Vsebina
- Uveitis
- Debelost
- Presnovni sindrom
- Diabetes tipa 2
- Bolezni srca in ožilja
- Osteoporoza
- Vnetje črevesja
- Nealkoholna maščobna bolezen jeter
- Rak
Nevarnost zapletov se lahko zmanjša, če bolezen diagnosticiramo in zdravimo zgodaj. Z upočasnitvijo napredovanja psoriatičnega artritisa se lahko izognete številnim hujšim manifestacijam avtoimunske motnje in ohranite visoko kakovost življenja.
Tu je devet zapletov psoriatičnega artritisa, o katerih bi morali vedeti.
Uveitis
Psoriatični artritis povečuje tveganje za vnetno stanje oči, znano kot uveitis. Glede na pregled iz leta 2012 v Anali brazilske dermatologije, približno 7% ljudi s psoriatičnim artritisom razvije uveitis, kar povzroči pordelost oči, otekanje, zamegljenost in plovce.
Na tej fotografiji je vsebina, ki je nekaterim morda nazorna ali moteča.
Uveitis je tesno povezan z blefaritisom (vnetjem vek), stanjem, ki nastane, ko psoriatični plaki spremenijo obliko veke. To lahko privede do suhosti in draženja oči, saj trepalnice strgajo po očesnem jabolku. Oba simptoma lahko prispevata k razvoju uveitisa.
Povezava med artritisom in očesnimi težavamiDebelost
Znana je povezava med psoriatičnim artritisom in debelostjo. Zaradi vpliva vnetja na krvni sladkor in presnovo se pri ljudeh s psoriatičnim artritisom pogosteje pojavlja debelost kot 27,6% kot splošna populacija (22%). Tveganje je še posebej veliko pri tistih z vpletenostjo hrbtenice.
Na drugi strani pa študija iz leta 2010 vArhivi dermatologije je pokazala, da debelost pred 18. letom starosti ne samo povečuje tveganje za psoriatični artritis, temveč vodi k zgodnejšemu pojavu skupnih simptomov.
Izguba teže lahko pomaga zmanjšati tveganje za psoriatični artritis. Če že imate bolezen, lahko zmanjša pogostnost ali resnost akutnih vnetij.
Presnovni sindrom
Presnovni sindrom je sklop stanj, ki vključuje visok krvni tlak, visok krvni sladkor, odvečno maščobo okoli pasu in nenormalno raven holesterola. Zaradi ne povsem razumljivih razlogov psoriatični artritis poveča tveganje za metabolični sindrom s 23% na 44%.
Verjame, da ima psoriatično vnetje dvojni učinek na telo. Po eni strani zmanjšuje delovanje organov in otežuje nadzor krvnega sladkorja in krvnega tlaka. Po drugi strani pa poveča vnetne beljakovine, imenovane citokini, ki spremenijo občutljivost na inzulin in povečajo "slab" LDL holesterol. Vse te stvari prispevajo k povečanju telesne mase in debelosti.
Starejša starost in poslabšanje simptomov psoriatičnega artritisa sta povezana s povečanim tveganjem za metabolični sindrom. Nasprotno pa čas, ko ima oseba psoriatični artritis, ne vpliva na tveganje.
Diabetes tipa 2
Psoriatični artritis je tesno povezan s sladkorno boleznijo tipa 2. Glede na pregled iz leta 2013 v Ljubljani Dermatologija JAMA, blag psoriatični artritis poveča tveganje za 53%, medtem ko hud luskavični artritis tveganje skoraj podvoji.
Ta pojav lahko delno razložimo z vplivom presnovnega sindroma na krvni sladkor. Znano je, da presnovni sindrom zmanjšuje občutljivost na inzulin (sposobnost absorpcije sladkorja iz krvnega obtoka). Poleg tega lahko dolgotrajno vnetje oslabi delovanje trebušne slinavke in zmanjša količino proizvedenega insulina.
To močno nakazuje, da lahko zgodnje, učinkovito zdravljenje psoriatičnega artritisa zmanjša tveganje za diabetes, ne glede na vse druge dejavnike.
Kako se zdravi psoriatični artritisBolezni srca in ožilja
Srčne bolezni, ki so pri mnogih starejših odraslih že zaskrbljujoče, so morda še toliko bolj zaskrbljujoče pri ljudeh s psoriatičnim artritisom. Glede na študijo iz leta 2016 v Ljubljani Nega in raziskave artritisa, psoriatični artritis kot neodvisen dejavnik tveganja poveča tveganje za bolezni srca in ožilja za 43% v primerjavi s splošno populacijo.
To je deloma posledica visoke incidence metaboličnega sindroma pri ljudeh s psoriatičnim artritisom, prispevajo pa tudi drugi dejavniki. Glavni med njimi je učinek kroničnega vnetja na ožilje, zaradi česar se arterijske stene strdijo in zožijo. To poveča tveganje za aterosklerozo, srčni napad in možgansko kap. Tveganje je največ pri ljudeh, starejših od 70 let.
