Kaj je terapija s protonskim žarkom za raka?

Vsebina

• Kako deluje protonska žarkovna terapija
• Razlike med "normalno" radioterapijo in protonsko terapijo
• Vrste raka, ki se zdravijo s terapijo s protonskim žarkom
• Prednosti in tveganja terapije s protonskim žarkom
• Alternative terapiji s protonskim žarkom
• Možni neželeni učinki terapije s protonskim žarkom
• Priprave na terapijo s protonskim žarkom

Terapija s protonskim žarkom za raka je podobna radioterapiji, vendar namesto fotonov ali rentgenskih žarkov uporablja visokoenergijske protone za poškodbe tumorjev. Običajno se uporablja za tumorje v zgodnji fazi (stopnje I, II in III) in je bil uporabljen pri številnih različnih vrstah raka, kot so pljučni rak, rak prostate, rak pri otrocih in še več. Medtem ko ima protonska terapija prednost natančnejše oddajanje sevanja (kar je koristno pri raku, kot je možganski tumor), je njegova glavna prednost v zmanjšanju kratkoročnih in dolgoročnih stranskih učinkov sevanja. Oglejmo si nekaj prednosti in slabosti terapije s protonskimi žarki, morebitne neželene učinke in kaj lahko pričakujete.

Ker je terapija s protonskim žarkom razmeroma nova na prizorišču (prvič je bila uporabljena leta 1990), vendar je šele pred kratkim postala bolj dostopna), se morda počutite zaskrbljeni in zmedeni. Spoznavanje tega zdravljenja je pomemben korak k temu, da se počutite opolnomočeni pri zdravljenju raka.

Kako deluje protonska žarkovna terapija

Kratka razlaga, kako deluje terapija s protonskim žarkom, je podobna običajni radioterapiji - uporablja energijo za poškodovanje ali uničenje rakavih celic.

Za tiste, ki želijo globlje razumeti mehanizem tega zdravljenja, terapija s protonskim žarkom deluje s pospeševanjem protonov (pozitivnih delcev) v visokoenergijsko stanje s pomočjo pospeševalnika delcev (ciklotron ali sinhroton). To visokoenergijsko stanje omogoča protonom potovanje skozi tkivo neposredno do tumorja; kar ima za posledico zelo lokalizirano bombardiranje protonov na tumorju.

Protoni so pozitivno nabiti in zato privlačijo negativne naboje. Ko se proton sproži blizu molekule, kot je DNA, bodo negativno nabiti deli molekule privlačeni proti protonu, kar bo vplivalo na normalno usmerjenost in delovanje te molekule. Rezultat tega procesa je končna smrt rakavih celic.

Razlike med "normalno" radioterapijo in protonsko terapijo

Protonsko in konvencionalno radioterapijo predpisujejo radiološki onkologi. Ena najbolj očitnih razlik je lokalnost zdravljenja. Protonska terapija natančno cilja na zelo specifična mesta, kar lahko povzroči manj škode v okoliških tkivih. Običajna radioterapija je manj usmerjena in lahko je poškodovanih več "normalnih" celic v regiji tumorja.

Terapija s protonskim žarkom ni ena sama vrsta zdravljenja, ampak obstajajo različne vrste in metode. Novejše vrste terapije s protonskim žarkom, kot so skeniranje s svinčnikom naj bi to terapijo naredili še bolj znosno.

