Vsebina
- Vzroki
- Izkušnje z boleznimi - ženske v primerjavi z moškimi
- Zdravljenje in izidi
- Kaj to pomeni za spole
Odgovori na vprašanje, zakaj v RA obstajajo razlike med spoloma, še vedno niso jasni, vendar raziskovalci nenehno delajo na tem, da bi te razloge razkrili na dan. Dosedanje raziskave so dejansko razkrile dejavnike in značilnosti, ki lahko pojasnijo te razlike, vključno z razlikami v proizvodnji hormonov, genih, fizioloških značilnostih, vlogah na podlagi spola in vedenjskih pričakovanjih.
Vzroki
Verjame se, da ženske dobijo RA v večjem številu kot moški iz dveh glavnih razlogov - spolni hormoni in njihov močnejši odziv na okužbe, cepljenje in sprožilci iz okolja. Okoljski sprožilci lahko vključujejo stres, vlogo žensk in kako se odzivajo zunanji toksini.
Spolni hormoni
Raziskovalci verjamejo, da ženske, ker proizvajajo estrogen, imajo večje tveganje za RA. Dejansko raziskave kažejo, da lahko visoka raven estrogena žensko telo prisili, da gre narobe in se napade v napačno usmerjenem odzivu imunskega sistema, imenovanem avtoimunost.
Spolni hormoni igrajo vlogo pri razvoju celic B. Te celice B so znane po tem, da povzročajo disfunkcijo v odzivih imunskega sistema.
Raziskovalci že dolgo vedo, da estrogen poveča izolacijo B celic in poveča proizvodnjo beljakovin protiteles, imenovanih imunoglobulini (Ig), kar bi imunskemu sistemu na splošno pomagalo v boju proti bakterijam, virusom in škodljivim napadalcem. Preveč imunoglobulina je znak avtoimunske bolezni, kot je RA.
Geni
Genetske razlike pri moških in ženskah lahko pojasnijo, zakaj ženske pogosteje razvijejo RA. Večina študij aludira na idejo, da imajo moški in ženske v telesu popolnoma različne celice, čeprav imajo podobna tkiva.
To je bolje razloženo v poročilu Univerze v Manchestru iz Združenega kraljestva iz leta 2012, v katerem je predlagano, da imajo kromosomi X pomembno vlogo pri razvoju RA in ker imajo ženske dva od teh, zaradi česar je tveganje za RA in druge avtoimunske bolezni večje.
To je bilo prvič, ko je bila med RA in X kromosomi vzpostavljena genetska povezava, zaradi česar je raziskovalna skupina ugotovila, da je to ključno za razumevanje, zakaj RA pri ženskah prizadene višje stopnje kot moški.
K razvoju RA lahko poleg spolnih hormonov in genetike prispevajo tudi nekateri okoljski dejavniki in način, kako se ženske odzivajo na stresne situacije in dogodke.
Okolje
Raziskovalci zdaj posvečajo več pozornosti vlogi okoljskih dejavnikov pri razvoju RA. Možno je, da izpostavljenost zunanjim toksinom, vključno s tistimi, značilnimi za ženske, na primer izdelki, ki jih ženske uporabljajo in so jim izpostavljene pogosteje (barve za lase in ličila), poveča tveganje.
En pregled študij o vplivih okolja, značilnih za spol, iz leta 2013 ugotavlja, da je izpostavljenost žensk kozmetiki zelo pogosta. To vključuje uporabo trajnih barv za lase, drugih izdelkov za lase in ličil ter izpostavljenost žensk, ki delajo kot frizerke in nohte. tehniki.
Stres
Stres vpliva na način, kako telo obvladuje imunski odziv. Dejansko lahko pride do avtoimunosti, ker stres spremeni sposobnost kortizola, da uravnava vnetje.Študije so večkrat pokazale, da ženske in moški poročajo o različnih reakcijah na stresorje, pri čemer ženske bolj verjetno poročajo o fizičnih simptomih, povezanih s stresom.
Z RA raziskovalci domnevajo, da zato, ker ženske stresorje predelujejo drugače kot moški, znižani kortizol spodbuja vnetje, namesto da bi ga zaviral.
Pravzaprav študija, o kateri je revija poročala leta 2013 Raziskave in terapija artritisa ugotovili, da stresni dogodki lahko privedejo do razvoja RA in ko ima oseba RA, je bil stres povezan z manj pozitivnimi obeti in večjo občutljivostjo na stresne dogodke.
