Vsebina
Terapija z udarnimi valovi se je pojavila kot možna možnost zdravljenja bolnikov s kroničnimi težavami s tetivami. Postopek uporablja zrak pod pritiskom ali elektromagnetni impulz za oddajanje udarnih valov v telo, ki pomagajo pri zdravljenju različnih kroničnih motenj, vključno z:- Plantarni fasciitis
- Kalcifični tendonitis
- Teniški komolec
Kako deluje
Obstaja tako visokoenergijska kot nizkoenergijska oblika zdravljenja z udarnimi valovi. Obe obliki se lahko uporabljata pri zdravljenju teh stanj.
Nizkoenergijski postopki z udarnimi valovi so na voljo v seriji treh ali več tretmajev. Nizkoenergijski udarni valovi niso boleči ali blago boleči.
Nasprotno pa zdravljenje z visokoenergijskim udarnim valom poteka na eni seji. Zdravljenje z visokoenergijskimi udarnimi valovi je precej boleče in pogosto je potrebna kakšna vrsta anestezije. Za visokoenergijsko zdravljenje se lahko daje regionalni blok ali splošna anestezija.
Zdravljenje z udarnimi valovi naj bi delovalo tako, da povzroča mikrotravmo v tkivu, ki je prizadeto zaradi teh težav. Ta mikrotrauma sproži zdravilni odziv telesa. Odziv zdravljenja povzroči nastanek krvnih žil in povečano dostavo hranil na prizadeto območje. Mikrotrauma naj bi spodbudila popravilo in lajšala simptome bolečine.
Možnosti zdravljenja
Prvič poročali leta 1996, je več preiskovalcev objavilo uspešne rezultate pri uporabi udarnih valov za zdravljenje teh stanj. Ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) je leta 2000 odobrila uporabo udarnih valov za zdravljenje plantarnega fasciitisa.
Od takrat so bile razvite različne različice tehnologije za zdravljenje tega in drugih mišično-skeletnih stanj.
Zunajtelesna terapija udarnih valov (ESWT) uporablja pnevmatsko tehnologijo (zrak pod pritiskom) za indukcijo mikrotravme, medtem ko fokusirana terapija udarnih valov (FSWT) običajno uporablja elektromagnetne impulze, da povzroči enak učinek.
Obstaja veliko poročil o učinkovitosti zdravljenja teh različnih stanj. Nekatere študije kažejo dobre rezultate pri zdravljenju, zlasti pri kalcifičnem tendonitisu in plantarnem fasciitisu. Vendar pa obstajajo tudi številna poročila, ki niso bila tako uspešna in ne kažejo bistvene razlike v primerjavi z bolj standardnimi načini zdravljenja teh težav.
Prednosti
Najbolj privlačen vidik zdravljenja z udarnimi valovi je, da gre za neinvazivno možnost za težave, ki jih je včasih težko zdraviti. Zaradi teh izzivov zdravniki vedno iščejo učinkovitejše zdravljenje bolnikov, za katere se zdi, da se s preprostejšim zdravljenjem ne izboljšajo. Vse več je dokazov, da je terapija z udarnimi valovi morda rešitev.
Študija iz leta 2017, objavljena v reviji Zdravilo je predlagal, da je ESWT bolj verjetno, da bo olajšal kronični plantarni fasciitis kot sploh ne. Nasprotno pa koristi FSWT pri zdravljenju plantarnega fasciitisa ostajajo nejasne.
Poleg tega je eden najbolj zaskrbljujočih vidikov kirurškega zdravljenja bolezni, kot je plantarni fasciitis, potencialno resni zapleti. Pri uporabi terapije z udarnimi valovi so poročali o nekaj zapletih. Bolniki, ki so operirani, so izpostavljeni stalnim bolečinam, težavam z ranami in okužbam. Primarna težava ESWT je, da niso vsi bolniki ozdravljeni od svojih simptomov.
Slabosti
Terapija z udarnimi valovi je precej draga in sporno je, ali gre za učinkovito zdravljenje ali ne. Vsako posamezno zdravljenje lahko stane veliko denarja in odvisno od oblike, ki jo izberete, na koncu zahteva večkratno zdravljenje.
Na koncu je vprašljiva tudi učinkovitost zdravljenja. Če so zdravljenja z udarnimi valovi koristna, je razlika majhna. Poročila v literaturi so precej različna, a tudi v študijah, ki kažejo dober učinek ESWT, verjetno pomaga le majhnemu številu bolnikov. Zato bo znatno število bolnikov po zdravljenju z udarnimi valovi še vedno bolelo.
Zaradi pomanjkanja jasnih dokazov, ki bi podpirali njegovo uporabo, večina zdravstvenih zavarovalnic ne bo pokrivala terapije z udarnimi valovi za mišično-skeletne bolezni, vključno s plantarnim fasciitisom ali tendonitisom. Pred začetkom zdravljenja preverite pogoje svoje politike.
Trenutna priporočila
Žirija še vedno ne ve, ali je terapija z udarnimi valovi učinkovito zdravljenje teh ortopedskih stanj ali ne. Trenutna priporočila za to zdravljenje so, da je varno zdravljenje za bolnike, ki niso uspeli s konzervativnimi ukrepi in bodo morda potrebovali bolj invazivno zdravljenje.
Pomembno je, da bolniki poskusijo bolj tradicionalno zdravljenje vsaj šest mesecev do enega leta, preden se odločijo za terapijo z udarnimi valovi. Za bolnike s plantarnim fasciitisom so pogosto učinkoviti konzervativni ukrepi, ki jih sestavljajo zdravila, nanašanje ledu, vaje in vložki za čevlje. Poleg tega je bilo predlagano, da se terapija z udarnimi valovi izvaja v obdobju šestih mesecev do enega leta, da bo učinkovita.
Bolniki, ki s temi tradicionalnimi zdravljenji nimajo uspeha, bodo morda imeli koristi od terapije z udarnimi valovi. Razumno je, da ESWT razmislite pred kirurškim posegom. Potencialni neželeni učinki ESWT so minimalni.
Zato je pri bolnikih s kroničnim plantarnim fasciitisom, ki niso opravili najmanj šestmesečnega preskušanja standardnega zdravljenja, terapija z udarnimi valovi varna alternativa operaciji.
Šok valovna terapija za ledvične kamne