Vzroki za bolečine v sklepih in možnosti zdravljenja

Vsebina

• Vzroki, povezani z artritisom
• Vzroki, ki niso artritis
• Kdaj k zdravniku
• Diagnoza
• Zdravljenje
• Beseda iz zelo dobrega

Vzrokov za bolečine v sklepih je veliko, zdravljenje pa se razlikuje glede na vzrok. Za veliko ljudi je to posledica neke vrste artritisa (vnetja sklepov). Pri drugih, na primer pri fibromialgiji ali premalo delujoči ščitnici, se bolečina pojavi brez osnovne poškodbe ali vnetja.

Bolečine v sklepih se lahko gibljejo od blage bolečine do hudega, pekočega ali ostrega občutka v enem ali več sklepih. V nekaterih primerih so bolečine v sklepih povezane z drugimi simptomi, kot so otekanje in otrdelost sklepov, rdeča in topla koža ter simptomi celotnega telesa, kot so utrujenost, izguba teže ali zvišana telesna temperatura.

Vzroki, povezani z artritisom

V primeru bolečin v sklepih, povezanih z artritisom, je bolečina odgovorna za vnetje in / ali poškodbe v sklepnem prostoru. Obstaja več vrst artritisa in njihovi vzroki se razlikujejo.

Osteoartritis

Osteoartritis (OA) je najpogostejša oblika artritisa. OA se razvije kot posledica razgradnje hrustanca (ki služi kot blazina med kostnimi sklepi), pogosto zaradi staranja. Ta vrsta artritisa ponavadi prizadene kolena, boke, vrat, križ in prste.

Bolečina pri OA, ki pogosto prehaja iz ostre, občasne bolečine v nenehno bolečino, se poslabša s gibanjem in olajša s počitkom, za sklepne bolečine pa so značilni tudi togost sklepov in omejen obseg gibanja.

Medtem ko je klasični OA pravzaprav nevnetni artritis, je agresiven podtip OA, imenovan erozivni osteoartritis, vneten. Erozivni OA je najpogostejši pri ženskah v menopavzi in povzroča postopne bolečine v sklepih, otrdelost in otekanje več sklepov prstov.

Pogosti simptomi osteoartritisa

Protin

Protin je vrsta vnetnega artritisa, ki se pojavi pri nekaterih ljudeh z visoko vsebnostjo sečne kisline v krvi. Ko se sečna kislina kopiči, lahko tvori kristale v določenih sklepnih prostorih, kot so nožni palec, gleženj ali koleno.

Klasični napad protina se nanaša na nenadno epizodo hude, pogosto pekoče bolečine v sklepih, ki se običajno pojavi v enem sklepu (na primer velik prst na nogi). Bolečine v sklepih pri napadu protina so pogosto ekstremne in so povezane z rdečico, oteklino in toploto sklepa. Brez zdravljenja lahko akutni izbruh traja od treh dni do dveh tednov, da se sam reši.

"Zakaj" za bolečino v protinih sklepih pripisujejo hitri vnetni odziv imunskega sistema, ko poskuša prebaviti neželene in tuje kristale.

Simptomi protina

Pseudogout

Pseudogout, znan tudi kot bolezen odlaganja kalcijevega pirofosfata (CPPD), je vrsta vnetnega artritisa, ki se pojavi kot posledica kopičenja kalcijevih kristalov v določenih sklepih, najpogosteje v kolenih, zapestjih, ramenih, gležnjih, stopalih in komolcih.

Tako kot protin je tudi bolečina pri akutnem napadu psevdoprotega sklepa nenadna, huda in povezana z drugimi simptomi, kot sta otekanje in toplota sklepov. Za razliko od protina lahko napadi psevdogreta trajajo dlje, preden se opustijo.

Protin proti Pseudogoutu

Septični artritis

Pri septičnem artritisu se sklep okuži, najpogosteje z bakterijo in redko z glivicami (na primer Candida) ali mikobakterije (na primer tuberkuloza).

