Vsebina
Seroma dojke je zbiranje (žep) serozne tekočine, ki se lahko razvije po poškodbi dojk ali po postopkih, kot so kirurgija na dojki ali radioterapija. Serozna tekočina je prozorna, bledo rumena tekočina, ki vsebuje beljakovine, vendar ne krvnih celic ali gnoja. Telo telo najpogosteje absorbira v nekaj tednih, toda za odstranjevanje tekočine je včasih potrebna fina drenaža z iglo. Čeprav seromi ne povečajo tveganja za nastanek raka dojke, se včasih pozdravijo z brazgotinami ali kalcifikati, ki lahko v prihodnosti zbujajo skrb pri mamografiji.Simptomi
Simptomi serome se najpogosteje pojavijo teden do 10 dni po travmi, biopsiji, operaciji ali po odstranitvi kirurških odtokov, vendar se to lahko razlikuje. Včasih se simptomi pojavijo zelo kmalu po poškodbi ali posegu in drugič, težave lahko postanejo nekaj tednov kasneje.
Sprva se lahko območje počuti občutljivo in oteklo, v enem ali dveh dneh se pojavi diskretna kost in pordelost. Cmok se lahko počuti mehko in precej boleče.
Zapleti
Poleg tega, da povzroča bolečino, seroma poveča tveganje za nastanek okužbe v dojkah, odvisno od lokacije pa lahko poveča tudi pritisk na mestu kirurškega posega in lahko včasih razreže rez (tako imenovano odkrivanje rane). Ko se seromi pojavijo kmalu po operaciji, lahko podaljšajo čas za bivanje v bolnišnici.
Ko se seroma zaceli, lahko za seboj pusti brazgotinsko tkivo, ki ga je včasih težko razlikovati od raka na mamografiji, kar lahko privede do lažno pozitivnih testov.
Če je seroma prisotna daljše obdobje, lahko kožo tudi raztegne, zaradi česar se kasneje povesi.
Morda je najbolj grozljiv zaplet razvoj limfedema, ki je blokada limfnih vodov, ki povzroči potencialno neprijetno ali boleče kopičenje tekočine. Raziskave kažejo, da seromi približno podvojijo tveganje za limfedem po operaciji raka dojke.
Seromi in tveganje za nastanek raka dojke
Seromas ne povečajo tveganje za razvoj raka dojke, vendar jih lahko vzbujajo zaskrbljenost zaradi njihovega nastopa na izpitnih ali slikovnih študijah.
Vzroki
Raziskovalci sumijo, da so seromi posledica vnetnega odziva zaradi kopičenja tekočine in se lahko po operaciji razvijejo skoraj kjer koli v telesu.
Seromi dojk so še posebej pogosti, saj je študija iz leta 2014 poročala, da je računalniška tomografija (CT) šest mesecev po operaciji raka dojke razkrila znake serome pri 20% udeležencev.
Dejavniki tveganja
Dejavniki tveganja za serome dojke vključujejo:
- Operacije raka dojke, vključno z mastektomijo (odstranjevanje dojk) ali lumpektomijo (operacija, ki ohranja dojke)
- Operacija bezgavk, vključno z biopsijo sentinelnega vozla in disekcijo bezgavk
- Operacija za povečanje dojk
- Operacija za zmanjšanje dojk
- Biopsija dojk
- Operacija dojke po mastektomiji ali lumpektomiji
- Radioterapija dojk
- Poškodba dojk, na primer poškodba zaradi nesreče z motornim vozilom
Medtem ko se lahko seroma razvije po kakršni koli operaciji dojke ali celo po biopsiji, je le nekaj dejavnikov povezano s povečanim tveganjem, vključno z obsegom kirurgije (pogostejši so po mastektomiji kot lumpektomiji), kako dolgo je trajala operacija , in število odstranjenih bezgavk.
Seromi so pogostejši, kadar se ne uporabljajo kirurški odtoki, vendar uporaba odtokov ne odpravi v celoti tveganja.
Pomembno je, da pokličete svojega zdravnika, če se vam po dogodku zgodi, da lahko pride do serome ali kadar opazite cmok v dojkah.
Kako skrbeti za svoje odtoke po operaciji dojkDiagnoza
Med pregledom dojk je pogosto mogoče občutiti ali celo opaziti serome dojk. Ker lahko tvorijo otipljivo kepo, pogosto vzbujajo zaskrbljenost, da se je rak ponovil ali da med operacijo niso odstranili vsega raka.
Slikanje
Ultrazvok je pogosto najboljše orodje za prepoznavanje serome. Tekoči žep je prikazan kot temen predel. Če se seroma poapne, bo viden na mamografu.
Diferencialna diagnoza
Med izpitom je lahko nekaj pogojev podobnih seromam. Tej vključujejo:
- Hematomi dojk: Hematomi v dojkah so zbiranje krvi namesto serozne tekočine, vendar imajo podobne dejavnike tveganja kot seromi. Poleg tega se lahko skupaj pojavijo seromi in hematomi.
