Vsebina
Kompresijo hrbtenjače, imenovano tudi cervikalna spondilotična mielopatija (CSM), povzroča kakršno koli stanje, ki pritiska na hrbtenjačo. Hrbtenjača je snop živcev, ki teče po sredini hrbta. Pošilja sporočila naprej in nazaj od možganov do mišic in mehkih tkiv. Ko hrbtenjača potuje po hrbtu, je zaščitena s hrbtenico, ki je kup kosti, ki drži telo pokonci. Živci hrbtenjače potekajo skozi različne odprtine med vretenci in nato do mišic.Kompresija hrbtenjače se lahko pojavi kjer koli v hrbtenici, tudi v vratu (vratna hrbtenica) in trupu (torakalna hrbtenica). Simptomi stiskanja hrbtenjače se lahko razvijejo nenadoma ali postopoma. Stanje je ozdravljivo, zdravljenje pa lahko vključuje podporne terapije, zdravila in kirurški poseg.
Simptomi
Glede na vzrok stiskanja hrbtenjače se simptomi lahko razvijejo počasi ali hitro. Nekatere poškodbe lahko povzročijo takojšnje simptome. Nekatera zdravstvena stanja - na primer tumor ali okužba - lahko povzročijo simptome, ki se pojavljajo postopoma čez dneve ali celo tedne. Obraba hrbtenice traja leta, da se razvije.
Pogosti simptomi stiskanja hrbtenjače vključujejo:
- Težave z ravnotežjem
- Bolečina in okorelost v vratu, zgornjem delu hrbta ali križu
- Pekoča bolečina, ki se širi v roke, zadnjico ali noge, imenovana išias
- Otrplost, šibkost in / ali krči v rokah, rokah ali nogah
- Izguba občutka v nogah
- Težave z koordinacijo rok
- Slabost ene ali obeh stopal, ki povzroči šepanje
Stiskanje hrbtenjače lahko vpliva na fino motoriko in koordinacijo. To vključuje usklajevanje finih mišic in vsakodnevne dejavnosti, kot so rokopis ali zapenjanje srajce. Stiskanje hrbtenjače lahko vpliva tudi na hojo (kako oseba hodi), reflekse, obseg gibanja in gibanje mišic.
Sindrom Cauda Equina
Pritisk na spodnji del hrbta lahko povzroči resnejše simptome, značilne za stanje, imenovano sindrom cauda equina. Sindrom Cauda equina je nujen primer in zahteva izlet na urgenco.
Simptomi vključujejo:
- Izguba nadzora nad mehurjem ali črevesjem
- Huda, naraščajoča otrplost med nogami, notranjo stranjo stegen in hrbtom nog - simptom, znan kot sedlasta anestezija
- Huda bolečina in šibkost, ki se širi v eno ali obe nogi, zaradi česar se težje premika (tudi med sedenjem) ali hoji
Pri ljudeh s sindromom cauda equina je kompresija omejena na ledveni del hrbtenice (križ) pod conus medullaris (spodnji del hrbtenjače).
Za postavitev diagnoze ali za takojšnjo takojšnjo zdravniško pomoč vam ni treba izkusiti vseh znakov sindroma cauda equina. Takojšnja zdravniška pomoč je pomembna, da se preprečijo trajne poškodbe in morebitna trajna paraliza nog.
Vzroki
Stiskanje hrbtenjače ima številne možne vzroke. V nekaterih primerih pa lahko stiskanje pride nenadoma in ni mogoče ugotoviti nobenega znanega vzroka.
Potencialni vzroki za stiskanje hrbtenjače vključujejo:
Degenerativne razmere: Degenerativna bolezen diska je običajen del staranja. To se zgodi, ko se diski vretenc na vratu ali hrbtu obrabijo.
Revmatoidni artritis: Revmatoidni artritis (RA) je bolezen, pri kateri imunski sistem napada lastna zdrava tkiva. Pri RA imunske celice napadajo sinovijo, tanko membrano, ki obdaja sklepe. Ta proces se imenuje vnetje in ko se sinovija vname, boste občutili bolečino in okorelost. Dolgotrajno vnetje na vratni hrbtenici lahko uniči fasetne sklepe. Vaši fasetni sklepi so sklepi v hrbtenici, zaradi katerih je hrbet prožen in vam omogoča upogibanje in zvijanje. Ko se to zgodi, zgornji del vretenca drsi na vrh spodnjega vretenca in povzroči stiskanje.
Hernija diska: Disk hernira, ko se želeu podoben center, imenovan jedro pulposus, potisne ob zunanji obroč (annulus fibrosus). Če je disk močno obrabljen ali poškodovan, se lahko jedro iztisne do konca. Ko se hernija diska izboči proti hrbtenjači, pritiska na hrbtenjačo in povzroči stiskanje. Hernija diska se lahko pojavi tudi pri dvigovanju, vlečenju, upogibanju in zvijanju.
Rane: Vsaka poškodba hrbtenice, na primer prometna nesreča, športna poškodba ali padec, lahko povzroči stiskanje hrbtenjače.
