Vsebina
Morda se sliši kot šala ali igra, toda če boste po prenehanju uspavalnih tablet kdaj doživeli povratno nespečnost, vam ne bo smešno. Kaj je povratna nespečnost? Naučite se, kako se to stanje pojavi pri prenehanju uporabe uspaval (vključno z zdravili Ambien ali zolpidem, Lunesta, Benadryl, Klonopin, Ativan in drugo), kako dolgo traja, je odvisno od razpolovnih časov in kako se izogniti škodljivim učinkom na sposobnost spanja.Pregled
Ponovna nespečnost je opredeljena kot težava pri uvajanju ali ohranjanju spanja, ki se poslabša ob nenadni prekinitvi spanja. Nespečnost je lahko slabša kot kdaj koli prej, zaradi česar nekateri doživijo popolno izgubo spanja, ki traja ure, ali spanje, ki se lahko poslabša čez dneve.
Vzroki
Uporaba uspavalnih tablet izboljša kemikalije, ki so naravno prisotne v možganih in živčnem sistemu, odvisno od zdravil pa lahko vključujejo nevrotransmiterje, kot so GABA, serotonin ali triptofan in hormon melatonin. Eno zdravilo, Belsomra, blokira signal budnosti, ki ga oddaja oreksin (ali hipokretin). Ko se tableta za spanje nenadoma umakne, ostanejo možgani na cedilu, skoraj tako kot ste izvlekli preprogo izpod nje.
Sistem spanja in budnosti je pričakoval prisotnost kemikalij zdravila. Vaš notranji sistem je lahko do neke mere celo reguliran tako, da obvladuje te povečane kemijske ravni. Če nenadoma prenehate jemati pripomočke za spanje, obstaja primanjkljaj, ki ga sprva ne nadomestite. To lahko razumemo v smislu strpnosti in odvisnosti.
Ko nekdo postane toleranten do zdravil, kot so uspavalne tablete, odkrije, da potrebuje vedno več zdravil, da doseže enak učinek. Deluje vse manj dobro in lahko popolnoma preneha delovati. Odvisno od uporabljenih zdravil lahko to povzroči fizično odvisnost. Nekatera zdravila na recept, vključno z benzodiazepini, kot sta Klonopin in Ativan, lahko povzročijo odtegnitveni sindrom, če jih jemljete v večjih odmerkih in jih nenadoma ustavite, kar lahko privede do sprememb krvnega tlaka in srčnega utripa ter celo epileptične napade. .
Kako dolgo traja povratna nespečnost?
Ponovna nespečnost je verjetnejša po vsakodnevni uporabi zdravila za spanje, zlasti pri večjih odmerkih, ko se nenadoma ustavi. Pojavi se lahko pri katerem koli pripomočku za spanje brez recepta ali na recept. Intenzivnost povratne nespečnosti je lahko odvisna od vaše občutljivosti na umik. Lahko ga poslabšajo drugi dejavniki, ki prispevajo k nespečnosti. Bolj akutno se bo izkusilo, če ima zdravilo krajši razpolovni čas, pri čemer bodo ravni bolj strmo padale.
Polživljenje uspaval
Na splošno lahko razpolovni čas zdravila daje nekaj napotkov glede trajanja posledične povratne nespečnosti. Razpolovni čas zdravila je čas, ki je potreben, da se 1/2 zdravila presnovi, pri čemer se njegove ravni spustijo v telo. Na primer, če ima zdravilo 4-urni razpolovni čas, se bodo njegove ravni v 12 urah znižale na 12,5% od začetnih ravni (50% v 4 urah, 25% v 8 urah in 12,5% v 12 urah).
Nekateri najpogostejši pripomočki za spanje in njihovi razpolovni časi v oklepajih vključujejo:
- Benadril ali difenhidramin (3,4 do 9,2 ure)
- Unisom ali doksilamin (10 ur)
- Ambien, Ambien CR ali zolpidem (2,5 do 3,1 ure)
- Lunesta ali eszopiklon (6 ur)
- Sonata ali zaleplon (1 ura)
- Silenor ali doksepin (15,3 ure za matično zdravilo, 31 ur za presnovke)
- Belsomra ali suvorexant (12 ur)
- Trazodon (3-6 ur v prvi fazi, 5-9 ur v drugi fazi)
- Rozerem ali ramelteon (1-2,6 ure za matično zdravilo, 2-5 ur za presnovke)
- Xanax ali alprazolam (11,2 ure)
- Ativan ali lorazepam (14 ur)
- Klonopin ali klonazepam (20-50 ur)
- Valium ali diazepam (30-60 ur za matično zdravilo, 30-100 ur za presnovke)
Zdravilo s kratkim razpolovnim časom bo hitro odstranjeno iz vašega sistema, povratna nespečnost pa je lahko intenzivnejša in se začne prej. Na srečo se bo tudi hitreje odpravil, pogosto pa bo v nekaj dneh do tedna po prenehanju jemanja zdravil zbledel. Zdravila z daljšim delovanjem morda nimajo tako izrazite povratne nespečnosti, lahko pa traja dlje, da zdravilo popolnoma zapusti vaš sistem. Ta zdravila bolj verjetno povzročajo preostale jutranje učinke mačka.
Zdravljenje
Če jemljete zdravilo za zdravljenje nespečnosti in takoj, ko ga prekinite, se vaša nespečnost vrne, včasih tudi slabše kot kdaj koli prej, si lahko rečete, da to zdravilo resnično potrebujete za spanje. Ti učinki so kratkotrajni in se pogosto odpravijo v nekaj dneh do tedna. V veliko pomoč je lahko postopno zmanjševanje odmerka pod zdravniškim nadzorom, kar je še posebej pomembno, če jemljete večje odmerke ali uporabljate zdravila z benzodiazepini.
Morda vas bo zamikalo, da bi novo zdravilo nadomestili z zdravilom, ki ga ukinite. Uprite se tej skušnjavi. To postane neskončna igra lupine: zamenjava enega zdravila za novega. Namesto tega razmislite o določitvi časa bujenja na mestu, po prebujanju si privoščite 15-30 minut sončne svetlobe in pojdite spat, ko se počutite zaspani. Če prestavite spanje z omejitvijo spanja (v postelji preživite le 6 do 7 ur časa), boste lažje zaspali in preprečili te škodljive učinke.
Unca preventive je morda vredna pol kilograma zdravila. Na splošno se je najbolje izogibati vsakodnevni uporabi uspaval. Ne dovolite si povečevanja odmerkov, še posebej čez tiste, ki vam jih je priporočil zdravnik. Poskusite ne uporabljati več zdravil hkrati in jih ne uporabljajte z alkoholom, saj lahko to povzroči preveliko odmerjanje in smrt.
Beseda iz zelo dobrega
Če ugotovite, da potrebujete uspavalne tablete po dveh tednih, se s svojim zdravnikom pogovorite o drugih možnostih, vključno z uporabo kognitivno vedenjske terapije pri nespečnosti (CBTI). Ta terapija je lahko zelo učinkovita, da vam pomaga pri zoževanju zdravil, hkrati pa vzpostavi nekatere druge spretnosti za preprečevanje ponovnega pojava nespečnosti. Za začetek pogovora s svojim zdravnikom lahko uporabite spodnji vodnik za razprave o zdravniku.
Vodnik za diskusijo zdravnika nespečnosti
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
