Vsebina
Rame je najbolj fleksibilen sklep v telesu in glede na število vsakodnevnih dejavnosti, od katerih je vključeno - od umivanja las do seganja v omarico - je enostavno razumeti, zakaj je bolečina v ramenih nekaj, do česar bi radi prišli spodaj takoj.Bolečine v rameh so lahko posledica artroze, mišičnih solz, tendonitisa in številnih drugih vzrokov. Številne možnosti dolgujemo anatomiji, ki omogoča, da lahko vaše rame počne to, kar počne.
Rama je sestavljena iz treh kosti:
- Nadlaket (nadlahtnica)
- Lopatica (lopatica)
- Ključnica (ključnica)
Zgornji del kosti nadlahti (v obliki krogle) se prilega v plitvo vtičnico na lopatici. Medtem ko močne vezi držijo "kroglo" v središču vdolbine, mišice rotatorne manšete (ki pokrivajo tudi kost nadlakti) omogočajo dvigovanje in vrtenje roke. Težave s katerim koli delom te arhitekture lahko povzročijo bolečino v ramo.
Vzroki
Bolečine v ramenih, imenovane tudi deltoidne bolečine, so izjemno pogosta težava. Glede na zapleteno anatomijo rame obstaja veliko možnih vzrokov. Da bi jih najbolje razumeli, je najlažje raziskati možnosti tako, da natančno določite, kateri del rame boli.
Zunaj rame
Najpogostejši vzrok bolečine na zunanji strani rame je težava z rotatorjem.
Problem rotacijske manšete
Obstajajo štiri mišice rotatorne manšete, ki so ključne za premikanje rame. To niso velike mišice, ki sodelujejo pri dvigovanju težkih predmetov, so pa ključne za normalno premikanje rame.
Obstajajo tri glavne vrste težav z rotatorno manšeto
- Tendonitis
- Burzitis
- Solza rotacijske manšete
Medtem ko se burzitis in tendonitis rotatorne manšete nanašata na vnetje burse (s tekočino napolnjenega prostora) in kit (ki povezujejo vaše ramenske mišice z nadlaketno kostjo), pride do trganja rotacijske manšete, ko se tetive rotacijske manšete ločijo od kost.
Kar zadeva simptome, so težave z rotatorno manšeto običajno boleče pri dejavnostih, kot sta doseganje ali metanje. Poleg tega so globoke, boleče bolečine v ramenih zaradi težave z rotatorno manšeto po navadi slabše ali se ponoči pojavijo.
Utemeljitev ni jasna, ni pa nenavadno, da se bolniki s tendonitisom rotatorne manšete ali solzo rotatorne manšete prebudijo iz spanja ali težko zaspijo zaradi bolečin v rami.
Kar zadeva gibljivost, je za težave z rotatorno manšeto tipičen omejen obseg gibanja. Ker poškodovana ali vneta mišica ne bo opravila ustreznega dela, je rama pogosto otrdela. Če pa nekdo opravi delo z dvigom roke, se rama premika normalno.
Zamrznjeno rame
Imenovano tudi "adhezivni kapsulitis", je zamrznjeno rame pogosto stanje, ki vodi do otrdelosti sklepa in včasih nenehne bolečine ali zgolj nelagodje, ko sežete za hrbet ali glavo. Čeprav lahko katera koli bolečina v rami sčasoma preide v zmrznjeno ramo, je najpogostejši vzrok tendonitis rotatorne manšete.
Nazadnje pri zamrznjeni rami pride do izgube pasivnega obsega gibanja (kaj lahko zdravnik stori pri manipulaciji z roko) in tudi do izgube aktivnega giba (kaj lahko bolnik naredi sam).
Kalcifični tendonitis
Kalcifični tendonitis opisuje stanje, pri katerem se kristali kalcija odlagajo v tetivi, najpogosteje v kitah rotatorne manšete. To stanje običajno povzroči postopno bolečino v ramenih, ki je ponoči hujša in z gibi nad glavo, kot je oblačenje srajce. Medtem ko se pri nekaterih ljudeh razvije kronični primer, se pri mnogih simptomi sami odpravijo v treh do šestih mesecih.
