Vsebina
Diagnoza okužbe sinusov (sinusitis) običajno temelji na vaših simptomih in fizičnem pregledu. Če se simptomi nadaljujejo in se z zdravljenjem ne rešijo, se lahko izvede rentgen ali CT. Včasih se opravi neposredna vizualizacija sinusov z majhnim optičnim endoskopom in vzame se vzorec za mikroskopski pregled in kulturo. Čeprav pri vseh okužbah sinusov ni treba zdraviti, po potrebi določite eno zdravilo in ga po potrebi uvedite, ne samo, da se lahko počutite prej, ampak lahko tudi preprečite napredovanje okužbe.
Samokontrole
Večino okužb sinusov povzroča virusna okužba, kot je prehlad. Ker se bo zdravnik želel izogniti dajanju antibiotikov po nepotrebnem (delujejo le pri bakterijskem sinusitisu, ne pa tudi pri virusnem), je običajno priporočljivo, da počakate in preverite, ali se simptomi izboljšajo nekaj dni pred začetkom zdravljenja.
Med čakanjem upoštevajte, kdaj so se simptomi začeli in kako so napredovali. Te informacije bodo v pomoč zdravniku, če boste na koncu iskali oceno.
Ne glede na to, ali gre pri dojenčkih, otrocih ali odraslih, bi se prehlad v približno enem tednu izboljšal. Virus lahko zajame sinuse in povzroči zamašitev nosu, pritisk sinusov in drenažo sluzi kar 10 dni. Takrat bi se virusna okužba sinusov morala izboljšati.
Če pa je minilo 10 dni in se simptomi ne izboljšujejo - ali so se izboljšali, nato pa poslabšali (kar se imenuje dvojna bolezen) - se je morda razvila bakterijska okužba sinusov. Drugi znaki vključujejo trajno ali visoko vročino; hude bolečine v sinusih, zlasti le na eni strani; in razbarvani izcedek iz nosu, zlasti le na eni strani. Zaradi tega morate poklicati zdravnika, da se dogovorite za pregled in diagnozo.
Če kadar koli opazite resne simptome, vključno s spremembami vida, otekanjem oči ali čela, hudim glavobolom ali zmedenostjo, morate nemudoma obiskati svojega zdravnika.
To so resni znaki, da se širi bakterijska okužba sinusov.
Izpit
Okužbe sinusov lahko diagnosticira in zdravi vaš pediater ali zdravnik primarne zdravstvene oskrbe. Značilno je, da se okužbe sinusov diagnosticirajo izključno na podlagi bolnikovih simptomov in zdravniškega pregleda.
Ne pozabite deliti vseh informacij, ki ste si jih zabeležili: kdaj se je začela okužba sinusov, kakšni simptomi ste bili izpostavljeni in, če ste že imeli okužbe, kdaj so se pojavile in koliko časa so potrebovale za njihovo odpravo. Če imate štiri ali več okužb sinusov v enem letu, bo zdravnik poiskal dejavnike, ki prispevajo k večjemu tveganju. Delite vse znane dejavnike tveganja, vključno z anamnezo alergij, astme in kakršnimi koli stanji, ki bi lahko oslabila vaš imunski sistem.
Fizični izpit bo verjetno vključeval pregled nosu s špekulo in svetilko. Zdravnik bo ugotovil, kje čutite bolečino ali občutljivost, saj lahko to kaže na to, kateri od sinusov je prizadet. Zdravnik bo poiskal tudi gnojno drenažo v nosu in grlu. Pogled v nos lahko pomaga ugotoviti, ali je tujek, odstopajoči septum, nosni polipi, tumor ali krvavitev iz nosu.
Laboratoriji in testi
Zdravnik se bo morda odločil, da bo opravil nekaj preiskav, vendar se to ne naredi v vsakem primeru. Ti lahko vključujejo:
- Kultura drenaže nosu, zbrana z brisom nosu ali sinusa
- Krvni testi (hitrost sedimentacije eritrocitov, CBC, C-reaktivni protein)
- Testiranje alergij, zlasti pri kronični okužbi sinusov ali ponavljajočih se okužbah sinusov
Slikanje in postopki
V primerih akutnega sinusitisa slikanje običajno ni narejeno. Večinoma se uporablja za kronični sinusitis ali ponavljajoči se sinusitis za iskanje strukturnih vzrokov. Izvede se lahko tudi, če imate hude akutne simptome, ki nakazujejo, da se okužba lahko širi.
Za odkrivanje tekočine v sinusih in nosnih polipih lahko izvedemo rentgensko sinusno serijo. CT daje natančnejši pogled na sinuse in je zdaj zaželen. MRI se uporabljajo manj pogosto, ker ne ločijo zraka od kosti.
V nekaterih primerih bo zdravnik opravil rinoskopijo (nosno endoskopijo), da bi pregledal nosne poti. Za ta postopek vas lahko napotijo k specialistu ORL. Nosni endoskop je tanka cev, ki jo vstavite v nos, da vidite nosne poti in sinuse. Vsebuje svetlobni, optični kabel in lečo za ogled. Lahko je pritrjen na video kamero, tako da lahko zdravnik vidi slike na zaslonu in posname izpit.
Da vam bo med rinoskopijo lažje, boste dobili pršilo za nos proti dekongestivu in lokalni anestetik za omrtvičenje nosu. Ta izpit lahko uporabimo za preverjanje nosnih polipov, odstopajočega septuma, povečanih turbinatov, tumorjev in gnoja. Uporablja se lahko tudi za odstranjevanje tkiva, tako da bo zdravnik lahko preveril bakterijsko ali glivično okužbo.
Vaš zdravnik bo morda želel pozitivno prepoznati organizem, odgovoren za okužbo sinusov, zlasti v primerih okužbe, ki se ne odziva na antibiotike ali se širi. Ta vzorec se pridobi z nosno endoskopijo ali punkcijo sinusa, da se prepreči kontaminacija z bakterijami v nosnih prehodih. Sinusno punkcijo naredimo tako, da mesto vboda omrtvičimo (običajno tik pod nosom ali znotraj ust), vstavimo iglo in izvlečemo aspirat.
Diferencialne diagnoze
Zdravnik bo najprej želel razlikovati med alergičnimi, virusnimi, bakterijskimi ali glivičnimi vzroki simptomov okužbe sinusov.
Alergijski rinitis ima običajno nosno drenažo namesto goste, rumene ali zelene drenaže, ki jo opazimo pri bakterijskem ali glivičnem sinusitisu.
Če obstaja sum, vas bo zdravnik morda napotil na testiranje na alergijo. Če imate predvsem obrazne bolečine in glavobol, je vir lahko migrena in ne sinusitis. Obstajajo tudi primeri, zlasti pri otrocih, da se je v nosu zataknilo tuje telo, ki povzroča vnetje.
Čakalna doba pred zdravljenjem z antibiotiki pomaga zdravniku, da zagotovi, da ne predpisuje preveč antibiotikov, kar ne bo pomagalo razrešiti virusnega sinusitisa, alergijskega rinitisa ali drugih neinfekcijskih vnetnih reakcij in lahko privede do odpornosti.
Če simptomi vztrajajo več kot 10 dni in preiskava pokaže znake prizadetosti sinusov ali če imate povišano telesno temperaturo, lahko zdravnik predpiše antibiotike ob domnevi, da gre za akutni bakterijski sinusitis.
Akutni sinusitis se bo očistil do štirih tednov.
Ko boste simptome imeli 12 tednov, se bodo imenovali kronični sinusitis.
To je lahko posledica vzrokov, vključno z alergijami, alergijskim glivičnim sinusitisom, glivičnim sinusitisom, nosnimi polipi, benignimi ali malignimi sinonazalnimi tumorji, povečanimi turbinami ali odstopajočim septumom.