Zakaj se razvije revmatoidni artritisIzkušnje z boleznimi - ženske v primerjavi z moškimi
RA je običajno bolj boleča izkušnja za ženske, čeprav imajo moški in ženske enake vidne simptome. Spol običajno vpliva na več vidikov bolezni, vključno s predstavitvijo in resnostjo, kakovostjo življenja in tveganjem za skrajšanje življenjske dobe.
Resnost in predstavitev bolezni
Ženske z RA imajo navadno bolj agresivno bolezen, višjo stopnjo aktivnosti bolezni in večjo incidenco invalidnosti.
Ena študija, objavljena leta 2019 v Časopis Scientific World je bil namenjen primerjanju kliničnih značilnosti moških in žensk z RA, da bi ugotovil, ali obstajajo razlike med spoloma, in ponudil razlage teh razlik.
V presečni študiji je bilo vključenih 50 moških in 50 žensk iz revmatološkega centra v Ekvadorju. Raziskovalci so zbirali podatke o "kliničnih manifestacijah, sočasnih boleznih, zdravljenju in aktivnosti bolezni" in poskušali dostopati do morebitnih razlik med obema spoloma.
Raziskovalci so preučili tudi dejavnike življenjskega sloga, ki bi lahko pojasnili te razlike. Ugotovili so, da čeprav so se ženske bolj ukvarjale s hišnimi opravili - 66% žensk - in ker moški uživajo več tobaka (33%) in alkohola (38%), ženske še vedno trpijo zaradi hujše utrujenosti (60%), izguba apetita (54%) in izguba teže (44%) kot pri moških v raziskavi. Razlik, povezanih s sočasnimi boleznimi (sočasna stanja) in zdravljenjem, ni bilo.
Ženske v raziskavi so imele višje vrednosti za boleče in otekle sklepe in splošno oceno zdravnika. Raziskovalci so ugotovili, da so bili rezultati podobni drugim raziskavam, ki so pokazale, da imajo ženske bolj agresivno bolezen, večjo aktivnost bolezni in več primerov invalidnosti.
Razlogi, na katere so opozorili pri razlagi teh razlik in zakaj so ženske izpostavljene večjemu bremenu bolezni, so bile, da so imele ženske nižjo mišično moč in nižjo občutljivost za bolečino. Spolni hormoni, vključno z znižano ravnijo androgena (hormoni, odgovorni za moške lastnosti in reproduktivno aktivnost), so bili tudi sodelavci.
Raziskovalci so nadalje domnevali, da ženske z RA morda ne bodo prejemale zdravljenja že pri moških in zato živijo dlje časa.
Remisija
Študije o remisiji RA ugotavljajo, da imajo moški višjo stopnjo remisije kot ženske. Remisija pri RA pomeni, da bolezen ni več aktivna ali da nekdo z RA doživlja malo ali nič simptomov, povezanih s stanjem.
En sistemski pregled iz leta 2010 je preučil učinek spola na remisijo in ugotovil, da je vsaj pet študij, ki so pokazale, da moški uspešno zdravijo RA z ne-biološkimi antirevmatiki (DMARD), biološkimi zdravili ali obojim, ki spreminjajo bolezni. obstojna remisija, medtem ko so ženske manj verjetno dosegle remisijo, tudi če so uporabljale iste terapije.
Kakovost življenja
Ženske z RA imajo navadno slabšo kakovost življenja, zlasti v primerjavi z moškimi z RA. Ena presečna študija, objavljena leta 2015 v Časopis za artritis, ocenil 70 moških in 70 žensk, ki so izpolnjevale določena diagnostična merila RA.
Raziskovalci so preučevali udeležence študije na podlagi anamneze, resnosti bolezni ter celovitega psihološkega vedenja in vedenj, povezanih z boleznimi, ter strategij spopadanja. Kakovost življenja smo ocenjevali z vprašalniki.
Rezultati študije so pokazali, da imajo ženske večje funkcionalne okvare, pogostejše pojavnosti depresije in osteoporoze ter povečano stopnjo tesnobe.Ženske imajo tudi veliko večje okvare s telesno funkcijo, splošnim zdravjem in duševnim zdravjem v primerjavi z moškimi.
