Vsebina
Vazektomija je varen, pogost pisarniški postopek, ki ga mnogi moški opravijo kot obliko trajnega nadzora nad rojstvom brez zdravil. Zapletov je malo in redki. Vazektomija običajno traja manj kot pol ure in se pogosto opravi le z lokalnim anestetikom. Za mnoge pare je to lahko osvobajajoč postopek, ki jim omogoča trdno spolno življenje brez skrbi za nosečnost.V nekaterih primerih pa lahko moški po postopku doživi izčrpavajočo bolečino. Sindrom bolečine po vazektomiji (PVPS) je priznano stanje, ki prizadene približno vsakega 1.000 moških, ki so podvrženi vazektomiji.
PVPS se lahko zgodi takoj po postopku ali pa traja mesece ali celo leta. Ni mogoče napovedati, kdo jo bo dobil ali kako huda bo bolečina. Tudi zdravljenje bolezni je lahko težavno, saj je zelo malo urologov, ki so specializirani za PVPS.
Vzroki PVPS
Ko moški opravi vazektomijo, se njegova proizvodnja sperme ne spremeni. Kopičenje semenčic lahko poveča pritisk v semenovodu (kanal, ki spermo prenaša iz mod v sečnico) in epididimisu (žlezi, kjer je sperma shranjena). Prav ta ovira lahko pri vazektomiziranih moških povzroči bolečino, ki je včasih močna, kadar koli ejakulirajo.
Poleg tega obstajajo kup živcev, ki potekajo vzdolž semenovoda. Zamašitev teh kanalov lahko povzroči, da se živci ujamejo v vlaknasto tkivo, kar povzroči nenehno bolečino, ki se samo poslabša ob kakršni koli aktivnosti, ki vznemirja mošnjo. Torej je izčrpavajoč pogoj, da postane tek ali katera koli resnejša športna aktivnost skoraj nemogoča.
Če se PVPS ne zdravi, lahko privede do akutnega stanja, imenovanega torzija testisov, pri katerem se semenčica, ki prinaša kri v mošnjo, zvije in prekine dotok krvi.
Nekirurško zdravljenje PVPS
Zdravljenje PVPS lahko vključuje zdravila na recept in zdravila brez recepta, fizikalno terapijo in, če vse drugo ne uspe, kirurški poseg.
Zdravljenje se pogosto začne na podlagi simptomov. Na primer, moškemu z vazektomijo, ki ima epididimitis (boleče vnetje epididimisa), bodo pogosto predpisani antibiotiki, če je vzrok bakterijski. Če bolečina mine, zagotovo vemo, da to ni PVPS. Nato bi preučili druga zdravila za zdravljenje simptomov, povezanih s PVPS.
Med njimi:
- Peroralna protivnetna zdravila, kot sta ketorolac ali ibuprofen, lahko pogosto izboljšajo bolečino in ublažijo vnetje.
- Anestetični blok semenčic (SCAB) je tehnika, ki vključuje kombinacijo omrtvičnega zdravila in steroidnega protivnetnega zdravila za lajšanje nelagodja po vazektomiji.
Fizikalna terapija je še en nekirurški pristop k PVPS. Nekateri moški razvijejo pomembne bolečine v medenici po vazektomiji. Njihove medenične mišice se pogosto zategnejo kot odziv na nenormalno bolečino v modih, ki jo doživljajo. Obstajajo številne vaje za medenično dno, ki jih lahko nauči fizioterapevt, da moškim pomaga sprostiti te mišice in odstraniti stres iz mošnje in mod.
Kirurško zdravljenje
Operacija vedno velja za skrajno možnost. Za zdravljenje PVPS se uporabljajo v bistvu tri vrste operacij:
- Preobrat vazektomije je najbolj enostaven od treh. Moški, ki imajo obstruktivno bolečino, se po preobratu počutijo zelo dobro, pri čemer večina postane brez bolečin. Težava pri preobratu je, da odpravi prednosti vazektomije in če je dobro opravljeno, lahko moški spet postane ploden. Poleg tega večina zavarovanj ne krije odprave vazektomije.
- Epididimektomija je postopek, pri katerem kirurg odstrani epididimis v upanju, da bo ublažil bolečino. Ta postopek moškemu trajno preprečuje očetovstvo otroka in črta preobrat kot možnost, če se kdaj premisli. Čas okrevanja je veliko daljši od preobrata, pogosto traja od tri do šest tednov, da se normalizira. Prav tako je večje tveganje za poškodbe dovoda krvi v testise.
- Mikroskopska denervacija semenčic je postopek, ki postaja priljubljen, saj se ga več urologov nauči izvajati. V bistvu vključuje rezanje vseh živcev v mošnjo, da zmanjša bolečino, ki jo povzroča vazektomija. Postopek ohranja sterilnost, ima hitrejši čas okrevanja kot epididimektomija in ga pokrivajo številne zavarovalne police.
Beseda iz zelo dobrega
Skupaj s svojim strokovnjakom ugotovite, katera kirurška ali nekirurška možnost je najprimernejša za bolečino in nelagodje, ki ga čutite. Pomembno je vedeti, da je vedno več možnosti. Po potrebi poiščite drugo mnenje.
PVPS je redko stanje in ne sme nikoli odvrniti para od raziskovanja vazektomije kot metode kontracepcije. Če vi ali vaš partner trpite za PVPS, ne obupajte. Poiščite specialista urologa na vašem območju, ki vam lahko pomaga.