Kostne ostroge: Ko se človek stara, diski v hrbtenici začnejo izgubljati višino in se začnejo izbočiti. Prav tako izgubijo vsebnost vode, se izsušijo in postanejo trdi. Rezultat je propad prostora na disku in izguba prostora. Ko se to zgodi, se vretenca približata in telo se odzove na porušen disk, tako da tvori kostne ostružke, da bi okrepil disk. Kostni ostrogi povzročajo togost in zožitev hrbteničnega kanala in začnejo stiskati hrbtenjačo.
Tumorji: Rakasti in benigni (nerakavi) tumorji včasih rastejo v prostoru blizu hrbtenjače. Tumor lahko pritisne na vrvico in povzroči stiskanje.
Tumorji hrbtenice lahko povzročijo paralizo in nevrološke težave. Včasih so te rasti življenjsko nevarne in lahko vodijo do trajne invalidnosti.
Zdravljenje je potrebno za večino tumorjev in lahko vključuje kirurški poseg in zdravila. Če je tumor rakast, se priporoča radioterapija in / ali kemoterapija.
Dejavniki tveganja
Vsakdo si lahko poškoduje hrbtenjačo ali razvije zdravstveno stanje, ki vodi do stiskanja hrbtenjače. Čeprav je glavni vir poškodb, so nekateri vzroki tudi dejavniki tveganja, ki lahko povečajo tveganje za razvoj kompresije hrbtenjače.
Slabe dvižne prakse lahko na primer povečajo tveganje za poškodbo vratu ali hrbta, kar vodi do stiskanja hrbtenjače. Poleg tega imajo ljudje z osteoartritisom in vnetnim artritisom večje tveganje za razvoj kompresije hrbtenjače.
Razširjenost
Raziskave kažejo, da je v ZDA vsako leto približno 11.000 travmatičnih poškodb hrbtenjače. Globalna razširjenost se ocenjuje na 1.298 na milijon ljudi na leto. Več kot polovica pojavnosti kompresije hrbtenjače je pri ljudeh, starih 16 let do 30. Zdi se, da se incidence kompresije hrbtenjače v zadnjih 10 letih povečujejo, vendar se incidence kompresije verjetno niso spremenile.
Po podatkih Ameriškega združenja nevroloških kirurgov moški predstavljajo več kot 80% vseh poškodb hrbtenjače in skoraj 90% teh je povezanih s športom. Oba spola sta enako prizadeta, ko gre za avtomobilske nesreče, padce, in streli. Incidence pri ženskah so pogosto povezane z zdravstvenimi in kirurškimi zapleti.
Diagnoza
Za diagnozo vam bo zdravnik postavil vprašanja o vaših simptomih in opravil popoln fizični pregled. Na pregledu bodo iskali znake, ki kažejo na stiskanje hrbtenice, vključno z nenormalnimi refleksi, šibkostjo in izgubo občutka v nogah in rokah.
Testi, ki lahko pomagajo postaviti diagnozo kompresije hrbtenjače, vključujejo:
RTG hrbtenice: Rentgenski žarki lahko kažejo, da kostni ostružki potiskajo hrbtenične živce. Pokažejo lahko tudi nenormalno poravnavo hrbtenice.
Posebno slikanje: Računalniška tomografija (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI) lahko da podrobnejši pregled hrbtenjače in tkiv, ki jo obkrožajo.
Dodatne študije: Vaš zdravnik bo morda želel narediti tudi mielogram, posebno CT, ki vključuje vbrizgavanje barvila v hrbtenico ali elektromiografijo, električni test, ki meri mišično aktivnost.
Zdravljenje
Zdravljenje kompresije hrbtenjače je odvisno od vzroka in vrste simptomov, ki jih imate.
Številni primeri stiskanja hrbtenjače zahtevajo operacijo, v blagih primerih pa vam bo zdravnik morda priporočil nekirurške terapije za zmanjšanje bolečine in izboljšanje kakovosti življenja, kot so zdravila in fizikalna terapija.
Zdravila
Pri mnogih ljudeh zdravila lahko pomagajo izboljšati simptome. To vključuje:
Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID): NSAID, kot so ibuprofen, aspirin in naproksen, lahko pomagajo lajšati in zmanjšati vnetje.
Peroralni kortikosteroidi: Peroralni kortikosteroidi lahko pomagajo lajšati bolečino in zmanjšati vnetje.
Epiduralne injekcije steroidov: Injekcije steroidov, ki jih injiciramo v prostor poleg epiduralne hrbtenice (pokrov hrbtenjače), lahko pomagajo zmanjšati lokalno vnetje ter lajšati bolečino in oteklino. Injekcije ne bodo razbremenile pritiska na hrbtenico.
Narkotiki: Narkotiki so predpisani za omejena obdobja in samo ljudem, katerih bolečina je dovolj močna in je druge terapije niso omilile.
5 vrst zdravil za zdravljenje kronične bolečineFizioterapija
Fizikalne terapevtske vaje lahko pomagajo pri bolečinah, krepitvi mišic vratu in večji prožnosti. Pomaga lahko tudi pri ohranjanju moči in vzdržljivosti, da boste lažje opravljali svoje vsakodnevne dejavnosti. Kiropraktična manipulacija ni priporočljiva za ljudi s kompresijo hrbtenjače.
Mehki vratni ovratnik
Cervikalni ovratnik je oblazinjen obroč, ki se ovije okoli vratu in ga drži na mestu. Zdravnik vam lahko priporoči vratni ovratnik, da omeji gibanje vratu in mišicam na vratu počiva. Kratek ovratnik je priporočljiv le za kratkotrajno obrabo, saj lahko dolgotrajna uporaba zmanjša mišično moč na vratu.
Operacija
Kadar nekirurško zdravljenje ne olajša simptomov, se bo zdravnik morda pogovoril z vami o tem, ali vam operacija lahko pomaga. Operacija dekompresije hrbtenice se nanaša na različne postopke za lajšanje simptomov stiskanja na hrbtenjači ali živčnih koreninah. Kaj priporoča zdravnik, bo odvisno od številnih dejavnikov, vključno s simptomi in izkušenimi deli hrbtenjače.
Kirurške možnosti vključujejo:
Discektomija: Ta postopek vključuje odstranitev dela diska za lajšanje pritiska na bližnje korenine.
Korpektomija: Korpektomija vključuje odstranitev dela ali celotnega telesa vretenc za razgradnjo hrbtenjače in živcev. Ta postopek se običajno izvaja z neko obliko discektomije.
Laminotomija ali laminektomija: Laminotomija vključuje odstranitev lamine, kostnega loka hrbtenjače. Z laminektomijo se odstrani celotna lamina. Odstranjevanje lamine poveča velikost hrbteničnega kanala za lajšanje pritiska.
Foraminotomija ali foraminektomija: Oba postopka se izvajata za razširitev živčnih korenin, ki izstopajo iz hrbtenjače, tako da odstranimo nekaj kosti in tkiva. Foraminektomija vključuje odstranjevanje velikih količin kosti in tkiva.
Odstranjevanje osteofitov: Ta postopek vključuje odstranjevanje kostnih ostružkov.
Ali napotitev kirurga hrbtenice pomeni operacijo?Spopadanje
Poskusite lahko nekaj domačih zdravil za lajšanje bolečin in vnetij, vključno z grelnimi blazinicami, ledenimi oblogami, masažo in toplimi prhami.
Dodatne stvari, ki jih lahko storite za lažje spopadanje z bolečino in vnetjem zaradi stiskanja hrbtenjače, vključujejo:
- Vadite globoko dihanje in meditacijo. Obe dejavnosti lahko telesu pomagata, da se sprosti, kar lahko olajša bolečino.
- Zmanjšajte stres. Stres lahko okrepi vnetje in bolečino.
- Vadba. Premikanje je pomembno za učinkovito obvladovanje bolečin. Pogovorite se s svojim zdravnikom o tem, katere vaje je varno izvajati med življenjem s kompresijo hrbtenjače.
- Ne kadite. Kajenje poslabša bolečino, saj povzroča težave s cirkulacijo, ki vodijo do večje bolečine.
- Zmanjšajte alkohol. Alkohol prispeva k težavam s spanjem, pomanjkanje spanja pa bolečino poslabša.
- Zamoti se. Poiščite načine, kako se odvrniti od bolečine, da boste lahko bolj uživali v življenju. Vsaka dejavnost, ki vas zaposli in razmišljate o drugih stvareh poleg bolečine, vam lahko pomaga. Morda se bolečini ne boste mogli izogniti, a vsaj imeli boste občutek, da imate nekaj nadzora nad svojim življenjem.
- Poiščite pravo vzmetnico. Zamenjava vzmetnice vam lahko olajša nekatere bolečine v hrbtenici. Poiščite vzmetnico, ki ni preveč trdna ali premehka. Pravilna vzmetnica naj bi vam pomagala do boljšega spanca in lajšanja nekaterih bolečin v vratu in / ali hrbtu.
Beseda iz zelo dobrega
Veliko vzrokov za stiskanje hrbtenjače ni mogoče preprečiti. Poškodbe lahko preprečite tako, da ohranite hrbet zdrav, bolečine pa zmanjšate tako, da vzdržujete zdravo težo in redno vadite.Redna vadba krepi mišice, ki podpirajo hrbet in pomaga ohranjati prožnost hrbtenice. Ohranjanje zdrave telesne teže je pomembno, ker lahko odvečna teža obremeni hrbet in poveča možnost za stiskanje hrbtenjače.
Vadite dobro telesno mehaniko, ko stojite, dvigujete in sedite. Mehanika telesa se nanaša na način, kako premikamo telo med vsakodnevnimi aktivnostmi. Uporaba ustrezne mehanike telesa vam lahko pomaga, da se izognete poškodbam in mišični utrujenosti. Dobro je tudi ohraniti dobro držo. Druge prakse mehanike telesa vključujejo spanje na trdni vzmetnici ali sedenje na stolu, ki podpira držo.
Posledice nestabilnosti hrbtenice