Vsebina
- Kaj je AHI?
- Merjenje AHI v študiji spanja
- Cilj AHI za optimizacijo CPAP terapije
- Kako CPAP stroji zdravijo apnejo v spanju
- Sledenje preostalim dogodkom apneje v spanju
- Potreben je pritisk in prilagoditev CPAP
- Beseda iz zelo dobrega
Kaj pomeni branje AHI na študiji spanja ali na aparatu CPAP? Kaj se šteje za dogodek? Če je številka AHI povišana, se lahko vprašate: "Kako prilagodim svoj CPAP stroj?"
Naučite se, kakšen bi moral biti vaš cilj AHI, da bi povečali koristi uporabe CPAP za optimalno terapijo in kako se pritiski določajo in prilagajajo.
Kaj je AHI?
Najprej je pomembno razumeti, kaj pomeni branje indeksa apneje in hipopneje (AHI) tako pri študijah spanja kot na aparatu CPAP.
Ta meritev je pogosto predstavljena v okviru poročila o študiji spanja. Število krat na uro spanja delno ali popolnoma propade zgornja dihalna pot (jezik ali mehko nebo v grlu), kar povzroči kratko vzburjenje ali prebujanje iz spanja ali padec ravni kisika v krvi.
Delni kolaps dihalne poti se imenuje hipopneja.
Popolna odsotnost pretoka zraka skozi nos in usta, kljub prizadevanjem za dihanje, merjeno v prsih in trebuhu, se imenuje dogodek apneje.
AHI se uporablja za razvrščanje resnosti apneje v spanju. Ista klasifikacija se uporablja za oceno, kako dobro deluje zdravljenje, na primer stroj CPAP.
Otroški spanec se analizira s strožjimi merili in več kot en dogodek na uro spanja se šteje za nenormalno.
Merjenje AHI v študiji spanja
Študija spanja (polisomnogram) se izvaja v centru za motnje spanja in se običajno uporablja za diagnosticiranje apneje v spanju, možno pa je tudi diagnosticiranje stanja na podlagi testiranja apneje v spanju.
Zbere se veliko informacij, del namena teh študij pa je spremljanje vzorcev dihanja skozi noč. To dosežemo z več senzorji:
- Nosna kanila (ali termistor) s plastičnimi roglji, ki sedijo v nosnicah
- Pasovi za dihalni napor, ki se raztezajo čez prsni koš in / ali želodec
- Oksimetrska sponka, ki meri neprekinjeno hitrost kisika in pulza z osvetlitvijo laserske svetlobe skozi konico prsta
Vse te informacije se analizirajo, da se ugotovi, kolikokrat ponoči dihate plitko ali popolnoma prenehate dihati. Vsaka delna ovira dihalne poti se imenuje hipopneja. Hipopneja se nanaša na prehodno zmanjšanje pretoka zraka (pogosto v spanju), ki traja vsaj 10 sekund. Plitko dihanje ali nenormalno nizka hitrost dihanja se lahko imenuje hipoventilacija.
Popolna prekinitev dihanja se imenuje apneja (iz grščine pomeni "brez sape"). Hipopneja je manj resna kot apneja (kar je popolnejša izguba zračnega toka). Prav tako lahko povzroči zmanjšanje gibanja zraka v pljuča in lahko povzroči padec ravni kisika v krvi. Apneja v spanju je pogostejša zaradi delne ovire zgornjih dihalnih poti.
Za štetje v AHI morajo te prekinitve dihanja trajati 10 sekund in biti povezane z zmanjšanjem ravni kisika v krvi ali povzročitvijo prebujenja, ki se imenuje vzburjenje. Ta prebujenja lahko drobijo spanec, ga osvežujejo in vodijo v dnevno zaspanost.