Septični artritis ponavadi prizadene posamezen sklep, običajno koleno, gleženj, zapestje ali kolk. Prizadeti sklep je otekel, topel in otrdel, prisotna je tudi vročina.

V večini primerov septični artritis povzroči bakterijska okužba v krvi, ki nato potuje v sklepni prostor, redkeje pa je kriva operacija sklepa ali travma (na primer ugriz klopa).

Virusni artritis

Več različnih virusov lahko povzroči artritis. Med najpogostejše spadajo hepatitis B in C, parvovirus B19 in HIV ter alfavirusi (ki jih prenašajo komarji), kot je virus Chikungunya (CHIKV).

Revmatoidni artritis

Revmatoidni artritis (RA) je kronična avtoimunska bolezen, ki se postopoma razvija v tednih do mesecih. Čeprav bolezen prizadene pretežno sklepe, jih zgodnji simptomi morda ne vključujejo, ampak vključujejo:

• Utrujenost
• Bolečine v mišicah
• Nizka vročina
• Izguba teže
• Otrplost in mravljinčenje v rokah

Ko so prizadeti sklepi, kar je postopen proces, so navadno prizadeti najprej majhni sklepi na isti strani telesa, na primer prsti na rokah in nogah. Sčasoma sledijo tudi drugi sklepi, kot so zapestja, komolci, boki in hrbtenica.

Tudi sklepi postanejo trdi, topli, rdeči in otečeni. Za razliko od osteoartritisa je togost sklepnih bolečin pri RA zjutraj poslabšana (traja več kot eno uro) in se z gibanjem izboljšuje.

Zdravljenje RA

Spondiloartroza

Spondiloartroza je družina vnetnih revmatskih bolezni, ki vključuje štiri bolezni.

Ankilozirajoči spondilitis (AS)

Ankilozirajoči spondilitis je aksialna spondiloartropatija, kar pomeni, da prizadene predvsem hrbet in vrat ter sakroiliakalne sklepe (ki hrbtenico povezujejo z medenico).

Bolečine v sklepih v AS se običajno začnejo v zgodnji odrasli dobi pred 45. letom starosti, pojavljajo se postopoma in se izboljšujejo z aktivnostjo (podobno kot pri RA). Tudi pri AS je pogosta jutranja okorelost, ki traja dlje kot 30 minut.

Psoriatični artritis

Do 30% ljudi z luskavico - kroničnim kožnim stanjem, za katerega so značilni madeži odebeljene kože, prekritimi s srebrnimi luskami - ima psoriatični artritis.

Najpogosteje prizadene končne sklepe prstov na rokah in nogah, skupaj z okorelostjo in oteklino povzroča utripajočo bolečino. Drugi simptomi so lahko otečeni prsti na rokah in nogah, ki so podobni klobasam, in težave z nohti (na primer posteljne nohte brez jam).

Zanimivo je, da resnost psoriaze osebe ni v sorodu z resnostjo artritisa. In pri približno 15% ljudi se pojavijo bolečine v sklepih, preden se pojavi luskavica.

Reaktivni artritis

Za reaktivni artritis je značilen razvoj bolečin in oteklin v sklepih en do šest tednov po okužbi sečil, genitalij ali črevesja.

Specifični bakterijski organizmi, povezani z razvojem reaktivnega artritisa, vključujejo:

• Salmonela
• Campylobacter
• Šigela
• Yersinia
• Klamidija

Značilni sklepi, ki sodelujejo pri reaktivnem artritisu, so koleno, gleženj in stopalo.

Artritis, povezan z vnetno črevesno boleznijo (KVČB)

Boleče in otekanje sklepov, zlasti v večjih sklepih, kot so kolena in boki, se lahko pojavijo pri ljudeh z vnetno črevesno boleznijo (KVČB), ki vključuje Crohnovo bolezen in ulcerozni kolitis. Artritis je navadno bolj aktiven, ko simptomi črevesja plamenijo.

