Vsebina
Spondilolisteza je stanje, pri katerem vretenc v ledvenem (spodnjem) delu hrbtenice zdrsne iz običajnega položaja in drsi naprej (ali včasih nazaj) glede na vretenec pod njim. Lahko je posledica poškodbe, stresa v spodnjem delu hrbta, povezanega s športom, kot je gimnastika ali nogomet, ali starostnih sprememb hrbtenice. Ne glede na vzrok, odvisno od obsega gibanja prizadetega vretenca, se simptomi lahko gibljejo od nič do močne bolečine, ki jo povzroča pritisk na živec.Spondilolistezo običajno diagnosticiramo z rentgenskim žarkom. Spondilolistezo nizke stopnje je mogoče olajšati z neinvazivnimi ukrepi, v hujših primerih pa bo morda potreben kirurški poseg.
Vrste spondilolisteze
Vrste spondiloisteze vključujejo:
- Istmična spondilolisteza:Ta vrsta se pojavi kot posledica spondilolize, stanja, ki vodi do majhnih stresnih zlomov (zlomov) vretenc. V nekaterih primerih zlomi kost toliko oslabijo, da zdrsne z mesta.
- Degenerativna spondilolisteza:Degenerativna spondilolisteza je povezana s spremembami, ki se s starostjo običajno pojavijo v hrbtenici. Na primer, diski se lahko začnejo sušiti in postanejo krhki; ko se to zgodi, se skrčijo in se lahko izbočijo. Degenerativne spremembe, ki prizadenejo disk, lahko povzročijo artritis hrbtenice. Še eno pogosto stanje pri degenerativni spondilolistezi je stenoza hrbtenice, pri kateri se kosti zožijo in pritiskajo na hrbtenjačo.
- Prirojena spondilolisteza: Prirojena spondilolisteza, ugotovljena ob rojstvu, je posledica nenormalne tvorbe kosti, zaradi česar so vretenca ranljiva za zdrs.
Manj pogoste oblike bolezni vključujejo:
- Travmatska spondilolisteza: S tem pride do poškodbe ali zdrsa hrbtenice.
- Patološka spondilolisteza: V tem primeru je spondilolisteza sekundarna za drugo bolezen, kot je osteoporoza, tumor ali okužba.
- Pokirurška spondilolisteza: Kadar operacija hrbtenice povzroči zdrs vretenc, je znana kot post-kirurška spondilolisteza.
Simptomi
V mnogih primerih ljudje nimajo očitnih simptomov spondilolisteze. Tega stanja morda ne bodo odkrili, dokler se ne posname rentgensko slikanje zaradi nepovezane poškodbe ali stanja.
Ko se pojavijo simptomi, je najpogostejša bolečina v križu, ki lahko izžareva zadnjico in zadnji del stegen. Simptomi se lahko poslabšajo, ko ste aktivni in si olajšate počitek. Natančneje, lahko ugotovite, da simptomi izginejo, ko se nagnete naprej ali sedite in se poslabšajo, ko stojite ali hodite. To pa zato, ker sedenje in upogibanje odpirata prostor, kjer se nahajajo živci, in s tem razbremenjuje pritisk. Drugi potencialni simptomi vključujejo:
- Mišični krči
- Tesne tetive (mišice na zadnjem delu stegna)
- Upognjena kolena med hojo (kot posledica tesnih stegenskih mišic)
- Spremembe v hoji
Močni ali visokokakovostni zdrsi lahko povzročijo pritisk na korenino hrbteničnega živca blizu zloma, kar povzroči mravljinčenje, otrplost ali šibkost ene ali obeh nog.
Zlomi hrbtenice ali degenerirajoči diski pri starejšihVzroki
Otroci, ki se ukvarjajo s športom, kot so gimnastika, nogomet in potapljanje, so bolj izpostavljeni povečani nevarnosti isthmične spondilolisteze.Ti športi zahtevajo večkratno hiperekstenzijo hrbtenice, ki lahko oslabi pars interarticularis, L5-S1, peto ledveno vretence in prvi segment križnice. To vodi do spondilolize, predhodnice zdrsa vretenca, ki je značilna za spondilolistezo. Do zdrsa pride pri približno 30% bolnikov s spondilolizo.
Druga teorija je, da ima genetika pomembno vlogo pri razvoju parsovih napak in spondilolisteze. Nekatere rasne skupine, na primer inuitski Eskimi, imajo veliko večjo splošno pojavnost (približno 40%) spondilolize, kar kaže na genetsko šibkost parov.
Degenerativna spondilolisteza se ponavadi pojavlja pri odraslih, ki niso športniki, po 40. letu starosti. Starejša starost, ženski spol, večji indeks telesne mase (tj. Prekomerna telesna teža ali debelost) in nekatere anatomske razlike, ki povzročajo upognjeno držo dejavniki, ki povečujejo tveganje za to bolezen.
Diagnoza
Zdravnik se bo najprej pogovoril z vami (in / ali vašim otrokom) o vaši anamnezi, splošnem zdravstvenem stanju in vseh športnih ali fizičnih aktivnostih, ki jih opravljate. Potem bodo pregledali hrbtenico, da bi ugotovili morebitna področja občutljivosti in ugotovili morebitne mišične krče ali težave z hojo ali držo.
Nato bo zdravnik opravil slikovne študije, vključno z:
- Rentgenski žarki za lažje razlikovanje med spondilolizo, za katero je značilen zlom v predelu pars interarticularis četrtega ali petega ledvenega vretenca, in spondilolistezo, pri kateri se je pars interarticularis razširil in vretence premaknilo naprej. Rentgen, posnet s strani, se uporablja tudi za določitev ocene med I in IV glede na resnost zdrsa.
- Pregledi računalniške tomografije (CT): Ti zagotavljajo več podrobnosti kot rentgenski žarki in pomagajo zdravniku, da predpiše najustreznejše zdravljenje.
- Skeniranje z magnetno resonanco (MRI): MRI se osredotoča na mehka tkiva telesa in vam lahko pomaga zdravniku, da vidi morebitne poškodbe medvretenčnih ploščic med vretenci ali če drsno vretence pritiska na korenine hrbteničnega živca.
Obstajajo štiri stopnje, od katerih vsaka predstavlja 25% zdrsa v vretencu.
Razred spondilolistezeI. stopnja
Razred II
Stopnja III
Razred IV
1% do 25%
26% do 50%
51% do 75%
76% do 100%
Zdravljenje
Spondilolisteza se zdravi glede na stopnjo. Za stopnje I in II je pogosto dovolj konzervativno zdravljenje, vključno z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID), kot so ibuprofen, fizikalna terapija, domače vaje, raztezanje in uporaba aparata. Pri fizikalni terapiji so poudarjene vaje za krepitev in stabilizacijo jedra.
Med zdravljenjem bo zdravnik redno rentgensko slikal, da bo ugotovil, ali vretenec spreminja položaj.
Pri bolnikih s spondilolistezo, ki imajo visoko stopnjo zdrsa, postopno poslabšanje zdrsa ali trajne bolečine v hrbtu, se lahko priporoči operacija hrbtenične fuzije. . Teorija pravi, da če se boleči segment hrbtenice ne premakne, ne sme boleti.
Približno 10% do 15% mlajših bolnikov s spondilolistezo nizke stopnje bo na koncu zahtevalo kirurško zdravljenje.
Med postopkom bo zdravnik najprej preuredil vretenca v ledveni del hrbtenice. Majhni koščki kosti, imenovani kostni presadek, se nato položijo v prostore med vretenci, ki jih je treba zliti. Sčasoma kosti rastejo skupaj, podobno kot takrat, ko se zlomljena kost zaceli. Vaš zdravnik lahko s kovinskimi vijaki in palicami dodatno stabilizira hrbtenico in izboljša možnosti za uspešno fuzijo.
V nekaterih primerih bodo bolniki z visoko stopnjo zdrsa stisnili tudi korenine hrbteničnega živca. V tem primeru lahko zdravnik najprej izvede postopek odpiranja hrbteničnega kanala in lajšanje pritiska na živce, preden izvede fuzijo hrbtenice.
Beseda iz zelo dobrega
Če imate na voljo nehirurško in kirurško zdravljenje, če imate spondilolistezo, ki povzroča simptome, še ne pomeni, da morate živeti v bolečini. V večini primerov je mogoče zdravljenje, vključno s športom, nadaljevati.