Nekateri objekti za spanje uporabljajo druge ukrepe za oceno te stopnje resnosti. Indeks motenj dihanja (RDI) se lahko uporabi, če je v študijo vključeno tudi merjenje odpornosti dihalnih poti s tlačnim ezofagealnim manometrom. Indeks desaturacije kisika (ODI) poskuša izračunati število dogodkov apneje ali hipopneje na uro, ki vodijo do padca kisika za vsaj 3%. To naj bi bilo pomembno pri oceni tveganja dolgoročnih kardiovaskularnih (visok krvni tlak, srčni infarkt in srčno popuščanje) ali nevrokognitivnih (možganska kap in demenca) posledic.
Če vaša študija spanja ne vsebuje teh natančnejših ukrepov, vas ni treba skrbeti.
Cilj AHI za optimizacijo CPAP terapije
AHI bo uporabljen za pomoč pri izbiri najprimernejšega zdravljenja. Uporaba stalnega pozitivnega tlaka v dihalnih poteh (CPAP) je primerna za blago, zmerno ali hudo apnejo v spanju. Nasprotno pa je uporaba peroralnega aparata lahko omejena na blago ali zmerno apnejo v spanju. Operacija se lahko izbere glede na dejavnike tveganja, povezane z vašo anatomijo. Če se vam apneja v spanju poslabša s spanjem na hrbtu, se lahko priporoči pozicijska terapija. Odvisno od ravni AHI, ki jo opazite pri študiji spanja, se lahko priporočijo druga zdravila.
Kakšen naj bo vaš cilj AHI pri zdravljenju apneje med spanjem, kot je zdravljenje s CPAP? Najprej se zavedajte, da lahko ta ukrep variira od noči do noči. Apnejo v spanju lahko poslabšajo:
- Spite bolj na hrbtu
- Več REM spanja
- Uporaba mišičnih relaksantov
- Pitje več alkohola pred spanjem
- Zamašen nos zaradi prehlada ali alergij
Zato ni koristno loviti dnevnega števila. Te razlike bi bilo treba povprečiti v obdobju od 30 do 90 dni.
Na splošno je treba ohraniti AHI pri manj kot petih dogodkih na uro, kar je v mejah normale. Nekateri strokovnjaki za spanje bodo ciljali na AHI enega ali dveh z mislijo, da bo manj dogodkov manj moteče za spanje. Če je izhodiščni AHI v študiji spanja precej visok, na primer 100 dogodkov na uro, lahko celo 10 dogodkov na uro pomeni znatno izboljšanje.
Vrste dogodkov, ki jih zabeleži naprava CPAP, so lahko tri vrste:
- Obstruktivno (propad dihalnih poti)
- Osrednji (predstavlja epizode, ki zadržujejo dih)
- Neznano (povezano z uhajanjem)
Te vrste imajo edinstvene ločljivosti. Na primer, morda bo treba pritisk CPAP obrniti navzgor ali navzdol ali pa bo masko morda treba namestiti ali zamenjati.
Optimalni cilj za vas je lahko odvisen od resnosti in narave vašega začetnega stanja. Morda ga boste popuščali zaradi skladnosti z zdravljenjem, pri čemer bodo nižji tlaki omogočali izboljšanje udobja. Najboljšo nastavitev tlaka za vas najbolje določi strokovnjak za spanje, ki ga je potrdil upravni odbor, s povprečno vrednostjo AHI, uporabljeno v okviru vaših izkušenj z zdravljenjem.
Kako CPAP stroji zdravijo apnejo v spanju
Sodobni CPAP in dvonivojski aparati lahko spremljajo preostalo število dihalnih dogodkov, ki se zgodijo pri vaši trenutni nastavitvi tlaka. Vsak od teh dogodkov bi lahko bil povezan s kratkim prebujanjem ali prehodnim padcem ravni kisika v krvi.
Morda verjamete, da bo uporaba CPAP v celoti preprečila stanje, vendar ni nujno tako. Delno je odvisno od tlaka, ki ga določi vaš specialist za spanje.
Predstavljajte si, kako poskušate napihniti dolgo disketno cev tako, da vanjo vpihujete zrak. Pri premalo zraka se cev ne bo odprla in bo ostala porušena. Podobno, če je tlak na napravi CPAP nastavljen prenizko, se lahko zgornja dihalna pot še vedno zruši. To lahko povzroči trajno hipopnejo ali apnejo. Poleg tega lahko simptomi vztrajajo zaradi neustreznega zdravljenja.