Povezava med artritisom in KVČB

Sistemski eritematozni lupus

Vnetje sklepov, zlasti kolen, zapestja in sklepov prstov, je pogosto pri sistemskem eritematoznem lupusu (SLE) - kronični avtoimunski bolezni, ki lahko prizadene skoraj vse organe v telesu.

Tako kot RA tudi pri SLE prizadenejo iste sklepe na isti strani telesa. Vendar pa za razliko od RA jutranja okorelost ne traja tako dolgo (minute za SLE in več kot eno uro za RA). Tudi bolečine v sklepih so kratkotrajne in selitvene ter se v 24 urah preusmerijo iz enega sklepa v drugega.

Je lahko Lupus?

Polymyalgia Rheumatica

Polymyalgia rheumatica (PMR) je vnetna bolezen sklepov, ki povzroča pomembne bolečine v mišicah in sklepih ter otrdelost ramen, vratu in bokov. Otekanje in občutljivost sklepov se lahko pojavi tudi v zapestjih in prstih, čeprav je običajno blago. Stopala in gležnji niso nikoli prizadeti, bolezen pa skoraj izključno prizadene ljudi, starejše od 50 let.

Zanimivo je, da je PMR povezan z drugim revmatičnim stanjem, imenovanim velikanski celični (časovni) arteritis, ki je vnetna bolezen krvnih žil, ki povzroča vnetje v arterijah glave in lasišča.

Druge sistemske revmatične bolezni

Čeprav je težko verjeti, zgornji seznam ni izčrpen vseh različnih vzrokov za artritis. Druge manj pogoste sistemske bolezni (celo telo) lahko povzročijo artritis, nekaj primerov je:

• Sistemska skleroza
• Sarkoidoza
• Družinska mediteranska mrzlica

Vzroki, ki niso artritis

Številni pogoji lahko povzročijo bolečine v sklepih, ki niso povezane z osnovno boleznijo ali vnetnim procesom v sklepu.

Fibromialgija

Prevladujoči simptomi fibromialgije, kroničnega bolečinskega stanja, so razširjena občutljivost mišic, bolečina, povezana z živci, hromujoča utrujenost in kognitivna disfunkcija, imenovana "fibro megla". Nekateri ljudje s to boleznijo imajo bolečine v sklepih in včasih manjše otekanje sklepov. Vendar zdravniki s krvnimi preiskavami na splošno ne najdejo resnih vnetij pri fizičnem pregledu ali vnetnih markerjev.

Bolečina pri fibromialgiji je povezana z disfunkcijo živčnega sistema in preobčutljivostjo na živcih. Bolj kot da je povezana s specifičnimi predeli telesa, se bolečina pri fibromialgiji pogosteje premika od kraja do kraja.

Obsežen seznam simptomov fibromialgije

Hemartroza

Hemartroza se pojavi, ko imate krvavitev v sklep. To je lahko posledica številnih razlogov, vključno s travmo, motnjo krvavitve, kot je hemofilija, pooperacijski zaplet ali rast tumorja, kot je sinovialni hemangiom.

Hipotiroidizem

Najpogostejši vzrok hipotiroidizma - premalo delujoče ščitnice - je Hashimotov tiroiditis, ko imunski sistem telesa začne napad na vašo ščitnico. Hipotiroidizem lahko povzroči številne simptome, med drugim:

• Utrujenost
• Povečanje telesne mase
• Zaprtje
• Nestrpnost do mraza
• Bolečine v sklepih
• Togost

Kako ugotoviti, ali ste hipotiroid

Depresija

Morda boste presenečeni, ko boste izvedeli, da so nepojasnjene bolečine, vključno z bolečinami v sklepih, primarna fizična manifestacija depresije. Drugi pogosti simptomi depresije vključujejo izgubo zanimanja za prijetne dejavnosti, spremembo apetita, motnje spanja, težave s koncentracijo , in občutki brezupa in / ali krivde.

Povezava depresije s kronično bolečino

Kdaj k zdravniku

Nove bolečine v sklepih so razlog za obisk zdravnika. Če imate bolečino, vendar imate bolečino na novem območju ali izrazito drugačno bolečino, se obvezno dogovorite za sestanek.

Mnogi ljudje z enim bolečinskim stanjem razvijejo drugega. Na primer, običajno je, da nekdo z revmatoidnim artritisom ali lupusom sčasoma razvije sekundarno fibromialgijo.

Poiščite nujno zdravniško pomoč, če so bolečine v sklepih hude ali če imate katerega od naslednjih dodatnih simptomov:

• Vročina
• Nepojasnjeno hujšanje
• Nezmožnost delovanja v vsakdanjem življenju zaradi težav s sklepi
• Počutim se slabo
• Vroč ali znatno otekel sklep
• Nenadna otrplost ali pekoč občutek in / ali oslabelost mišic

Diagnoza

Temeljita anamneza je pogosto ključna za diagnosticiranje vzroka bolečine v sklepih. Pri tem pogovoru s svojim zdravnikom pomaga biti čim bolj podroben.

Skupaj s tem bo zdravnik opravil celovit fizični pregled in v nekaterih primerih krvne preiskave, slikovne preiskave in postopek skupne aspiracije. V redkih primerih je potrebna biopsija (vzorec tkiva).

Zdravstvena zgodovina

Da bi uredil diagnozo, lahko zdravnik za primarno oskrbo začne s poizvedovanjem o natančnih značilnostih bolečin v sklepih:

• Kje točno se pojavi?
• Kako intenzivne so bolečine v sklepih?
• Ali se pojavlja ob določenih urah dneva? Po določenih aktivnostih ali obdobjih počitka?
• Kaj poslabša ali izboljša bolečine v sklepih?

Te podrobnosti so lahko zgovorne in pomagajo zožiti možne diagnoze.

Na primer, artritis, povezan s protinom, psevdogitom ali bakterijsko okužbo, navadno prizadene en sklep naenkrat, pride nenadoma in je resen. Po drugi strani pa so bolečine, povezane z artritisom zaradi sistemske bolezni, kot je spondiloartropatija ali RA, ponavadi blage in boleče, pojavljajo se postopoma in prizadenejo več kot en sklep hkrati.

Medtem ko se bolečine v sklepih pri artrozi izboljšajo s počitkom in poslabšajo z aktivnostjo, je artritis zaradi sistemske bolezni vezivnega tkiva, kot je revmatoidni artritis, slabši pri počitku (pogosto zjutraj) in izboljšan pri aktivnosti.

Vaš zdravnik vas bo tudi vprašal, ali imate v družini anamnezo bolečin v sklepih, še posebej, ker določena stanja (na primer psoriatični artritis) tečejo v družinah.

Obvestite svojega zdravnika, če kaj od naslednjega velja za vas:

• Nedavna vročina
• Nenavadni simptomi, kot so utrujenost ali nepojasnjena izguba teže
• Nedavna travma
• Nedavna operacija
• Nedavna virusna okužba

Zdravniški pregled

Pri pregledu sklepov bo zdravnik pritisnil na boleče sklepe, občutek toplote, otekline in občutljivosti (znaki vnetja). Premikali bodo vaše sklepe, da bi ugotovili, ali obstaja kakšen omejen obseg gibov ali krepitus (v OA se sliši pokajoč zvok), in začrtali porazdelitev bolečine v sklepih, da bi ugotovili, ali je simetrična (vpliva na ujemajoče se sklepe, kot sta oba kolena) ali asimetrična (prizadene sklepe neenakomerno, kot eno koleno, drugega pa ne).

Nazadnje vam bodo opravili popoln fizični pregled in iskali različne sledi, kot so:

• Plaki (opaženi pri psoriatičnem artritisu)
• Vozlišča Heberden in Bouchard (opažena pri osteoartritisu)
• Tophi (viden pri protinu)
• Revmatoidni vozli (opaženi pri revmatoidnem artritisu)
• Razpisne točke (vidne pri fibromialgiji)
• Povečana ščitnica (hipotiroidizem)

Laboratoriji in testi

Pogosto lahko diagnozo postavimo samo na podlagi anamneze in fizičnega pregleda (kot v primeru OA). V nekaterih primerih, na primer ob sumu na sistemsko bolezen, bo morda potrebno testiranje.

Odvisno od tega, kaj bo zdravnik odkril med anamnezo in izpitom, lahko naroči različne preiskave krvi. Če denimo sumijo na revmatoidni artritis, bodo testirali vaše ravni protiteles proti citruliranim beljakovinam (anti-CCP).

Drugi možni krvni testi vključujejo:

• Popolna krvna slika (CBC)
• Preiskave delovanja ledvic in jeter
• Vnetni markerji: hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR) in C-reaktivni protein (CRP)
• Raven sečne kisline
• Protijedrska protitelesa (ANA)
• Preskusi hepatitisa B in C.
• Test parvovirusa

Slikanje

Slikovni testi so lahko v pomoč pri diagnostičnem postopku s podpiranjem ali potrditvijo diagnoze.

Na primer, rentgen lahko razkrije osteofite (kostni izrastki) in zoženje sklepnega prostora - oba klasična znaka osteoartritisa. Rentgen lahko razkrije tudi subtilne znake vnetnega artritisa, kot so erozije (kraterji v kosti, ki nastanejo kot posledica poškodbe sklepov).

Drugi slikovni testi, kot so ultrazvok, slikanje z magnetno resonanco (MRI) in računalniška tomografija (CT), lahko dajo dodatne informacije o sklepu in okoliških tkivih.

Postopki

Postopek skupne aspiracije (artrocenteza) vključuje zdravnika, pogosto revmatologa, ki z iglo in brizgo odstrani tekočino iz sinovije (sluznice sklepov) bolečega in / ali vnetega sklepa. Nato lahko tekočino pregledamo pod mikroskopom.

Analiza sinovialne tekočine je koristna za diagnosticiranje stanj, kot so protin (prisotnost kristalov urata) in septični artritis (prisotnost visokega števila belih krvnih celic).

Manj pogosto bo revmatolog odstranil vzorec tkiva sluznice sinovije. To se imenuje sinovialna biopsija in je lahko uporabno za diagnosticiranje septičnega artritisa zaradi tuberkuloze ali glivic.

V nekaterih primerih boste morda morali obiskati strokovnjaka (ali več) za uradno diagnozo.

Diferencialne diagnoze

Včasih je tisto, kar zaznamo kot bolečino v sklepih, dejansko posledica stanja, ki ni povezano s sklepi, kot so vnetje tetive, mišični napor ali zlom kosti. Čeprav je redek, se lahko kostni tumor pokaže celo kot bolečina v sklepih.

Dobra novica je, da lahko ocena zdravstvenega delavca skupaj s slikovnimi testi to na splošno reši. Na primer, rentgen lahko diagnosticira zlom.

Zdravljenje

Ko prejmete diagnozo, lahko skupaj s svojim zdravnikom sestavite načrt zdravljenja, ki vključuje zdravila skupaj s strategijami samooskrbe, fizikalno terapijo in redkeje operacijo. Kaj je priporočljivo, je odvisno od vzroka bolečine v sklepih, saj se protokoli razlikujejo.

