za pravilno delovanje.
Pridruženi pogoji
Poleg potencialnega zloma med CPR lahko druge nesreče, poškodbe in bolezni - celo refluks kisline - povzročijo bolečino ali poškodbo prsnice.
Zlom kosti
Eden najpogostejših pogojev za prizadetost kosti je zlom in prsnica ni nobena izjema. Zlom prsnice lahko povzroči oteklost in bolečino pri dihanju, kašljanju ali smehu, skupaj s težavami pri dihanju. Pogosto je tudi, da zlom prsnice pri vsakem gibanju roke povzroči brušenje kosti.
Postopek zlomljenega jajčnika
Zaradi močnih razlik v velikosti in moči ksifoidnega postopka v primerjavi s preostalo prsnico predstavlja varnostno tveganje med oživljanjem, ko obstaja nevarnost, da se zlomi. Med takšnimi prizadevanji za reševanje življenja posameznik, ki izvaja KPR, verjetno ne ve, če pride do zloma. Zlomljen xiphoidni postopek, ki mu sledi nadaljevanje CPR, lahko povzroči, da ta oster del prsnice prodre v enega od spodnjih organov, kar lahko privede do poškodbe jeter, vranice, srca in / ali diafragme.
Kostohondritis
Ko se rebrni hrustanec, ki se poveže z prsnico, vname, je ta bolečina lahko lokalna na območju prsnice ali pa se v hujših primerih razširi na roke ali ramena. Kostohondritis lahko povzroči ostre bolečine v rebrih in bolečine v katerem koli od prvih treh reber. Opazimo lahko tudi pordelost in toploto na predelu prsnice in reber.
Prebavne in dihalne težave
Zgaga, čir na želodcu in gastroezofagealni refluksni motnji (GERB), znani tudi kot refluks kisline, lahko povzročijo bolečino v predelu prsnice, če se ne zdravijo. Pljučne motnje, kot so pljučnica, bronhitis in vneta pleura, lahko povzročijo bolečine v hrbtu in težave z dihanjem.
Škoda zaradi drugih poškodb
Tudi prsnica je lahko prizadeta zaradi poškodbe lopatice (ramenskega rezila), poškodbe ključnice (ključne kosti) ali kile. Vrh prsnice se poveže s ključno kostjo, da se omogoči normalno gibanje in uporaba mišic. Poškodba ključnice lahko povzroči močne otekline, bolečine, popuščanje ali klikanje prsnice s pomembnimi gibi. Prisotnost kile ali mišičnega obremenitve prsnega koša in mišic trupa lahko povzroči bolečine, podplutbe in občutljivost v predelu prsnice. Ti simptomi lahko vplivajo tudi na sposobnost nekoga, da lahko diha, kar povzroči omejeno gibanje in bolečino v predelu prsnice .
Zdravljenje
Večina zlomov kosti mora za rehabilitacijo upoštevati določen protokol. Vendar so zlomi prsnice pri tem izjema, saj ne pomagajo pri neposrednem, velikem obsegu gibanja. Protokol za zlome prsnice je obvladovanje bolečine in omogočanje počitka za spodbujanje celjenja.
Zlomi prsnice se pogosto pozdravijo do tri mesece, raven bolečine se tudi po tej točki umiri. Napoved za vrnitev funkcije po zlomu prsnice je odlična, saj je kost s tako majhnim funkcionalnim gibanjem precej enostavno imobilizirati . Eden glavnih, zelo resnih zapletov, ki lahko nastanejo zaradi zloma prsnice, je okuženi rez.
Sternalni previdnostni ukrepi vključujejo omejitve teže skupaj z omejitvami gibanja rok. Nekateri glavni načini ohranjanja previdnostnih ukrepov na prsnem košu vključujejo polaganje blazine na prsi med kašljanjem, ne dvigovanje težkih predmetov, uporabo nog, da se dvignete s stola, iztegovanje ramen in neuporaba rok za vstajanje iz postelje. Ta navodila zmanjšujejo pritisk in obremenjujejo trebušne mišice in prsnico.
Ker se zlomi prsnice pogosto pojavijo po travmatičnem incidentu, kot je večja prometna nesreča ali topa travma telesa, pogosto obstajajo tudi druge poškodbe, ki se istočasno rehabilitirajo. Če pa nobene druge poškodbe ne bi bilo treba hospitalizirati, se lahko iz zloma prsnice uspešno rehabilitirate v svojem domu.