Vrste raka, ki se zdravijo s terapijo s protonskim žarkom

Terapija s protonskim žarkom se običajno uporablja za lokalizirane tumorje (stopnje I, II ali III) in se redko uporablja za tumorje stopnje 4 (tumorji, ki so se razširili na druge predele telesa). Uporablja se lahko samostojno ali v kombinaciji z drugimi zdravljenji, kot so kirurgija, kemoterapija, imunoterapija ali tradicionalna radioterapija. Nekatere vrste raka, pri katerih se lahko uporablja terapija s protonskim žarkom, vključujejo:

• Pljučni rak: Protonska terapija pljučnega raka se lahko uporablja za raka v zgodnji fazi, ki ga ni mogoče zdraviti s kirurškim posegom, ali za ponovitev, ko je že bila opravljena običajna radioterapija.
• Možganski rak: Natančno področje dostave, ki ga ponuja terapija s protonskimi žarki, je lahko koristno za možganske tumorje, pri katerih imajo lahko tudi majhne količine poškodb bližnjih normalnih tkiv pomembne neželene učinke.
• Otroški raki: Terapija s protonskim žarkom, kot je opisano spodaj, lahko manj škodi bližnjim normalnim tkivom. Ker lahko poškodbe DNA normalnih celic povzročijo sekundarni rak, se zdi, da je ta terapija včasih boljša možnost za otroke.
• Rak glave in vratu
• Rak na jetrih
• Rak žolčnika
• Rak požiralnika
• Rak želodca
• Rak na prostati
• Sarkomi
• Očesni rak

Nekatere nerakave tumorje, kot so benigni možganski tumorji, lahko zdravimo tudi s protonsko terapijo.

Prednosti in tveganja terapije s protonskim žarkom

V zadnjih desetletjih se je pojavilo veliko novih načinov zdravljenja raka, kar je čudovito. Ko pa obstajajo različne možnosti zdravljenja, se boste morali skupaj z onkologom odločiti, kakšno zdravljenje je najboljše za vas kot posameznika.

Nekateri naštejejo potencialne načine zdravljenja in nato pretehtajo možnosti glede na to, kako učinkovita so lahko zdravila, pa tudi na možne neželene učinke (in katere neželene učinke menijo, da so najbolj in najmanj moteči). Naštevanje prednosti in slabosti protonske terapije vam lahko pomaga pri tem procesu.

Prednosti

Prednosti protonske terapije vključujejo:

Natančna dostava z manj dolgoročno škodo

Terapija s protonskim žarkom poškoduje zelo natančno področje tkiva. To je lahko še posebej dobro za tumorje, ki ležijo v bližini vitalnih struktur, kot so možganski tumorji ali pljučni tumorji, ki ležijo blizu srca.

Lahko dovoli večjo dozo sevanja

Zaradi natančne dostave protonov lahko s terapijo s protonskim žarkom tumor pogosto dobimo večji odmerek sevanja.

Manj škode na okoliških tkivih in manj dolgoročnih tveganj

Natančno območje oddajanja sevanja s terapijo s protonskimi žarki lahko povzroči manj škode v okoliškem tkivu. To ne samo, da morda zmanjša neželene učinke (zaradi manjše poškodbe običajnih zdravih tkiv), ampak lahko zmanjša tudi verjetnost za nastanek sekundarnih rakov (rakov, ki jih povzročajo zdravljenje raka, kot sta radioterapija in kemoterapija). Menijo, da bo tveganje za sekundarni rak pri terapiji s protonskimi žarki manjše kot pri običajni radioterapiji, zato je to še posebej pomembno za mlade z rakom.

Rak glave in vratu, zlasti tisti, povezani s humanim papiloma virusom (HPV), ima višjo stopnjo preživetja kot tumorji, ki niso povezani s HPV, kar pomeni, da se bodo ljudje pogosto morali dolgo let spopadati z dolgoročnimi stranskimi učinki sevanja. V tem primeru je zdravljenje s protonskimi žarki morda boljše od običajnega sevanja. Prav tako se domneva, da lahko protonska terapija povzroči manj okvar okusa kot radioterapija pri ljudeh z rakom glave in vratu.

V teku so tudi klinična preskušanja, ki primerjajo protonsko terapijo s konvencionalnim obsevanjem pri ženskah z rakom dojke v zgodnji fazi. Ker lahko radioterapija raka na dojkah poškoduje srce, se domneva, da lahko protonska terapija povzroči manj srčnih okvar, vendar trenutno to še ni znano. (Dihalni prehod se uporablja v običajnih sevanjih v nekaterih sevalnih centrih, da se zmanjša izpostavljenost srce do sevanja.)