Strategije samooskrbe

Del zdravljenja bolečin v sklepih vključuje aktivno vlogo v vašem skupnem zdravju in celotnem zdravju. Nekatere strategije samooskrbe, ki jih je treba upoštevati pod vodstvom zdravnika, vključujejo:

• Obisk zdravnika za primarno zdravstveno oskrbo zaradi cepljenja in rednih zdravstvenih pregledov (na primer zaradi osteoporoze, raka in depresije)
• Izobraževanje o svoji diagnozi
• Vključevanje v vsakodnevno vadbo, tako aerobno kot krepitveno
• Hranjenje hranljivo
• Izguba teže, če je prekomerna ali debela

10 Opolnomočenje načinov za boj proti artritisu

Zdravila

Za lajšanje bolečin v sklepih se uporablja več različnih zdravil, odvisno od vaše osnovne diagnoze. Na primer, pri osteoartritisu se lahko uporabljajo številna različna zdravljenja, vključno z:

• Lokalno ali peroralno nesteroidno protivnetno zdravilo (NSAID)
• Aktualni kapsaicin
• Cymbalta (duloksetin)
• Injekcije steroidnih sklepov
• Injekcije hialuronske kisline

Če imate sistemsko bolezen, boste morda morali vzeti zdravilo, ki spremeni delovanje imunskega sistema, na primer zaviralec faktorja tumorske nekroze (TNF) za ankilozirajoči spondilitis in metotreksat za revmatoidni artritis.

Če so vam diagnosticirali septični artritis, boste morali po veni (intravensko) vzeti enega ali več antibiotikov.

Fizioterapija

Fizikalna terapija pri bolečinah v sklepih se osredotoča na vzdrževanje sklepov in njihovo gibanje, krepitev mišic, ki obdajajo sklep, in zmanjšanje togosti sklepov in bolečine. Glede na vaše stanje vam lahko fizioterapevt priporoči pripomoček za hojo, naramnico ali opornico, da izboljša vaše delovanje.

Za ljudi s fibromialgijo je nadzorovan program telesne vadbe še posebej pomemben za zmanjšanje bolečin v mišicah in sklepih ter za lajšanje drugih simptomov, kot sta utrujenost in tesnoba.

Fizikalna terapija za artritis

Komplementarna in alternativna medicina

Za lajšanje bolečin v sklepih je bilo uporabljenih več terapij z miselnim telesom, pogosto skupaj z zdravili in fizikalno terapijo. Nekatere med njimi vključujejo:

• Tai chi
• Joga
• Akupunktura

Poleg tega, čeprav je bilo nekaj hrupa glede jemanja prehranskih dopolnil glukozamina in hondroitina (ali izdelkov, ki jih vsebujejo, na primer Osteo Bi-Flex) za obnovo poškodovanega hrustanca osteoartritisa, trenutni znanstveni dokazi tega žal ne podpirajo. Kljub temu lahko nekateri ljudje uživanje teh dodatkov koristijo blažitvi bolečin.

Na koncu se je najbolje pogovoriti s svojim zdravnikom, ali so ti ustrezni in varni.

Brezplačni dodatki za premikanje: ali delujejo?

Operacija

Operacija je običajno rezervirana za napredne primere bolečin v sklepih, kot je artroza kolena ali kolka, ki se ni odzvala na konzervativne ukrepe. V hujših primerih bo morda potrebna popolna zamenjava sklepov.

Alternative popolni nadomestitvi kolena ali kolka vključujejo operacije osteotomije kolena ali kolka, ki vključujejo rezanje in preoblikovanje kosti, da se olajša pritisk na sklep.

Medtem ko lahko osteotomija za nekaj let odloži potrebo po nadomestitvi sklepa, so na splošno kandidati samo mladi, aktivni odrasli z osteoartritisom, omejenim na eno stran kolena, ali ljudje z določenimi boleznimi kolka.

Osteotomija za artritis

Beseda iz zelo dobrega

Bolečina je vaše telo, ki vam govori, da je nekaj narobe. Bolečine v sklepih je še posebej težko zamuditi, če pa karkoli spominja na pomen obiska zdravnika za pravilno diagnozo. Dobra novica je, da se lahko po ugotovitvi vzroka vi in ​​vaš zdravnik odpravite in odpravite težavo s koreninami, da se boste počutili in živeli po svojih najboljših močeh.

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo