Vsebina
Tihi srčni napad je srčni napad, ki se pojavi, ne da bi povzročil opazne simptome - ali vsaj, ne da bi povzročil tako hude simptome, da jih žrtev ne more prezreti. Ker ne povzroča simptomov, se tihi srčni napad diagnosticira le naknadno, ko na elektrokardiogramu pri osebi brez klinične anamneze srčnega napada običajno najdemo dokaze o miokardnem infarktu (srčnem napadu). diagnoza se postavi, ko bolnik iz popolnoma nepovezanega razloga obišče zdravnika.Ko je diagnoza predhodnega srčnega napada končno postavljena, sta običajno presenečena tako bolnik kot zdravnik.
Vzroki
Večina nas o miokardnem infarktu (srčnem infarktu) razmišlja precej dramatično - in večino časa je tako. Srčni napad se običajno pojavi, ko v eni od koronarnih arterij poči aterosklerotični plak. Raztrganje povzroči nastanek krvnega strdka v arteriji, kar vodi do akutne blokade. Srčna mišica, ki jo oskrbi zamašena arterija, takoj postane ishemična (strada zaradi kisika), kar običajno povzroči bolečine v prsih ali druge zaskrbljujoče simptome. Če se blokada ne odpravi v nekaj urah, ishemična srčna mišica umre. Smrt dela srčne mišice predstavlja srčni napad.
Najpogosteje so simptomi, ki jih povzroči zamašena koronarna arterija, dovolj močni, da večina ljudi s to težavo hitro poišče zdravniško pomoč. Vendar niso redki primeri, da ljudje trpijo zaradi miokardnega infarkta, ne da bi opazili simptome, ki jih prisilijo k zdravniku.
Po eni veliki študiji je 45 odstotkov srčnih napadov morda tiho. Težava je seveda v tem, da akutne terapije ni mogoče dati, če se vsi ne zavedajo, da se pojavlja srčni napad, hitra terapija pa je kritična, če količina poškodbe srčne mišice, ki jih povzroči srčni napad, je treba čim bolj zmanjšati.
Simptomi
Simptomi "tipičnega srčnega napada". Večina ljudi, ki imajo srčni napad, takoj ve, da je nekaj zelo narobe. Običajno imajo hude bolečine v prsih ali kakšno drugo obliko izjemno zatirajočega nelagodja v prsih. In čeprav so bolečine ali nelagodje lahko "netipični" (na primer lahko prizadenejo vrat, ramena ali hrbet namesto samega prsnega koša), ga je običajno težko prezreti. Pogosto so prisotni dodatni simptomi, ki lahko vključujejo hladen znoj, težko dihanje ali občutek šibkosti, omotice ali omedlevice. Skratka, srčni napad je običajno več kot zgolj "opazen" - pogosto je subtilno, kot da ga dva-do-štiri zadene v obraz.
Zakaj so nekateri srčni napadi "tihi". Glede na te običajne simptome je morda presenetljivo slišati, da za znatno manjšino ljudi s srčnimi napadi srčni napad ne povzroča zaskrbljujočih simptomov. To pomeni, da se zgodi srčni napad - koronarna arterija je blokirana s krvnim strdkom in nekaj srčne mišice umre - ne da bi se žrtev zavedala, da se še kaj dogaja.
Obstaja več razlogov, zakaj imajo nekateri ljudje srčni napad brez očitnih simptomov. Tej vključujejo:
- Nekateri ljudje imajo preprosto prag bolečine ali zelo visoko toleranco do bolečine in preprosto ne opazijo simptomov, ki bi jih ostali težko prezrli.
- Določena zdravstvena stanja, zlasti diabetes in kronična ledvična bolezen, lahko prizadenejo živce, ki prenašajo bolečinske impulze, zato so simptomi angine ali srčnega napada topi.
- Pri nekaterih ljudeh lahko srčna ishemija preprosto povzroči netipične simptome. Namesto da bi na primer doživeli angino, lahko doživijo dispnejo (težko sapo), prehodno šibkost ali druge nespecifične simptome, ki jih večina ljudi ne bi takoj povezala s svojim srcem. "Atipični" simptomi s srčno ishemijo so še posebej verjetni pri ženskah.
- Nekateri ljudje, zlasti kadar so simptomi razmeroma nedramatični, preprosto zelo dobro prezrejo znake in simptome srčnega infarkta in jih lahko odstranijo zaradi prehlada, zgage ali "nečesa, kar sem pojedel."
- Starost in spol sta povezana s tihimi srčnimi napadi. Srčni napadi so pogosteje tihi pri starejših, zlasti pri starejših od 75 let. Pogosteje so opaženi tudi pri moških kot pri ženskah.
Ko seštejete vse te razloge, se zdi, da približno vsak peti srčni napad postane tiho.
Diagnoza
Ker tihi srčni napad ne povzroči simptomov, zaradi katerih žrtev poišče zdravniško pomoč, se diagnoza postavi šele po dejstvu - potem ko je škoda že storjena. V določeni točki v prihodnosti bo zdravnik običajno opazil, da je prišlo do poškodbe srca s pregledom elektrokardiograma. Diagnozo običajno lahko potrdimo z izvajanjem ehokardiograma, na katerem je mogoče videti del oslabele srčne mišice; ali z drugimi oblikami diagnostičnega slikanja srca, na primer z jedrskim stresnim testom, MRI srca ali srčnim CT, ki bo pokazal, da del srčne mišice ne prejema normalnega krvnega pretoka.