Sprednji del ramena
Bolečina v sprednjem delu rame je najpogosteje povezana s tetivo bicepsa - tisto, ki se pritrdi globoko v ramo. Težave bicepsa vključujejo tendonitis bicepsa, solze SLAP in solze bicepsa.
Tetivitis bicepa
Ljudje z bicepskim tendonitisom običajno razvijejo postopno bolečino na sprednjem delu rame, ki se premika navzdol po mišici bicepsa. Bolečina je pogosto hujša pri ponavljajočem se dvigovanju, prenašanju težkih vrečk ali nad glavo.
Težave s tetivo bicepsa lahko povzročijo tudi klikanje, ko ramo zasukate v loku, in tako kot težave z rotatorno manšeto, lahko bolečina ponoči poslabša.
Raztrganje tetive bicepa
Bolj resno se lahko zgodi pretrganje tetive bicepsa, kar pomeni, da se mišica bicepsa sprosti v bližini sklepa. Simptomi pretrganja tetive bicepsa vključujejo nenaden "pop", skupaj z akutnim poslabšanjem bolečine, pa tudi podplutbe, otekline in pogosto nastanek grudice, ki nastane tik nad antekubitalno jamo (komolčno jamo).
SLAP solze
Superior labrum anterior posterior solz, bolj pogosto imenovan SLAP solza, je posebna vrsta glenoidne labrume (ramenskega sklepa) solza. Najpogostejši vzrok je padec na iztegnjeno roko.
Pogosta solza je tudi pri športnikih, ki mečejo nad glavo (na primer vrti za baseball) ali pri delavcih, ki se ponavljajo v režijskih aktivnostih. Simptomi lahko vključujejo globoko bolečino v ramenih, prijeten občutek in pokanje z gibanjem (imenovano krepitus).
Plečni artroza
Pri artrozi ramen oseba pogosto opiše globoko bolečino v rami ali bolečino na sprednji strani rame, skupaj z okorelostjo. Na splošno pride do izgube aktivnega in pasivnega gibanja. Plečni artritis je razmeroma redek in pred njim je običajno poškodba roke, vratu ali rame, ki se je zgodila pred leti.
Vrh ramena
Najpogostejši vzrok bolečine v zgornjem delu rame je nenormalni akromioklavikularni sklep (AC). Težave AC sklepa vključujejo AC artritis, ločitev AC in distalno osteolizo ključnice.
AC artritis
Plečni artritis je manj pogost kot artritis kolena in kolka, vendar je v primeru hudega morda potreben operativni poseg za nadomestitev sklepa. Lahko povzroči kostne ostružke in hrapav hrustanec, ki omejuje gibljivost, ter obrabo gladkega hrustanca.
Odkrite kosti in neenakomerne površine hrustanca lahko povzročijo občutek brušenja (krepitus), zlasti kadar segajo nad glavo ali čez prsni koš.
Ločevanje izmeničnega toka
Ljudje, ki razvijejo ločitev AC (imenovano tudi ločitev ramen), običajno poročajo o padcih naravnost na ramo, kar je posledica poškodbe vezi, ki obdaja AC sklep. Odvisno od resnosti poškodbe vezi , nad lopatico lahko nastane izboklina zaradi ločitve lopatice od ključne kosti.
Osteoliza distalne ključnice
Osteoliza distalne ključnice je občasno stanje, ki povzroča ostre ali boleče bolečine v ramenskem sklepu na koncu ključne kosti (ključnica). Najpogosteje ga opazimo pri dvigovalcih uteži ali drugih, ki večkrat dvignejo ali prenašajo težke predmete.
Po celem ramenu
Vaša rama je odvisna od močnih kit, vezi in mišic, da ostane stabilna. Če se ta tkiva razrahljajo ali raztrgajo, lahko pride do nestabilnosti ali izpaha ramen.
Nestabilnost ramen
Nestabilnost je težava, ki povzroči ohlapen sklep. Nestabilnost lahko povzroči travmatična poškodba (izpah) ali pretirana uporaba. Ramena, ki se počutijo nestabilna, se lahko počutijo, kot da bodo izstopila iz sklepa.
Nekateri ljudje imajo ohlapne vezi, kar povzroči kronično nestabilno ramo, imenovano večsmerna nestabilnost. Običajno gre za mlade atletske ženske, ki čutijo, da rama ne ostane tesno v položaju (subluksacija rame). Pogosto opisujejo "mrtvo roko" in imajo pretirano gibanje rame.
Izpah rame
Izpah je poškodba, ki nastane, ko se vrh kosti roke odklopi od lopatice. Če mu je nekdo izpahnil ramo, so lahko normalne vezi, ki držijo ramo v položaju, poškodovane in rama je nagnjena k ponovnemu izstopu iz sklepa.
Kdaj k zdravniku
Če niste prepričani v vzrok bolečine v rami ali če ne poznate posebnih priporočil za zdravljenje svojega stanja, poiščite zdravniško pomoč.
Nekateri znaki, da vas mora zdravnik obiskati, vključujejo:
- Nezmožnost prenašanja predmetov ali uporabe roke
- Poškodba, ki povzroči deformacijo sklepa
- Bolečine v ramenih, ki se pojavijo ponoči ali med počitkom
- Bolečine v ramenih, ki trajajo več dni
- Nezmožnost dvigovanja roke
- Oteklina ali pomembne podplutbe okoli sklepa ali roke
- Znaki okužbe, vključno z zvišano telesno temperaturo, pordelostjo kože in toploto
- Vsi drugi nenavadni simptomi, povezani z bolečino v rami, kot so bolečine v trebuhu ali težave z dihanjem
Diagnoza
Ker obstaja veliko možnih vzrokov za bolečine v ramenih, je za pravilno diagnozo potreben natančen pregled simptomov, fizični pregled in včasih slikovni testi.
Zdravniški pregled
Po pregledu simptomov in anamneze bo zdravnik opravil temeljit pregled rame. Pritisnil bo na različna področja vaše rame, da bo ocenil nežnost ali deformacijo. Preizkusil bo tudi moč vaše roke in obseg gibanja vaše rame.
Da bi izključil vzroke za bolečino, ki niso povezani z rameni, lahko pregleda tudi druge predele vašega telesa, kot je vrat ali trebuh.
Slikanje
Poleg fizičnega pregleda lahko zdravnik za potrditev diagnoze odredi tudi slikovne teste.
- RTG: Z rentgenskim slikanjem rame lahko ugotovimo, ali obstajajo poškodbe kosti, ki sestavljajo vaš ramenski sklep, in poiščemo bolj subtilne sledi, kot so kostni ostrogi, ki bi lahko nakazali diagnozo osteoartritisa.
- MRI: MRI (slikanje z magnetno resonanco) rame lahko zagotovi podrobne slike kit, vezi in mišic, ki obkrožajo ramenski sklep. Na primer, MRI lahko zagotovi informacije o lokaciji, velikosti in celo relativni starosti solza rotatorne manšete.
Diferencialne diagnoze
Čeprav se zdi logično, da bi bolečina v rami izvirala iz rame, ni vedno tako. Bolečine v splošnem predelu ramen, ki so pogosto slabo lokalizirane ali jih je težko natančno določiti, so lahko povezane z motnjo mišično-skeletnega sistema, kot je hernija diska v vratu ali bolezen žolčnika. Bolj zaskrbljujoče je, da je bolečina v rameh lahko simptom srčnega napada ali krvavitve iz jeter ali vranice.
Če vaš zdravnik meni, da so vaše bolečine v rami napotene in / ali da se prepriča, da mu ne manjka življenjsko nevarna diagnoza, lahko naroči številne različne teste. Na primer, elektrokardiogram (EKG) skupaj s srčnimi encimi lahko naročite pri sumu na srčni infarkt, ultrazvok trebuha pa pri sumu na bolezen žolčnika.
Na koncu je draženje vzroka bolečine v rami pogosto zapleteno in ne tako enostavno, kot si morda mislite. Najbolje je, da izziv tega diagnostičnega postopka prepustite zdravstvenemu delavcu.
