Vsebina
- Kaj je spastičnost?
- Vzroki spastičnosti
- Spastičnost pri cerebralni paralizi
- Spastičnost pri multipli sklerozi
- Spastičnost zaradi možganske poškodbe
- Zdravljenje spastičnosti
Kaj je spastičnost?
Spastičnost je nenormalna mišična napetost zaradi dolgotrajnega krčenja mišic. To je simptom, povezan s poškodbami možganov, hrbtenjače ali motornih živcev, in ga opazimo pri posameznikih z nevrološkimi stanji, kot so:
Cerebralna paraliza (CP)
Multipla skleroza (MS)
Kap
Travmatska poškodba možganov ali hrbtenjače
Spastičnost lahko vpliva na mišice v katerem koli delu telesa, najpogostejša pa je pri mišicah nog. Simptomi se med posamezniki lahko razlikujejo in so lahko boleči, moteči in onesposobljeni.
Vzroki spastičnosti
Prostovoljno gibanje vključuje vrsto komunikacij med mišicami in možgani, pri čemer se signali prenašajo skozi živce in hrbtenjačo. Prirojena stanja ali drugi dejavniki, ki vplivajo na določeno področje možganov, hrbtenjače ali živcev, lahko vplivajo na pretok signalov v mišice in iz njih.
Spastičnost pri cerebralni paralizi
Spastičnost pri ljudeh s CP je posledica poškodbe dela možganov, ki nadzoruje mišični tonus in gibanje. Lahko so prizadete mišice rok in nog. Otroci, ki jim sčasoma diagnosticirajo cerebralno paralizo, pri dojenčkih morda ne bodo imeli simptomov spastičnosti, vendar lahko težava sčasoma postane bolj očitna, ko otrok dozori.
Kirurško in rehabilitacijsko zdravljenje spastične cerebralne paralize | Journeejeva zgodba
Journee, star 4 leta, se je rodil s cerebralno paralizo. Z mamo sta iz Bostona odpotovala na srečanje z otroškim ortopedskim kirurgom Ranjitom Varghesejem in nevrokirurgom Shenandoah Robinson. Kirurgi Journee so z rehabilitacijsko ekipo na Inštitutu Kennedyja Kriegerja razvili načrt zdravljenja, da bi prvič stopili in hodili.Spastičnost pri multipli sklerozi
Ljudje z MS lahko občutijo spastičnost mišic nog in kolkov, kar ima za posledico fleksibilno spastičnost (noge in boki, zaklenjeni v upognjenem položaju) ali ekstenzorno spastičnost, kjer toge mišice držijo noge naravnost in občasno prekrižane v gležnjih.
Spastičnost zaradi možganske poškodbe
Kmalu po travmatični možganski poškodbi (TBI), poškodbi hrbtenjače ali možganski kapi lahko posameznik kaže znake mišične napetosti v različnih delih telesa, kar se lahko izboljša, ko se možganska poškodba zaceli.
Spastičnost zaradi TBI, poškodbe hrbtenjače ali možganske kapi je lahko zahtevna, saj lahko mesto poškodbe vpliva na možganske komunikacijske signale z različnimi mišicami. Refleksna sporočila iz mišic morda ne dosežejo možganov ali pa preveč neorganiziranih signalov iz možganov v mišico lahko prepreči, da bi se normalno odzvala.
Zdravljenje spastičnosti
Pomembno je, da zdravimo spastičnost, da izboljšamo udobje, mobilnost in neodvisnost. Brez terapije lahko spastičnost povzroči bolečino, trajno deformacijo sklepov, okužbo sečil, kronično zaprtje in rane na pritisku.
Cilji zdravljenja vključujejo čim bolj sprostitev mišic, lajšanje bolečin in okorelosti, spodbujanje optimalne dolge rasti mišic pri otrocih ter izboljšanje otrokove ambulacije in samostojnosti.
Multidisciplinarna skupina zdravnikov, medicinskih sester, zdravniških asistentov, terapevtov in strokovnjakov za otroško življenje bo skupaj z vami in vašim otrokom ugotovila, katera kombinacija naslednjih posegov je najprimernejša.
Fizikalna in delovna terapija lahko pomagajo povečati prožnost mišic vašega otroka, obseg gibanja, koordinacijo in moč. V program zdravljenja spastičnosti so lahko vključeni začasni odlitki ali aparati, terapevtska toplota, mraz, električna stimulacija in biofeedback. Terapija lahko poveča otrokovo sposobnost opravljanja vsakodnevnih nalog, tako da lahko živi čim bolj samostojno.
Zdravila se lahko uporabljajo posamezno ali v kombinaciji. Zdravnik in zdravniška ekipa bodo za vašega otroka prilagodili režim, ki bo uravnotežil optimalno izboljšanje simptomov in zmanjšal neželene učinke.
Intratekalna zdravila se skozi črpalko, ki je kirurško nameščena v trebuhu, sproščajo v cerebrospinalno tekočino. Baklofen je eno zdravilo, ki ga lahko dajemo na ta način.
Kirurško zdravljenje za spastičnost lahko priporočamo izbranim bolnikom. Rizotomija je kirurški poseg, ki vključuje nevrokirurg, ki dostopa do kabelskih senzoričnih živcev vzdolž hrbtenice in skrbno izolira živce, ki prenašajo sporočila o krčenju na prizadete mišice. Kirurg reže najbolj nenormalno od teh vlaken, da razbremeni spastičnost in hkrati ohrani druge motorične in senzorične funkcije.
Selektivna hrbtna rizotomija: pogosta vprašanja | Dr. Shenandoah "Dody" Robinson
Otroški nevrokirurg Johns Hopkins Shenandoah "Dody" Robinson odgovarja na pogosta vprašanja o selektivni hrbtni rizotomiji pri bolnikih s spastičnimi boleznimi, kot je cerebralna paraliza. Dr. Robinson razpravlja o najboljših kandidatih za ta postopek, najboljšem času za razmislek o operaciji in dolgoročnih rezultatih.