Možno je tudi, da bodo druge spremenljivke vplivale na količino tlaka, ki je potreben za ohranjanje odprtosti dihalnih poti, kot je navedeno zgoraj.
Sledenje preostalim dogodkom apneje v spanju
Novejši stroji lahko sledijo vašim preostalim nenormalnim dihalnim dogodkom in ustvarijo AHI. To je lahko dostopno v napravi ali prek povezanih spletnih mest ali aplikacij za sledenje. Kako se to doseže?
No, kratek odgovor je, da so te metode lastniške, zaupne in jih podjetja, ki izdelujejo naprave, ne razkrivajo. Preprosto povedano, upoštevajte, da stroj ustvarja stalen tlak. Lahko povzroči tudi občasne izbruhe dodatnega tlaka. Nato izmeri odpor znotraj tega dihalnega tlaka na ta dodatni tlak.
Če ni jasne razlike v uporu med nižjim in višjim tlakom, se razume, da je dihalna pot odprta. Če pa dihalna pot še vedno delno (ali celo v celoti) propada, lahko dodatni tlak naleti na odpor. V "samodejnih" napravah bo to spodbudilo napravo, da poveča tlak v predpisanem območju, da bo bolje podpirala vaše dihalne poti.
Ne pozabite, da ta meritev ni tako natančna kot pri običajni študiji spanja. Meritev lahko ogrozi visoko puščanje maske. Če ostaja povišan brez dobre razlage, bo morda potrebna ponovna študija spanja, da se oceni vaše stanje.
AHI, ki ga naprava izračuna, se nato zapiše na kartico s podatki o skladnosti. Nato lahko ponudnik opreme ali zdravnik to prenese in ustvari poročilo za usmerjanje zdravljenja. Prav tako je lahko prikazan zjutraj na zaslonu ali uporabniškem vmesniku naprave. Te informacije lahko delite tudi v oblaku in vam zagotovijo informacije o učinkovitosti vaše terapije s sorodnimi programi.
Potreben je pritisk in prilagoditev CPAP
Kot smo že omenili, je pri interpretaciji branja AHI treba upoštevati številne spremenljivke. Tega morda ne bo mogoče rešiti s preprostim obračanjem tlaka v napravi navzgor ali navzdol.
Potrebna količina spremembe je lahko tudi zapletena. Na primer, nekdo z visokim AHI v študiji spanja morda ne bo nujno potreboval visokega CPAP pritiska za razrešitev stanja. Anatomija in drugi dejavniki imajo lahko svojo vlogo. Če je naprava obrnjena previsoko, lahko pride do centralne apneje v spanju. Če so nastavitve prenizke, morda ne bo delovalo dovolj dobro, da bi rešilo stanje.
Če AHI ostane povišan, je čas, da se vrnete k strokovnjaku za spanje, ki ga je odobril vaš upravni odbor.
Vaš ponudnik lahko interpretira AHI v okviru vaše osnovne študije spanja, anatomije, zdravil, spremembe zdravstvenega stanja in drugih dejavnikov. Ta oseba bi morala prilagoditi nastavitve naprave CPAP. Čeprav lahko nastavitve spremeni kdorkoli, se lahko samo vaš ponudnik odloči na podlagi informacij.
Če se izvaja kirurški poseg ali se izdela ustni aparat za zdravljenje apneje med spanjem, se lahko ponovi test, s katerim se zagotovi, da je bilo zdravljenje učinkovito pri reševanju AHI.
Beseda iz zelo dobrega
Če imate vprašanja o tem, kaj AHI pomeni za vaše stanje in ali vaš CPAP deluje tako dobro, kot bi lahko bil za vas, se obrnite na svojega zdravnika za spanje, ki je certificiran na krovu, in se pogovorite o svojem stanju in možnostih, ki so na voljo za optimizacijo vaše terapije. Redno spremljanje v kliniki bo zagotovilo uspeh vašega zdravljenja.