Zdravljenje
Zdravljenje bolečine v rami je v celoti odvisno od vzroka težave. In čeprav je en protokol lahko koristen za eno številko, se lahko izkaže za škodljivega (ali vsaj ne kot ali sploh koristen) za drugo.
Izredno pomembno je, da poiščete zdravniško pomoč, da boste vedeli, kaj zdravite in kako ga morate zdraviti, preden se lotite programa. Niso vsa našteta zdravljenja primerna za vsako bolezen, vendar so lahko v pomoč v vaši situaciji.
Počitek
Prvo zdravljenje številnih pogostih stanj, ki povzročajo bolečine v ramenih, je spočiti sklep in pustiti, da se akutno vnetje umiri, vendar je pri počitku sklepa treba biti previden, saj lahko dolgotrajna imobilizacija povzroči zmrznitev rame.
Uporaba ledu in toplote
Ledene obloge se najpogosteje uporabljajo za zmanjšanje otekline in bolečine zaradi akutne poškodbe rame, lahko pa jih uporabljamo tudi za zdravljenje poškodb zaradi prekomerne rame (na primer tendinitis rotatorne manšete ali burzitis). V teh primerih se led uporablja takoj po režijski aktivnosti, da se zmanjša pojav kakršnega koli vnetja.
Grelne blazinice se uporabljajo tudi za zdravljenje kroničnih ramenskih stanj, vendar na splošno prej izvaja se režijska dejavnost. Toplota lahko sprosti mišice, olajša okorelost in zmanjša bolečino.
Pred uporabo ledu ali toplote se pogovorite s svojim zdravnikom ali fizioterapevtom. Za optimizacijo celjenja rame je pomembno razviti poseben načrt, kdaj opraviti posamezno zdravljenje in kako dolgo naj traja.
Telesna aktivnost
Fizikalna terapija je pomemben vidik zdravljenja skoraj vseh ortopedskih stanj.Fizioterapevti uporabljajo različne načine za povečanje moči, obnovo gibljivosti in pomoč pri vrnitvi pacientov na njihovo aktivnost pred poškodbami.
Zdravila
Dve najpogostejši zdravili, ki se uporabljata za lajšanje bolečin in oteklin v ramenih, so nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) in injekcije steroidov.
Nesteroidna protivnetna zdravila
NSAID, od katerih so nekateri na voljo v prosti prodaji (na primer ibuprofen), drugi pa so predpisani, na primer Voltaren (diklofenak), se pogosto uporabljajo za zdravljenje težav z rameni, kot so artritis, burzitis in tendonitis.
Kljub temu je pomembno, da jih uporabljate le kratek čas in le pod vodstvom zdravnika. NSAID so povezana z nekaterimi tveganji; obvezno obvestite svojega zdravnika, če ste noseči ali imate kakršne koli zdravstvene težave, kot so visok krvni tlak, astma ali anamneza bolezni ledvic, jeter ali razjed na želodcu.
Injekcija steroidov
Z injekcijo steroidov vam bo zdravnik dal injekcijo kortizona - močnega steroidnega zdravila, ki zdravi vnetja - v območje rame, kjer vas boli bolečina. lažje terapije.
Operacija
V nekaterih primerih bo treba opraviti operacijo, če konzervativni ukrepi ne delujejo ali če je poškodba rame od začetka prehuda. Če vaša rama zahteva operacijo, se je treba posvetovati z ortopedskim kirurgom.
Beseda iz zelo dobrega
Medtem ko je razvrščanje "zakaj" za bolečino v rami lahko izziv, poskusite ostati potrpežljivi. Rama je zapletena struktura in postavitev prave diagnoze je na koncu ključnega pomena za vaše okrevanje.
Nazadnje, če se vam razvije ramenska bolezen, lahko upamo, da ste prepričani, saj veste, da velika večina ljudi popolnoma okreva, če se držijo načrta zdravljenja.
Vaje za krepitev mišic rotacijske manšete- Deliti
- Flip
- E-naslov