Osteoporoza
Obstaja tesna povezava med osteoporozo in psoriatičnim artritisom, zlasti pri ženskah po menopavzi, ki že imajo večje tveganje za izgubo kosti. Čeprav naj bi psoriatično vnetje pospešilo izgubo kosti, lahko k temu prispevajo tudi drugi dejavniki.
Na primer, bolečine in otrdelost sklepov lahko privedejo do telesne neaktivnosti in povečanja telesne mase, kar pa okrepi vnetje. Uporaba kortikosteroidnih zdravil lahko zavira rast kosti, medtem ko lahko prehranski primanjkljaj pri starejših odraslih povzroči pomanjkanje kalcija in vitamina D, kar povzroči nenormalno redčenje kosti. Zlomi kosti so še posebej pogosti pri starejših ženskah s psoriatičnimi boleznimi.
Študija iz leta 2015 v LjubljaniOsteoporosis International sklenil, da psoriatični artritis poveča poroznost zunanje površine kosti, imenovane kortikalna kost, kar podpira teorijo, da vnetje ključno prispeva k psoriatični izgubi kosti.
Vnetje črevesja
Kot avtoimunsko bolezen je za psoriatični artritis značilen imunski sistem, ki se je zmotil. Podobno se zgodi z vnetno črevesno boleznijo (IBD), skupino črevesnih motenj, za katere menijo, da imajo avtoimunske značilnosti.
V zadnjih letih so znanstveniki ugotovili tesno povezavo med psoriatičnim artritisom in KVČB, zlasti Crohnovo boleznijo in ulceroznim kolitisom. Celovit pregled študij v letu 2018 v Ljubljani Dermatologija JAMA zaključil, da je psoriatični artritis povezan z 1,7-krat večjim tveganjem za ulcerozni kolitis in 2,5-krat večjim tveganjem za Crohnovo bolezen.
Vzrok za to ni povsem jasen, čeprav je za vsako od treh bolezni značilno kronično vnetje. Ugotovljeno je bilo, da imata psoriatični artritis in Crohnova bolezen podobne genetske značilnosti in številne enake genske mutacije.
Genetika psoriatičnega artritisaNealkoholna maščobna bolezen jeter
Na jetra pogosto vpliva "prelivanje" vnetja psoriatičnega artritisa, zlasti pri ljudeh z debelostjo, sladkorno boleznijo tipa 2, visokim holesterolom in insulinsko rezistenco. To pomeni povečano tveganje za jetrno motnjo, znano kot nealkoholna maščobna bolezen (NAFLD).
Glede na študijo iz leta 2015 z univerze George Washington je tveganje za NAFLD pri ljudeh s psoriatično boleznijo 1,5-krat večje kot pri ljudeh brez. Glede na to ni jasno, ali sta bolezni povezani s psoriatičnim vnetjem ali je glavni vzrok presnovni sindrom, ki je pogost pri obeh stanjih.
Ljudje z nezdravljenim psoriatičnim artritisom in brezalkoholno boleznijo jeter nimajo le slabših skupnih simptomov, temveč tudi višjo stopnjo fibroze (brazgotinjenje jeter).
Rak
Čeprav ni jasno, kako psoriatični artritis prispeva k razvoju raka, so raziskovalci odkrili vzorce, kako nekatere avtoimunske bolezni povečujejo tveganje za maligne bolezni krvi in / ali solidnih tumorjev. Glede na študijo iz leta 2016 v Ljubljani Klinična revmatologija:
- Psoriatični artritis je tesno povezan z levkemijo, limfomom in rakom dojke.
- Luskavica je tesno povezan z levkemijo, limfomom in nemelanomskim kožnim rakom.
- Revmatoidni artritis je tesno povezan z limfomom in pljučnim rakom.
Znanstveniki imajo več teorij, zakaj se to zgodi. Prvič, sistemsko vnetje, ki ga povzročajo te avtoimunske motnje, postavlja stres na krvne celice in povečuje tveganje za rak krvi, kot sta levkemija ali limfom.
Drugi trdijo, da ima vsaka bolezen svojo vrsto vnetja. Razlike v avtoimunskih celicah (imenovane avtoprotitelesa) sprožijo različne vrste citokinov, vključno s faktorjem tumorske nekroze (TNF) in interlevkinom. Nekateri od njih lahko bolj škodujejo DNK kožnih celic, drugi pa lahko škodijo pljučnim celicam. To bi lahko pojasnilo, zakaj je tveganje za raka dojke pri psoriatičnem artritisu veliko, pri luskavici ali revmatoidnem artritisu pa ne.
Ljudje s psoriatičnim artritisom imajo za 64% večje tveganje za raka v primerjavi s splošno populacijo. Če pa je bolezen pravilno nadzorovana, v nobeni skupini ni statistične razlike v tveganju za raka.
Vzroki in dejavniki tveganja za psoriatični artritis