Raziskovalci so ugotovili, da imajo ženske z RA ponavadi slabšo kakovost življenja kot moški z RA in da lahko k temu pomembno prispevata depresija in osteoporoza.
Skrajšana življenjska doba
Ženske z RA imajo veliko večje tveganje za smrtnost zaradi vseh vzrokov, običajno vzrokov za dihanje, v primerjavi z ženskami brez bolezni, to kaže študija, objavljena leta 2016 v Nega in raziskave artritisa.
Na podlagi podatkov zdravstvene študije medicinskih sester, zbranih med letoma 1976 in 2012, so raziskovalci pregledali 121.700 žensk in v 36-letnem obdobju ugotovili 28.808 smrtnih primerov.
Od 307 smrtnih primerov žensk z RA so raziskovalci lahko ugotovili, da imajo ženske z RA 40-odstotno večjo smrtnost zaradi vseh vzrokov. In ženske, ki so imele seropozitivni RA (kjer krvna slika kaže specifične beljakovine, ki spodbujajo razvoj RA), njihovo tveganje je bila za 51% višja v primerjavi z ženskami brez RA.
Raziskovalci so zaključili, da je študija poudarila pomen reševanja zapletov RA, zlasti bolezni srca in ožilja ter dihal, ki so povezani z zgodnjo smrtnostjo.
Lahko živite dolgo življenje z revmatoidnim artritisom?Zdravljenje in izidi
Moški z RA se lahko bolje odzovejo na zdravljenje zgodaj in med potekom bolezni. Raziskovalci so preučili dve študiji, eno je sestavljalo 83 bolnikov v 16-tedenski študiji (študija RAIN) in še 297 bolnikov v zgodnji agresivni študiji zdravljenja (študija TEAR). Večina udeležencev v obeh študijah je bila žensk.
V študiji RAIN so bili udeleženci študije, ki so pokazali največ izboljšanja aktivnosti bolezni, moški. Izpolnjevali so merila za izboljšanje z monoterapijo z metotreksatom.
Udeleženci študije v študiji TEAR, ki so prejeli isto monoterapijo, so že v 12. tednih dosegali izboljšane ravni aktivnosti bolezni, tisti, ki so pokazali največ izboljšanja, pa so bili moški.
Druge študije so se osredotočale na zdravljenje bioloških terapij pri ženskah v primerjavi z moškimi. Na primer, pri ženskah je verjetneje, da bodo imeli resne neželene učinke in neželene učinke biološkega zdravljenja - do 50% do 75% bolj verjetno, da vodijo do neuspešnega zdravljenja.
Raziskovalci menijo, da lahko spolne norme in vloge igrajo določeno vlogo v smislu, da so ženske bolj pripravljene spregovoriti, kadar zdravilo ne deluje ali so neželeni učinki resni. Poleg tega le malo dokazov kaže, da bi se moški lahko bolje odzvali z biološkim zdravljenjem.
Kaj to pomeni za spole
Zdravniki RA ne zdravijo na podlagi spola. To je zato, ker je RA praviloma objektivna bolezen, kar pomeni, da so simptomi podobni, vendar lahko ena oseba občuti več bolečine, okorelosti in funkcionalnega upada kot nekdo drug s tem stanjem
Toda zdravniki vedo, da imajo ženske zaradi RA večje breme bolezni in da imajo slabšo kakovost življenja in s tem povezane zaplete. To pomeni, da bi morali zdravniki izvajati in izvajati presejalne preglede na komorbidna stanja, povezana z RA, vključno s srčno-žilnimi boleznimi, osteoporozo in depresijo.
Zdravniki si bodo prizadevali tudi za skupen in osredotočen pristop k zdravljenju, ki upošteva življenjski slog osebe, ki lahko vključuje vidike spola.
In za vse z RA-moškim ali žensko je zgodnje zdravljenje bistvenega pomena za upočasnitev in zaustavitev napredovanja bolezni ter za preprečevanje poškodb sklepov in zapletov.
In zdravljenje ni samo jemanje zdravil. Koristno je tudi veliko spanja ali počitka, nadaljevanje gibanja, ohranjanje zdrave teže in zdrava in uravnotežena prehrana. Najpomembneje pa je, da prejemate pomoč in podporo, ki jo potrebujete od prijateljev in družine, zlasti v dneh, ko je RA še posebej zahtevna.
Podpora in viri za revmatoidni artritis