Protonske žarke je lažje nadzorovati

Protonske žarke je lažje nadzorovati kot običajna sevanja. Poleg tega se, ko žarek doseže tumor, ustavi, namesto da bi povzročil razpršitev in prekomerno prodiranje.

Dobro tolerirano

Terapijo s protonskim žarkom običajno dobro prenašamo z manj kratkoročnimi neželenimi učinki kot običajna radioterapija, kot je draženje kože.

Neoperabilni tumorji

Protonska terapija (in stereotaktična telesna radioterapija ali SBRT) se lahko uporablja pri zgodnjih rakih, ki bi v teoriji morali delovati, vendar se štejejo za nedelujoče zaradi njihove lokacije v bližini vitalnih struktur ali kadar oseba ni dober kandidat za operacijo.

Slabosti

Proti protonski terapiji lahko vključujejo:

Naj pogreša raka zunaj sevalnega polja

Zaradi natančnega območja oddajanja sevanja lahko protonska terapija pogreša majhna območja rakavih celic in metastaz, ki ležijo blizu, vendar zunaj polja sevanja.

Stroški

Trenutno je terapija s protonskim žarkom približno dvakrat dražja od običajne radioterapije zaradi režijskih stroškov (protonska terapija zahteva velik linearni pospeševalnik). Trenutno gradnja objekta stane več kot 200 milijonov dolarjev.

Edinstveni izzivi

Izzivi s protonsko terapijo vključujejo upravljanje gibanja in spremembe v anatomiji, ki se zgodijo pred in med zdravljenjem.

Omejene zmogljivosti

Ker je v ZDA na voljo le peščica centrov za terapijo s protonskim žarkom, bodo ljudje morda potrebovali precej razdaljo, da se bodo zdravili.

Alternative terapiji s protonskim žarkom

Medtem ko je običajna radioterapija običajno manj natančna in vključuje več "razpršenosti" kot terapija s protonskim žarkom, novejše tehnike sevanja zagotavljajo tudi veliko bolj natančno oddajanje sevanja.

Stereotaktična radioterapija telesa (SBRT)

En primer je stereotaktična radioterapija telesa (SBRT). S SBRT se na natančno območje oddajo višji odmerki sevanja. SBRT se lahko uporablja s kurativnim namenom za tumorje, ki jih zaradi njihove lokacije ni mogoče kirurško odstraniti, ali za zdravljenje "oligometastaz" (posameznih ali le nekaj metastaz v možganih, jetrih ali pljučih iz solidnih tumorjev).

Možni neželeni učinki terapije s protonskim žarkom

Kot večina načinov zdravljenja raka lahko tudi terapija s protonskim žarkom povzroči neželene učinke in zaplete. Čeprav je terapija s protonskim žarkom dostavljena na točno določeno območje, lahko pride do poškodbe normalnih celic v bližini tumorja. Številni neželeni učinki so podobni neželenim učinkom običajne radioterapije, vendar so lahko zaradi natančnega ostrenja poškodbe manj resni. Najpogostejši neželeni učinki vključujejo:

Utrujenost

Tako kot pri običajni radioterapiji je tudi tukaj utrujenost eden najpogostejših simptomov zdravljenja. Ta utrujenost je ponavadi najhujša, kolikor dlje ste v zdravljenju.

Pordelost kože / izpuščaji (sevalni dermatitis)

Pordelost je pogosta pri terapiji s protonskim žarkom, redkeje pa lahko pride do mehurjev in razgradnje kože.

Izguba las

Lahko pride do izpadanja las v regiji, v kateri se izvaja terapija s protonskim žarkom je pogosta. na primer, kadar se protonska terapija uporablja za možganski rak, lahko pride do izgube las na glavi, pri protonski terapiji pljučnega raka pa lahko pride do izgube las na prsih. Za razliko od izpadanja las, povezanega s kemoterapijo, je izpadanje las povezano s terapijo s protonskimi žarki je lahko trajna.

