Vsebina
Perkutano vzorčenje popkovnične krvi ali PUBS je test, ki se uporablja za diagnosticiranje nepravilnosti ploda pred rojstvom otroka. Ta test se razlikuje od amniocenteze in lahko pomaga prepoznati več skrbi za nerojenega otroka. Je manj pogost kot amniocenteza in vzorčenje horionskih resic (CVS), vendar se še vedno uporablja v nekaterih primerih, ko ti testi in postopki ne morejo zagotoviti informacij ali koristi, ki jih lahko imajo PUBS.
Namen
Test PUBS se imenuje tudi kordocenteza. Uporablja se za testiranje in diagnosticiranje številnih težav s plodom med nosečnostjo. Čeprav ne more testirati napak na nevralni cevi, se pogosto uporablja za diagnozo:
- Genetske ali kromosomske nepravilnosti
- Fetalna anemija in druge bolezni krvi (Rh motnje, trombocitopenija)
- Raven kisika pri plodu
- Fetalne okužbe (toksoplazmoza, neimunski hidrops)
PUBS se uporablja tudi za dajanje zdravil plodu in za transfuzijo krvi. Glede na zaskrbljenost se lahko PUBS uporablja za zdravljenje bolezni ali motnje ploda pred rojstvom otroka.
Nova obetavna aplikacija PUBS je transfuzija matičnih celic. To se uporablja za uspešno zdravljenje bolnikov s stanji, kot sta huda kombinirana imunska pomanjkljivost (SCID) in beta talasemija.
Tveganja in kontraindikacije
Kot vsak postopek tudi PUBS ni brez tveganj. V večini primerov so prednosti izvajanja tega testa večje od tveganj, vendar se v primeru pomislekov posvetujte s svojim zdravnikom.
PUBS se običajno izvaja okoli 18 tednov nosečnosti ali nosečnosti, po potrebi pa se lahko izvede tudi pozneje v nosečnosti.
Najpogostejša tveganja in zapleti vključujejo naslednje:
Krvavitev
Postopek lahko privede do krvavitve na mestu vstavitve igle v popkovino, v do 30% primerov.Če pride do večje izgube krvi ploda, se lahko odredi transfuzija krvi.
V nekaterih primerih se lahko pojavi hematom popkovnice - zbiranje krvi v popkovnici. Največkrat to ni zaskrbljujoče in ga je mogoče spremljati. Če se dojenčkov srčni utrip upočasni in si ne opomore, bo morda potreben nujni c-rez.
Pojavijo se lahko tudi fetalno-materinske krvavitve. Takrat kri ploda vstopi v materin krvni obtok. Običajno je majhna in ne povzroča težav.
Okužba
Redko lahko sam postopek povzroči okužbo matere ali ploda. Tveganje, da se to zgodi, je majhno, če vaš zdravnik uporablja ustrezne tehnike čiščenja in sterilizacije pred, med in po posegu.
Upočasnitev otrokovega srčnega utripa
Običajno se začasno upočasni dojenčkov srčni utrip in na splošno mine v petih minutah. Matere po postopku spremljajo, da se tako mama kot plod ustrezno okrevata.
Izguba nosečnosti
Kot pri drugih invazivnih oblikah prenatalnega testiranja tudi pri tem postopku obstaja nevarnost izgube nosečnosti. Stopnja izgube nosečnosti pri postopku PUBS je približno 1,3% in 1,9%, vendar ima veliko ljudi ta test, ko ve, da obstaja resna težava, zato je težko ugotoviti, ali je stopnja tako visoka zaradi postopka ali če bi do izgube nosečnosti vseeno prišlo zaradi bolezni ali motnje.
Pred preskusom
Pred posegom se morate obsežno pogovoriti s svojim zdravnikom, da boste razumeli tveganja in koristi. Prav tako bodo delili podrobnosti o testu, da bodo lažje zmanjšali anksioznost.
Čas
Dejanski postopek PUBS ne traja dolgo - običajno le nekaj minut. Morda boste pričakovali, da boste nekaj ur preživeli v pisarni ali bolnišnici za papirologijo, priprave in okrevanje.
Lokacija
Včasih se test opravi v zdravniški ordinaciji ali ambulanti. Včasih se to izvaja v bolnišnici, tako da je po posegu mogoče spremljati tako mamo kot dojenčka.
Kaj obleči
Na sestanek nosite udobna oblačila. Za lažji dostop do trebuha vas bo zdravnik verjetno preoblekel v bolniško obleko.
Hrana in pijača
Zdravnik vam bo morda naročil, da ponoči pred posegom ne jeste in ne pijete, če je nujna operacija.
Stroškovno in zdravstveno zavarovanje
Ta postopek običajno zajema večina zavarovalnih načrtov, saj se običajno izvaja le, kadar je to potrebno. Stroški iz žepa bodo odvisni od zavarovalnega kritja, odbitka itd.
Kaj prinesti
Čeprav se test pogosto opravi v zdravstveni ordinaciji in običajno traja le nekaj minut, je morda najbolje, da čez noč s seboj prinesete dodaten komplet oblačil in potrebščin. Ker se ta test običajno opravi le, če je zdravnik zaskrbljen zaradi težave z dojenčkom, bo morda potrebna nadaljnja intervencija, testiranje ali operacija, ki prvotno ni bila predvidena. Na sestanek morate s seboj pripeljati zakonca, partnerja ali drugega zaupanja vrednega prijatelja, ki bo po potrebi čustveno in fizično podpiral.
Med preskusom
Pred-test
Da bi zmanjšali tveganje za okužbo, boste morda dobili IV antibiotik 30 do 60 minut pred postopkom, zdravnik in asistent pa bosta z ultrazvokom pregledala položaj otroka in posteljice.
V celotnem testu
Ko bodo videli, kam morajo vstaviti iglo, bodo kožo očistili z antiseptikom in votlo iglo vstavili v trebuh. Če je posteljica pritrjena na sprednji del maternice, igle ne bo treba skozi amnijsko tekočino. Če je pritrjena na zadnji del maternice, bo igla prešla skozi amnijsko tekočino, preden bo vstavljena v veno v popkovini, kjer se pritrdi na posteljico. Zdravnik vam bo odvzel kri za testiranje. Če nadaljnje zdravljenje, na primer zdravljenje z zdravili ali dajanje krvi, ni potrebno, se igla umakne in postopek je končan.
Post test
Zdravnik ali medicinska sestra morata takoj nadzirati mesto injiciranja zaradi krvavitve. Zdravnik vam bo verjetno ostal nekaj ur, da boste lahko spremljali vas in otroka. Občasno se bo srčni utrip ploda po postopku PUBS zmanjšal, zato bo treba nadaljevati s spremljanjem, da se bo vrnil v normalno stanje.
Po testu
Rezultate testov bi morali pričakovati v nekaj dneh do nekaj tednih, odvisno od vrste opravljenega testiranja. Ko se vrnete domov, bodite pozorni na znake okužbe, kot so:
- Vročina
- Pordelost ali oteklina, zlasti okoli mesta, kjer je bila igla vstavljena
- Mrzlica
- Letargija ali slabost
Drugi znaki, na katere morate biti pozorni in pokličite svojega zdravnika, vključujejo:
- Krvavitev iz mesta vstavljanja
- Zgodnja ruptura membrane (voda se prezgodaj "zlomi")
- Uhajanje plodovnice
- Vaginalna krvavitev
Tolmačenje rezultatov
Ker se s postopkom PUBS diagnosticirajo stanja, ki so dojenčku pogosto življenjsko ogrožena, je čakanje in doseganje rezultatov lahko čas velike tesnobe in skrbi. Če je vaš zdravnik zaskrbljen zaradi določene diagnoze, vam bo morda pomagalo raziskati diagnozo pred testom in med čakanjem na rezultate.
Vendar je pomembno, da podatke pridobite iz uglednih virov. Na voljo je veliko napačnih informacij in lahko povzročijo še večji stres in skrb. Prosite zdravnika, da vas usmeri na spletna mesta in vire, ki bodo zagotovili natančne informacije. Neprofitne organizacije in skupine, ki se ukvarjajo z raziskovanjem in izboljšanjem življenja ljudi z določeno boleznijo ali stanjem, so običajno dober vir informacij, pa tudi spletna mesta v bolnišnicah in na univerzah.
Preden dobite rezultate, za svojega zdravnika pripravite seznam vprašanj, tako da boste zagotovo dobili potrebne informacije. Če dobite še posebej težko diagnozo, ki kaže, da bo imel vaš nerojeni otrok pomembno invalidnost ali verjetno ne bo preživel, si vzemite čas za žalovanje, pogovor z družino in prijatelji ter informirano odločitev o tem, kako najbolje rešiti situacijo.
Ali Lupus povzroča splav?Beseda iz zelo dobrega
PUBS se ne uporablja za diagnosticiranje nepravilnosti ploda tako pogosto kot drugi testi, kot sta amniocenteza in CVS, vendar se v nekaterih primerih še vedno uporablja. Lahko je koristen in uspešen pri zdravljenju krvnih motenj in fetalnih hidropsov. Ne uporablja se tako pogosto za diagnosticiranje kromosomskih nepravilnosti zaradi razpoložljivosti testov, ki predstavljajo manjše tveganje.
Opravljanje tega testa je lahko za pričakovane starše zastrašujoče in stresno. Verjetno je vaš zdravnik zaskrbljen zaradi potencialno resnega stanja in po doseganju rezultatov se boste morda soočili s težkimi odločitvami. Če dobite določeno diagnozo, vam bo morda pomagalo stopiti v stik z družinami, ki so se prav tako soočile z isto. Vaš zdravnik bo morda lahko zagotovil lokalne vire ali pa boste v spletu našli skupine, ki vam lahko nudijo podporo in pomoč.