Vsebina
Status migrainosus (včasih imenovan tudi nerešljiva migrena) prizadene manj kot 1 odstotek ljudi z migreno. Loči jih od drugih migren, saj trajajo 72 ur ali dlje, pogosto so odporni na tipična zdravila za migreno in imajo simptome, ki so še posebej izčrpavajoči.Simptomi
Simptomi statusa migrenozusa so podobni simptomom nekaterih drugih vrst migrene in vključujejo:
- Utripajoč glavobol na eni strani glave zmerne do hude intenzivnosti
- Poslabšanje bolečine z normalno telesno aktivnostjo, kot je hoja
- Omotica
- Slabost in / ali bruhanje
- Fotofobija (občutljivost na svetlobo) in fonofobija (občutljivost na zvok)
- Aura
Pri običajni migreni z avro ali brez nje simptomi trajajo od štiri do 72 ur. S statusom migrainosus trajajo 72 ur ali več.
Pregled migreneVzroki
Sprožilci statusa migrainosus so enaki kot za druge napade migrene in lahko vključujejo:
- Prekomerna uporaba zdravil za zdravljenje akutnih glavobolov in migrene: glavoboli v tej kategoriji so znani kot prekomerna uporaba zdravil ali glavoboli.
- Spremembe zdravil, ki jih jemljete, zlasti hormonskih zdravil, kot so kontracepcijske tablete, hormonska terapija za menopavzo ali antidepresivi
- Spremembe vremena
- Pomanjkanje spanja
- Preskakovanje obrokov
- Stres
- Dehidracija
Diagnoza
Nobenega testa ni, s katerim bi lahko diagnosticirali katero koli obliko migrene. Namesto tega je treba izpolniti nekatera merila in izključiti druge možne vzroke.
V skladu z Mednarodno klasifikacijo motenj glavobola (ICHD-3) se status migrainosus pojavlja samo pri ljudeh z drugo obliko migrene, zato lahko zdravnik diagnosticira status migrainosus samo na podlagi simptomov, če je oseba že imela migreno. Splošna merila vključujejo:
- Simptomi, ki se pojavijo pri bolniku z migreno z in / ali brez avre in so značilni za predhodne napade, razen trajanja in resnosti
- Simptomi, zlasti glavobol, ki trajajo več kot 72 ur
- Simptomi, ki izčrpavajo
- Pri drugi diagnozi ICHD-3 simptomi niso bolje pojasnjeni
Včasih se lahko opravijo testi nevrološke učinkovitosti ali slikanje z magnetno resonanco (MRI), da se izključijo drugi redki vzroki, kot so možganska poškodba ali možganski tumor.
Kako se diagnosticira migrena
Zdravljenje
Ljudje z migrenoznim statusom običajno ne najdejo olajšave z običajnimi zdravili za migreno. Zaradi tega se te migrene pogosto zdravijo na urgenci. Zdravljenje lahko vključuje:
- Intravenske (IV) tekočine
- Zdravila za nadzor slabosti in bruhanja, kot je kompazin (proklorperazin)
- Triptani, zlasti podkožni sumatriptan ali DHE (dihidroergotamin), čemur sledi intravenski nesteroidni protivnetni zdravilo, kot je Toradol (ketorolak)
- Skupina zdravil, imenovana antagonisti dopaminskih receptorjev (zaviralci dopamina): Ta skupina vključuje zdravila, kot so Reglan (metoklopramid), proliksin (flufenazin) in torazin (klorpromazinijev klorid), ki so se izkazala za še posebej učinkovita pri zdravljenju statusa migrenozusa.
- Steroidi, kot je deksametazon: Eden od majhnih vzorcev ljudi je pokazal, da je imelo 80 odstotkov bolnikov s statusom migrainosusa znatno lajšanje bolečin, ko so štiri dni jemali deksametazon dvakrat na dan.
- Intravenski natrijev valproat, zdravilo proti napadom
- Ergotamini, kot je DHE (dihidroergotamin).
Preprečevanje
Strategije za preprečevanje migrenoznega statusa so na splošno enake kot strategije za preprečevanje migrene z avro ali brez nje. Vodenje dnevnika za beleženje sprožilcev vsake migrene vam lahko pomaga, da se jim v prihodnosti izognete.
Druge strategije vključujejo alternativno zdravljenje - vključno z akupunkturo, masažo ter nekaterimi zelišči in dodatki - in ukrepe v zvezi z življenjskim slogom, kot so zmanjšanje stresa, gibanje, izogibanje nekaterim živilom, hidracija in dovolj spanja.
Morda se boste morda želeli pogovoriti s svojim zdravnikom o jemanju zdravil, ki se uporabljajo za preprečevanje migrene. Tej vključujejo:
- Antihipertenzivi (sredstva za zniževanje krvnega tlaka), kot so metoprolol, propranolol in timolol
- Antidepresivi, kot sta Elavil (amitriptilin) in Effexor (venlafaksin)
- Antikonvulzivi: Sem spadajo izdelki iz valproata, natrijev divalproex, natrijev valproat in Topamax (topiramat).
- Izdelki, ki se prodajajo brez recepta in so označeni kot migrene
Ker zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje akutne migrene, kot so preprosta sredstva za lajšanje bolečin brez recepta, triptani, ergotamini, opioidi in butalbitalne spojine, lahko povzročijo prekomerno glavobol (ki je povezan s statusom migrainosus), poskusite omejiti uporabo teh zdravil če je mogoče.
Kako zdravila za glavobol lahko povzročijo glavobolBeseda iz zelo dobrega
Če imate migreno, ki je hujša kot običajno in ne izgine v treh dneh, obvestite svojega zdravstvenega delavca, ki vam bo svetoval, kako naprej.
Zapleti migrene