- Limfocele: Zbirka limfne tekočine se lahko zdi podobna seromi.
- Abscesi: Območja okužbe, ki se obzidajo, so lahko tudi podobna seromi, čeprav je vsebina drugačna.
Zdravljenje
Najpogosteje seromi sčasoma izginejo sami, ko telo reabsorbira tekočino. Ta postopek v povprečju traja približno mesec dni, v nekaterih primerih pa lahko traja tudi leto dni. Seromov ni treba zdraviti, razen če povzročajo težave, kot so bolečina ali pritisk ali če rastejo.
Igelna drenaža
Aspiracija s fino iglo je izbrani pristop za odstranjevanje tekočine iz seroma, ki je boleča ali obstojna. Pri tem postopku kožo omrtvi z lokalnim anestetikom, nato pa zdravnik skozi kožo in v serom vstavi dolgo tanko iglo, da odteče tekočina.
Aspiracija z iglami lahko poveča tveganje za okužbo, zato je pomembno pretehtati tveganja in koristi čakanja in odvajanja serome.
Tekočina Seroma se lahko po drenaži spet kopiči, zato bo postopek morda treba ponoviti.
Domača zdravila in postopki
Uporaba toplote preko grelne blazinice ali toplih, vlažnih obkladkov lahko pomaga pri odvajanju tekočine, pospeši postopek celjenja in zmanjša bolečino.
Pomembno je tudi, da koža, ki prekriva seromo, ostane čista, še posebej po aspiraciji z fino iglo.
Kdaj poklicati svojega zdravnika
Če ste že diagnosticirali seromo, pokličite, če:
- Območje okoli serome postane rdeče ali oteklo
- Opazite kakršen koli izcedek
- Seroma se poveča
- Razvijete vročino
Ker seromi povečajo tveganje za limfedem, je pomembno tudi, da upoštevate vsa priporočila, ki vam jih da zdravnik, na primer izogibanje odvzemu krvi in odčitke krvnega tlaka na strani telesa, kjer je bil odstranjen rak dojke.
Preprečevanje
Kirurgi preučujejo, katere kirurške tehnike so najboljše za zmanjšanje pojavnosti seromov. Zdi se, da elektrokauter, ki se uporablja v kirurgiji za preprečevanje izgube krvi, povečuje tveganje za nastanek serome, saj povzroča toplotno poškodbo tkiv. Kirurgi morajo tveganje za seromo uravnotežiti z učinkovitostjo kauterije pri preprečevanju krvavitve. Dve majhni študiji, ena objavljena leta 2019 in ena leta 2017, sta predlagali, da bi določena tehnika šivanja lahko zmanjšala nastajanje serome.
Nekaj kliničnih preskušanj je proučevalo uporabo tesnilnega lepila z nizkim trombinom fibrina po operaciji bezgavk z rakom dojk in včasih naj bi to zmanjšalo tveganje za nastanek seromov. Študija iz leta 2017 pa se temu pristopu ni zdela koristna pri zmanjševanju seromov, čeprav je bila povezana s krajšimi hospitalizacijami.
Kirurški odtoki
Kirurški odtoki (zaprti sesalni odtoki) lahko zmanjšajo tveganje za nastanek serome, povečajo pa tudi tveganje za okužbo, če jih dlje časa pustite na mestu. Mnogi kirurgi se zmotijo, ker po operaciji ne odstranijo prehitro odtokov.
Gibanje ramen
Zgodnje premikanje rame lahko poveča tveganje za nastanek serome, vendar tudi odlašanje gibanja poveča tveganje. Pomembno je, da se s svojim kirurgom pogovorite o priporočilih glede gibanja po operaciji.
Stiskanje
V preteklosti so pogosto uporabljali kompresijske povoje za preprečevanje seromov, zdaj pa je ta praksa veliko manj pogosta. Kljub temu paciente pogosto spodbujajo, da po operaciji nosijo trden modrček ali drugo oblačilo.
Spopadanje
Če ste imeli rak dojke, je najtežje pri obvladovanju serome verjetno skrb, ki jo lahko povzroči zaradi vračanja raka. Takojšnja odjava grudic vam lahko pomaga olajšati misli in hitro ujeti kakršno koli ponovitev.
Če imate boleč serom, lahko otežite nošenje modrčka. Morda boste želeli eksperimentirati z različnimi tesnostmi, da vidite, kaj je najbolj udobno.
Posvetujte se s svojim zdravnikom, če ugotovite, da vam seroma povzroča fizične ali čustvene težave.
Beseda iz zelo dobrega
Medtem ko se mnogi seromi razrešijo sami in jih je dokaj enostavno zdraviti, če jih ne, lahko povzročijo bolečino in znatno tesnobo v času, ko se mnogi že bojijo. Če je mogoče, je preventiva najboljše zdravljenje, zato se je pomembno pogovoriti s svojim zdravnikom o njenih priporočilih za gibanje in odtoke po operaciji ter razlogih za to.