Vnetje v regiji, kjer se izvaja protonska terapija

Ko se protonska terapija daje prsnemu košu, lahko pride do vnetja pljuč, imenovanega radiacijski pnevmonitis. Pomembno je, da vnetje pljuč (s simptomi, kot so kašelj, težko dihanje ali bolečine v prsnem košu pri dihanju) prepoznamo kot radiacijski pnevmonitis je treba zdraviti, da se zmanjša tveganje za razvoj pljučne fibroze (brazgotinjenje pljuč). Vnetje (in včasih fibroza) se lahko pojavi tudi v drugih regijah, na primer na požiralniku in še več.

Priprave na terapijo s protonskim žarkom

Pred začetkom terapije s protonskim žarkom je več pomembnih korakov.

Kje je na voljo terapija s protonskim žarkom?

V ZDA in po svetu še vedno obstaja omejeno število centrov za raka, ki ponujajo možnost terapije s protonskim žarkom. Zemljevid centrov za protonsko terapijo vam lahko pokaže, ali se to zdravljenje ponuja v bližini vaše lokacije. Če boste morali potovati, je pomembno, da pretehtate potencialne koristi terapije s protonskim žarkom glede na koristi radioterapije in ocenite zavarovalno kritje in lastne stroške ter se vprašajte, kako daleč ste pripravljeni potovati.

Kartiranje

Pred začetkom zdravljenja s terapijo s protonskimi žarki se boste sestali z radiologom onkologom, ki se bo pogovoril o tem, kaj lahko pričakujete, koristih in tveganjih postopka. Naredili boste CT, da načrtujete območje vašega telesa, ki ga je treba zdraviti, in bo opremljen z imobilizacijsko napravo (kot pri običajni terapiji). Ta kalup bo nameščen nad delom telesa, ki prejema sevanje med vsakim zdravljenjem.

Razpored zdravljenja

Podobno kot pri običajnem obsevanju se zdravljenje s protonskim žarkom pogosto izvaja vsak dan med tednom, od skupaj 20 do 40 sej. Medtem ko dejanski obsevalni obisk traja le minuto ali dve, večina sestankov traja od 30 do 45 minut.

Protonska terapija ni boleča in anestezija ni potrebna (z izjemo otrok, ki bodo med zdravljenjem morda potrebovali sedacijo).

Beseda iz zelo dobrega

Terapija s protonskim žarkom ponuja še eno možnost za zdravljenje raka. Zaradi njegove sposobnosti, da natančno usmerja sevanje na raka, njegove glavne prednosti niso v odpravljanju raka, temveč v zmanjšanju tveganja za neželene učinke, povezane z zdravljenjem. Kot taka je lahko dobra izbira za tumorje, ki so blizu vitalnih struktur, in za mlajše ljudi, ki imajo lahko manjše tveganje za sekundarni rak s terapijo s protonskimi žarki v primerjavi s konvencionalnim sevanjem.

Uporablja se lahko tudi za tumorje, ki so bili predhodno zdravljeni s konvencionalnim sevanjem, vendar so se ponovili. Natančna lokacija zdravljenja lahko tudi omogoči oddajanje sevanja v večjih odmerkih kot običajno sevanje.

Trenutno obstajajo polemike glede hitrega sprejetja in razvoja centrov, ki zagotavljajo takšna zdravljenja, saj je v nekaterih primerih lahko običajno sevanje ali postopek, kot je SBRT, enako učinkovit, vendar cenejši. Ker je terapija s protonskim žarkom še vedno razmeroma nova, še vedno nimamo študij, ki bi v celoti podprle teoretične prednosti protonske terapije pred drugimi načini zdravljenja. O tej možnosti se pogovorite s ponudnikom, da preverite, ali je primerna za vas.

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo