Vsebina
Nabiranje kemikalije serotonina v telesu lahko povzroči potencialno usodno (čeprav redko) bolezen, znano kot serotoninski sindrom. Ta sindrom se večinoma pojavi, ko jemljete koktajl zdravil, ki zvišujejo serotonin, na primer triptan za migrene in antidepresiv za depresijo, ki zvišata raven serotonina v možganih.Ni jasno, zakaj nekateri ljudje razvijejo serotoninski sindrom, drugi pa ne, če jemljejo isto kombinacijo zdravil. Prav tako ni jasno, zakaj nekateri ljudje razvijejo le blago obliko serotoninskega sindroma, drugi pa težjo obliko, ki je življenjsko nevarna.
Simptomi serotoninskega sindroma
Simptomi serotoninskega sindroma so zelo različni. Vključujejo:
- Nemir in / ali tesnoba
- Zmedenost in / ali dezorientacija
- Govor pod pritiskom
- Driska in bruhanje
- Potenje
- Tremor
- Togost mišic, zlasti v nogah
- Težave z ravnotežjem
- Tresenje
Če vaš zdravnik na fizičnem pregledu sumi na serotoninski sindrom, lahko poišče:
- Vročina
- Visok krvni pritisk
- Hiter srčni utrip
- Prekomerno aktivni refleksi (hiperrefleksija)
- Nehoteno trzanje mišice (mioklonus)
- Razširjene zenice (midriaza)
Redke ugotovitve serotoninskega sindroma, ki se pojavijo v hudih primerih, vključujejo:
- Razgradnja mišic (rabdomioliza)
- Napadi
- Odpoved ledvic
- Odpoved dihal (dihanja)
- Razširjena intravaskularna koagulacija (DIC)
Vzroki
Obstajajo trije načini, na katere se lahko pojavi serotoninski sindrom.
- Uporaba dveh ali več serotonergičnih zdravil (kar pomeni zdravil, ki zvišujejo raven serotonina)
- Preveliko odmerjanje enega samega serotoninergičnega zdravila
- Povečanje odmerka posameznega serotoninergičnega zdravila
Obstajajo tudi številna zdravila, povezana z migreno, ki lahko povzročijo serotoninski sindrom. Tej vključujejo:
- Reglan (metoklopramid), zdravilo proti slabosti
- Triptani in dihidroergotamin, ki so zdravila za akutno migreno
- Valprojska kislina in drugih preventivnih zdravil proti migreni
- Nekateri antidepresivi, kot so selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI), zaviralci ponovnega privzema serotonina in noradrenalina (SNRI), zaviralci ponovnega privzema dopamina in norepinefrina, kot je Wellbutrin (bupropion), in triciklični antidepresivi
Druga zdravila, ki niso povezana z migreno in lahko prispevajo k razvoju serotoninskega sindroma, vključujejo Tramadol (Ultram), ki je zdravilo proti bolečinam, Flexeril (ciklobenzaprin), mišični relaksant, nekatera nezakonita zdravila, kot sta kokain in MDMA (ekstaza), St. John's Wort, Robitussin (dekstrometorfan), zaviralci monoamin-oksidaze (MAOI) in litij.
Serotoninski sindrom se običajno pojavi v enem dnevu po povečanju odmerka zdravila ali dodajanju zdravila, ki poveča serotonin.
Diagnoza
Ni zagotovljenega laboratorijskega testa, ki bi se uporabljal za diagnosticiranje serotoninskega sindroma. To je zato, ker je serotoninski sindrom klinična diagnoza, ki jo zdravniki postavijo tako, da koščke sestavijo na podlagi uporabe zdravil, simptomov in znakov ter fizičnega pregleda.
Kljub temu obstaja nekaj laboratorijskih odkritij, ki lahko pomagajo zdravniku, da določi diagnozo, vključno z:
- Povišano število belih krvnih celic pri celotnem krvnem testu (CBC)
- Povišana kreatin-fosfokinaza (CPK), kar kaže na poškodbo mišic
- Zmanjšana raven bikarbonata, kot je razvidno iz osnovne presnovne plošče (BMP), kar kaže na stanje acidoze v telesu
Zdravljenje
Dobra novica je, da je večina primerov serotoninskega sindroma blaga in jih je mogoče rešiti.
Večino primerov je mogoče odpraviti tako, da prenehate s problematičnimi zdravili in jemljete benzodiazepin, da zmanjšate vznemirjenost in znižate krvni tlak in / ali srčni utrip.
V resnejših primerih je potrebna hospitalizacija in se lahko sprejmejo naslednji ukrepi:
- Neprekinjeno spremljanje srca
- Dajanje kisika
- Intravensko (skozi veno) dajanje tekočine
- Uporaba protistrupa za serotonin, imenovanega ciproheptadin
Preprečevanje
Najboljši način za preprečevanje serotoninskega sindroma je, da se prepričate, da zdravnik pozna vsa zdravila in dodatke, ki jih jemljete, vključno z vsem, kar dobite na prodaj. Tako se lahko izogne predpisovanju preveč zdravil za povečanje serotonina ali pa vam vsaj svetuje glede simptomov, na katere morate biti pozorni, če jemljete več zdravil, ki zvišujejo raven serotonina.
Takoj se posvetujte s svojim zdravnikom, če se ne počutite dobro ali vas skrbi serotoninski sindrom v kratkem času po spremembi zdravila, ki vsebuje serotonin.
Beseda iz zelo dobrega
Močna vloga serotonina v telesu je odlična tarča za mnoga zdravila. Vendar to prinaša določena tveganja. Kot pri vseh stvareh je tudi tu zmernost ključnega pomena. Naj vas strah pred tem sindromom ne ustavi pri jemanju zdravil, ki vam lahko resnično pomagajo. Namesto tega bodite previdni in razumni, tako da dobro komunicirate s svojim zdravnikom in prijavite nove simptome.
Serotonin pri fibromialgiji in kronična utrujenost