Zdravljenje
Ko enkrat ugotovite, da ste imeli tihi srčni napad, sta zdaj o vas znani dve pomembni dejstvi. Prvič, imate pomembno koronarno arterijsko bolezen (CAD).
In drugič, na vaše simptome se ni mogoče zanašati kot na merilo tega, kako huda je vaša CAD ali kako primerno se zdravi. To pomeni, da odsotnost simptomov (kot je angina pektoris) ni zanesljiv pokazatelj, da zdravljenje deluje ali da je vaša CAD stabilna.
Če ste imeli tihi srčni napad, bi morali biti deležni enakih zdravljenj kot pri drugih osebah, ki so preživele srčni napad. Zdravljenje mora biti usmerjeno na:
- Preprečevanje nadaljnje ishemije z zdravili in po možnosti revaskularizacija (s stenti ali bypass operacijo).
- Preprečevanje nastanka srčnega popuščanja.
- Preprečevanje smrti zaradi srčnih aritmij.
Preberite več o tem, kako lahko ti trije ukrepi znatno zmanjšajo tveganje za nadaljnji srčni napad.
Poleg te standardne terapije po srčnem infarktu bodo ljudje, ki so imeli srčni napad, morda potrebovali še dodatno zdravljenje na podlagi rezultatov stresnega testa.
Čeprav je testiranje izjemnih situacij lahko koristno pri skoraj vseh, ki imajo srčni napad, je še posebej pomembno pri ocenjevanju ljudi, ki so imeli tihi srčni napad.
Stres test lahko služi dvema pomembnima namenoma pri ljudeh, ki so imeli tihi srčni napad. Prvič, zdravniku lahko omogoči, da v vašem primeru izmeri "prag" vadbe, ki povzroča ishemijo. To pomeni, da vam bo zdravnik morda lahko dal posebna navodila glede tega, katere dejavnosti je za vas varno opravljati. Ker nastopa angine ne morete uporabiti kot opozorilo, da delate preveč, je tovrstni nasvet lahko zelo pomemben.
In drugič, ko se med stresnim testom pojavi ishemija, tudi ljudje, ki so imeli tihi srčni napad in / ali tiho ishemijo, pogosto začutijo "nekaj", tudi če to ni tipična angina. Torej, stresni test lahko daje pomembne povratne informacije ljudem s tiho ishemijo - nauči jih lahko, da "je takšen občutek ishemije v vašem primeru." V prihodnosti, kadar boste občutili "ta" občutek, ali gre za blago nelagodje v rami, težko dihanje, nenadno utrujenost ali kar koli že, pomeni, da imate verjetno "ekvivalent angine" in bi morali takoj prenehati kaj počnete in upoštevajte zdravnikova navodila za zdravljenje angine (na primer jemanje tablete nitroglicerina).
Napoved
Umrete lahko zaradi katerega koli srčnega napada. Čeprav je mogoče utemeljeno utemeljiti, da srčnega napada po smrti ne moremo več šteti za "tiho", vendar je pri mnogih posameznikih s CAD prvi znak ali simptom, ki ga izkusijo zaradi svojega stanja, nenadna smrt. Dejansko ima veliko ljudi, ki umrejo zelo nenadoma, brez kakršne koli predhodne srčne težave, v resnici znano CAD - in zelo verjetno so pred smrtnim zastojem srca doživeli številne epizode "tihe" ishemije in morda celo tihe srčne napade. .
Zdi se, da imajo ljudje, ki so videti dobro, a imajo diagnozo tihega srčnega napada, dolgoročno nekoliko slabšo prognozo kot ljudje, pri katerih so bili srčni napadi diagnosticirani in takoj zdravljeni. Povečano tveganje je verjetno povezano z veliko razširjenostjo sladkorne bolezni ali bolezni ledvic pri njih. ljudi, njihova pogosto starejša starost in dejstvo, da bodo tudi kasnejše epizode srčne ishemije verjetno "tihe", zato jih verjetno ne bomo takoj zdravili.
To pomeni, da medtem ko mora vsak, ki je prebolel srčni napad, vsa zdravila, ki so jim predpisana, jemati predano, agresivno upravljati svoj življenjski slog, da zmanjša tveganje za prihodnje srčne napade, in biti pozoren na kakršne koli nenavadne ali nepričakovane simptome, ki bi lahko nakazovali težave s srcem - ti koraki so še posebej pomembni za vse, ki so imeli tihi srčni napad.
Beseda iz zelo dobrega
CAD, tudi zelo pomemben CAD, ne povzroči vedno tipičnih simptomov, opisanih v medicinskih učbenikih. Srčna ishemija in celo srčni napadi so dokaj pogosti pri ljudeh, ki nikoli niso imeli simptomov, ki kažejo na CAD. Ljudje, ki so imeli tihe srčne napade, morajo biti še posebej pozorni na svoja srca, da preprečijo nadaljnje srčne poškodbe.
Če imate več dejavnikov tveganja za CAD, kot so kajenje, življenje v sedečem položaju, prekomerna telesna teža ali povišan holesterol ali hipertenzija, odsotnosti simptomov ne bi smeli jemati kot dokaz, da je s koronarnimi arterijami vse v redu. Posvetujte se s svojim zdravnikom o tem, kako lahko zmanjšate tveganje, preden boste utrpeli nadaljnje, morda nepopravljive poškodbe srca ali še hujše.
- Deliti
- Flip
- E-naslov