Spastičnost kot simptom multiple skleroze

Vsebina

• Simptomi
• Vrste spazmov
• Vzroki
• Učinki
• Zdravljenje

V določeni točki bolezni večina ljudi z multiplo sklerozo (MS) doživi spastičnost, izraz, ki opisuje povečanje mišičnega tonusa. Čeprav se to morda zdi dobro, če se želite tonusirati, v resnici pomeni, da se vaše mišice ne sprostijo toliko ali tako enostavno, kot bi morale, kar povzroči nehotene mišične krče. Zaradi tega spastičnost vpliva na vaše gibanje, zaradi česar je motorični simptom in ne senzorični simptom, kot sta bolečina ali otrplost.

Simptomi

Čeprav se lahko pojavi v kateri koli mišici v telesu, spastičnost najpogosteje prizadene noge. Lahko ga doživite tudi v rokah, mišicah hrbta in trupa ter v bližini ali v sklepih. Tudi spastičnost je ponavadi asimetrična, kar pomeni, da lahko opazite, da je slabše ali se pogosteje dogaja na eni strani telesa kot na drugi.

Simptomi, ki se lahko pojavijo pri krčih mišic, vključujejo:

• Togost
• Težave s premikanjem prizadetega območja
• Občutek teže
• Tesnost
• Bolečina, ki je od blage do hude
• Krči
• Bolnost

Spazmi so lahko slabši, ko se zbudite zjutraj ali ponoči, ko poskušate spati.

Tako kot vse v MS, tudi spastičnost vpliva na vsakogar različno in se lahko pri vsakem posamezniku pokaže na različne nepredvidljive načine - tudi tekom dneva.

Vrste spazmov

Obstaja več vrst mišičnih krčev, ki se lahko pojavijo pri MS, vključno z:

• Ekstenzorski krči: Pojavijo se, ko se ud, običajno noga, otrdi in sklepa ne morete upogniti, zaradi česar se ud udari stran od telesa. Ti krči običajno prizadenejo kvadriceps, velike mišice na sprednjem delu stegna, zaradi česar se spodnja noga poravna. Spazmi aduktorskih mišic, ki se nahajajo na notranji strani zgornjega dela noge, so redkejši, lahko pa povzročijo, da se vaše noge tesno zaprejo, kar otežuje njihovo ločitev.
• Flexor krči: S temi krči se okončine upognejo (skrčijo) proti telesu. Ta vrsta krča skoraj vedno prizadene vaše noge, zlasti tetive ali upogibalke kolka.
• Klonus: To je izraz, kaj se zgodi, ko se mišice večkrat trzajo ali trzajo, podobno kot pri nekaterih vrstah napadov. Najpogostejše oblike klona so, ko noga hitro in ponavljajoče se tapka po tleh ali ko se koleno ali gleženj večkrat trzne po stimulaciji, na primer tapkanje po sklepu (raje reagiranje z običajnim odzivom enega tapkanja ali sunka).
• Togost: To lahko razumemo kot blago spastičnost. Čeprav mišice niso tako dramatične kot nekateri zgoraj opisani krči, se lahko mišice počasi sproščajo, vendar lahko povzročijo težave pri hoji ali izvajanju občutljivih gibov z rokami in prsti. V nekaterih primerih togost morda ne bo predstavljala velike težave. V drugih primerih lahko povzroči težave z gibljivostjo ali je dovolj boleča, da ovira vaše vsakdanje življenje.

Eden od klasičnih znakov spastičnosti je objem MS, ki se pojavi, ko se drobne mišice med rebri krčijo.

Težave s šibkostjo, spastičnostjo in ravnotežjem v MS

Vzroki

Kot večina drugih simptomov MS, tudi spastičnost povzroča demielinizacija, ki v tem primeru poveča vaš mišični tonus. Zaradi počasnih ali prekinjenih živčnih impulzov se lahko vaše mišice odzovejo tako, da se ne sprostijo tako hitro, kot bi se morale, nehote zategnejo ali ostanejo pogodbe za daljše časovno obdobje ali celo nenehno.

Obstajajo številni dejavniki, ki lahko poslabšajo spastičnost in delujejo kot sprožilec krčev, kot so:

• Okužbe, kot so okužbe dihal, sečil ali mehurja
• Bolečina
• Rane ali razgradnja kože
• Hitri ali nenadni gibi
• Zvišanje notranje temperature (na primer zaradi vročine ali pretirane telesne vadbe)
• Poln mehur
• Vezava, drgnjenje ali draženje oblačil
• Vlažnost
• Biti pretopel ali prehladen
• Zaprtje
• Težave z držo
• Ekstremne okoljske temperature
• Stres, skrb ali tesnoba

Povezava med stresom in MS

Učinki

Za marsikoga je spastičnost lahko moteča ali mimogrede težava, ki ovira nemoteno hojo en dan, naslednji dan pa je odsotna. Mogoče je le, da je hitra hoja ali plezanje po stopnicah težja, kot je bila prej. Drugi lahko dejansko izkoristijo blago spastičnost ali togost, saj lahko prepreči določeno stopnjo mišične oslabelosti in olajša stoji ali hojo. U

Kljub temu lahko pri nekaterih ljudeh hude oblike spastičnosti ali okorelosti povzročijo težave z gibljivostjo, saj hoja postane težka ali nemogoča. Na primer, nekateri krči se lahko poslabšajo, ko se premikate iz postelje v invalidski voziček.

Poleg tega so nekateri krči ekstenzorjev lahko tako nenadni in močni, da lahko padete s stola ali postelje. Krči upogibanja lahko povzročijo, da so vaši udi v bolečih položajih in povzročijo sekundarne bolečine v sklepih.

Ko se vaše mišice ne bodo sprostile

Zdravljenje

Obstaja veliko različnih načinov zdravljenja spastičnosti, odvisno od vrste krčev, ki jih imate, resnosti in njihove odzivnosti na zdravila. Cilj zdravljenja je zmanjšati mišični tonus toliko, da izboljša motorično funkcijo, vendar ne toliko, da bi vaše mišice oslabele, kar bi lahko povzročilo varnostne težave.

Zato je za vas pomembno, da v tesnem sodelovanju s svojo zdravstveno ekipo poiščete najboljši načrt zdravljenja za vaše individualne potrebe. Uporabite spodnji vodnik za zdravniške razprave, da začnete pogovor s svojim zdravnikom o pravem zdravljenju za vas.

Vodič za razprave o zdravniku z multiplo sklerozo

Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.

Prenesite PDF

Zdravila

Prva linija zdravljenja spastičnosti so peroralna zdravila, ki vključujejo:

• Baklofen
• Zanaflex (tizanidin)
• Neurontin (gabapentin)
• Benzodiazepini, kot so Klonopin (klonazepam), Valium (diazepam) in Xanax (alprazolam)
• Dantrij (dantrolen)

Vrsta zdravila, ki vam ga predpiše zdravnik, je odvisna od lokacije, vrste in resnosti krčev. Na koncu boste morda celo potrebovali kombinacijo nekaterih od teh zdravil.

Magnezij za nočne krče

Pri nočnih krčih vam bo zdravnik morda najprej poskusil vzeti 250 mg do 500 mg magnezija pred spanjem. Tega zdravljenja ali katerega koli drugega dodatka ne uvajajte sami; dodatki lahko vplivajo na zdravila, ki jih jemljete, ali v primeru magnezija povzročijo kakršno koli frekvenco črevesja ali nujnost, ki jo že morate poslabšati.

Če nobeno od teh zdravil ni učinkovito ali vaše stanje zahteva drugačno zdravljenje, druge odobrene možnosti zdravil vključujejo:

• Intratekalni baklofen: Ta implantirana črpalka vbrizga baklofen v prostor v hrbtenici, ki vsebuje cerebrospinalno tekočino.
• Injekcije botulinskega toksina: Z dokazi podprti pregled Ameriške akademije za nevrologijo (AAN) je ugotovil, da so injekcije botulinskega toksina, zlasti botox (onabotulinumtoxinA), Dysport (abobotulinumtoxinA) in Xeomin (incobotulinumtoxinA), učinkovite pri zmanjševanju mišičnega tonusa in izboljšanju pasivne funkcije pri odrasli s spastičnostjo zgornjih okončin. Botox in Dysport prav tako učinkovito zmanjšujeta spastičnost spodnjih okončin. AAN je zaključil, da četrta formulacija injekcije botulinskega toksina, Myobloc (rimabotulinumtoxinB), verjetno zmanjša tudi spastičnost zgornjih okončin.

Kako se botoks uporablja za pomoč pri spastičnosti

Nefarmakološka zdravljenja

Ker vam lahko dodatno olajšajo, obstaja nekaj nefarmakoloških načinov zdravljenja, ki jih lahko poskusite, kot so:

• Izogibanje sprožilcem: Zdravila ne bodo tako učinkovita, če se ne boste izognili ali odpravili zgoraj omenjenih sprožilcev. Na primer, naučite se nekaterih tehnik sproščanja, ki jih uporabljate, ko ste pod stresom, poskrbite, da boste v svojo prehrano vnesli dovolj vlaknin, trenirate dobro držo in se izogibate potencialno dražilnim oblačilom.
• Fizioterapija: To običajno vključuje raztezanje - bodisi pasivno (nekdo vam raztegne okončine) bodisi aktivno (raztegnete mišice) ali hidroterapijo (vadba v vodi). Naučite se lahko tudi, kako vzdrževati dobro držo telesa, kar je pomemben element pri zmanjševanju simptomov spastičnosti.
• Delovna terapija: Delovni terapevt vam lahko pomaga s pripomočki, ki jih potrebujete, na primer z naramnicami, prilagojenimi sedeži, invalidskimi vozički in pripomočki za spanje ali izboljšanje vaše drže.

Z obvladovanjem sprožilcev, raztezanjem in vzdrževanjem dobre telesne drže lahko simptome spastičnosti zmanjšate dovolj, da morda niti ne potrebujete zdravil.

Komplementarna in alternativna medicina (CAM)

Mnogi ljudje, ki doživljajo spastičnost, preizkušajo dopolnilne in alternativne metode za njeno lajšanje, vključno z:

• Joga
• Refleksoterapija
• Biofeedback
• Sporočilo
• Tai chi
• Transkranialna magnetna stimulacija (TMS)
• Transkutana električna stimulacija živcev (TENS)
• Vibracije celotnega telesa
• Vodeni posnetki

Čeprav obstajajo omejeni znanstveni dokazi, ki podpirajo uporabo teh metod, se nekaterim zdijo v pomoč, te terapije pa imajo lahko tudi druge ugodne koristi.

3 Mind-Body terapije za zmanjšanje simptomov MS

Kanabidiol oromukozni sprej

Peroralno pršilo, pridobljeno iz konoplje, imenovano Sativex (nabiksimoli), je še ena možna možnost za zdravljenje spastičnosti. Sistematični pregled opazovalnih študij leta 2019 o tej posebni uporabi tega izdelka je pokazal, da je pršilo učinkovito in varno kot dodatno zdravljenje za bolnike z MS, ki se slabo odzivajo ali ne prenašajo redno predpisanih zdravil zaradi spastičnosti. .

Skoraj od 42 do 83 odstotkov bolnikov je v prvem mesecu zdravljenja opazilo vsaj 20-odstotno zmanjšanje simptomov spastičnosti (povprečni odmerek je bil od pet do šest razpršil na dan), to zmanjšanje pa se je nadaljevalo šest do 12 mesecev.

Neželeni učinki, kot so omotica, zaspanost, slabost in utrujenost, so prizadeli 10 do 17 odstotkov udeležencev, vendar so se ti učinki sčasoma zmanjšali. Raziskovalci tudi niso našli dokazov, da bi dolgotrajna uporaba pršila povzročila zlorabo ali razvoj tolerance.

Sativex trenutno ni odobren v ZDA, je pa na voljo v številnih drugih državah. Če ste v poskusu s konopljinim sprejem, ga ne uporabljajte sami in se pogovorite s svojim zdravnikom o tem, kako ga lahko dobite in kateri odmerek je pravi za vas.

Najboljša alternativna zdravila za multiplo sklerozo

Operacija

V najhujših primerih spastičnosti obstaja kirurška možnost, pri kateri so vam odrezani živci. Vendar je to le redko potrebno ali uporabljeno.

Beseda iz zelo dobrega

Pri obvladovanju spastičnosti se po najboljših močeh potrudite, da se premikate, raztezate, izogibate se določenim sprožilcem in se ukvarjate s terapijami, kot sta fizikalna terapija ali hidroterapija. Pazite tudi na svoj um. Povejte svojemu zdravniku, če vaša spastičnost vpliva na kakovost vašega življenja, da boste lahko oba delala po načrtu, ki vam bo pomagal, da se boste počutili najbolje.

Premagovanje mišične spastičnosti