Vsebina
- Portalni simptomi hipertenzije
- Portalna diagnoza hipertenzije pri Johnsu Hopkinsu
- Zapleti portalske hipertenzije
- Portalno zdravljenje hipertenzije pri Johns Hopkinsu
Portalna hipertenzija je povišan tlak v vašem portalskem venskem sistemu. Portalna vena je glavna žila, ki vodi v jetra. Najpogostejši vzrok za portalno hipertenzijo je ciroza (brazgotinjenje) jeter.
Portalni simptomi hipertenzije
Če imate napredovalo bolezen jeter, na primer cirozo, obstaja večje tveganje za razvoj portalske hipertenzije. Zavedajte se nenavadnih simptomov in jih takoj obvestite svojega zdravnika. Simptomi in znaki portalne hipertenzije vključujejo:
- Gastrointestinalna krvavitev: V blatu lahko opazite kri ali bruhate kri, če se okoli rumenih žil razvije kakšna velika žila, ki se je razvila zaradi rupture portalske hipertenzije.
- Ascites: Ko se tekočina kopiči v trebuhu in povzroči otekanje
- Encefalopatija ali zmedenost in meglenost v razmišljanju
- Zlatenica, porumenelost kože in beločnice
- Edem (otekanje) nog
- Caput medusa, vidna mreža razširjenih ven, ki obdajajo vaš popek
Portalna diagnoza hipertenzije pri Johnsu Hopkinsu
Obstaja več načinov za diagnosticiranje portalske hipertenzije. Pri bolnikih s končno odpovedjo jeter, pri katerih se pojavijo ascites in varikoza, zdravniku morda ne bo treba opraviti nobenih diagnostičnih preiskav in lahko na podlagi simptomov potrdi diagnozo.
Diagnostični postopki, ki jih lahko naroči zdravnik, vključujejo:
- Slikanje in krvne preiskave
- Študije merjenja tlaka
- Endoskopska diagnoza
Slikovne študije
Slikovna študija pomaga pri diagnozi ciroze in portalske hipertenzije. So neinvazivni in zdravniku lahko dajo podrobno sliko vašega portalnega venskega sistema. Dupleksni doplerski ultrazvok je običajno prvi naročeni slikovni test. Dopplerjev ultrazvok z zvočnimi valovi ugotovi, kako kri teče skozi vašo portalno veno. Ultrazvok daje zdravniku sliko krvne žile in njenih okoliških organov ter hitrost in smer pretoka krvi skozi portalno veno.
Študije merjenja tlaka
Intervencijski radiolog lahko izvede študijo merjenja tlaka, da oceni raven tlaka v jetrni (jetrni) veni. To lahko storite ambulantno, kjer bo radiolog prišel do ene od vaših ven, običajno po notranji vratni veni.
Endoskopska diagnoza
Endoskopija je še en način za diagnosticiranje krčnih žil, ki so velike žile, povezane s portalsko hipertenzijo. Endoskopija lahko dokončno diagnosticira krčne žile in omogoči zdravniku, da zdravi in zmanjša tveganje za krvavitev ali aktivno krvavitev. Med endoskopijo prebavil lahko zdravnik vidi sluznico zgornjih prebavil, vključno s požiralnikom, želodcem in dvanajstnikom (prvi del tankega črevesa).
Med zgornjo endoskopijo:
- Prejmete anestetik, ki vam pomaga sprostiti refleks. Prejeli boste tudi zdravila proti bolečinam in pomirjevalo.
- Ležite na levi strani, kar imenujemo levi bočni položaj.
- Zdravnik vam endoskop (tanko, prožno, osvetljeno cev s kamero) vstavi skozi usta in žrelo v požiralnik.
- Vaš zdravnik lahko z endoskopom vizualizira požiralnik, želodec in dvanajstnik.
Zapleti portalske hipertenzije
Ascites
Ascites je odvečna tekočina v trebušni votlini. Bolniki s kronično boleznijo jeter pogosto razvijejo ascites, čeprav ga lahko povzročijo drugi dejavniki. Simptomi ascitesa vključujejo:
- Zgodnji občutek sitosti
- Povečanje trebuha
- Občutek zadihanosti (če tekočina začne potiskati pljuča)
Morali se boste držati diete z malo natrija, saj natrij povzroča zadrževanje tekočine v telesu. V hujših primerih boste morda morali omejiti vnos vode. Diuretik na recept lahko pomaga zmanjšati zadrževanje natrija v ledvicah.
Včasih je morda potrebna paracenteza velikega obsega, če je ascites težko obvladati. Med paracentezo vam zdravnik vstavi iglo v trebuh, da odstrani tekočino.
Varice
Varice so krčne žile, povezane s portalsko hipertenzijo. Zdravnik si jih lahko ogleda med endoskopijo (notranji pregled prebavil) ali drugo slikovno študijo. Varice se najpogosteje pojavijo v požiralniku ali želodcu kot posledica portalne hipertenzije. To je pogosto zato, ker je jetrno tkivo brazgotinsko in kri ne more normalno teči skozi. Ko se portalska kri zaradi povečane odpornosti preusmeri, se razvijejo varike. Pri bolnikih s cirozo je najpogosteje krvavitev povezana z varicami požiralnika, ki so razširjene žile v požiralniku. Akutna krvavitev iz krčnih žil pri bolnikih s portalsko hipertenzijo zahteva takojšnjo pozornost, da se krvavitev nadzira in prepreči, da bi se ponovila.
Encefalopatija
Jetrna encefalopatija je okvara nevropsihiatrične funkcije, povezane s portalsko hipertenzijo. Simptomi so ponavadi blagi, s subtilnimi spremembami vedenja, spremembami vzorca spanja, blago zmedenostjo ali nejasnim govorom. Lahko pa napreduje do resnejših simptomov, vključno s hudo letargijo in komo. Čeprav ne razumemo jasno encefalopatije, obstaja povezava s povečanjem koncentracije amoniaka v telesu. (Vendar to ni povezano z rednimi koncentracijami amoniaka v krvnem testu).
Izvajalci zdravstvenih storitev v kliniki diagnosticirajo jetrno encefalopatijo. Običajno se zdravi z zdravili, kot je laktuloza, ki lahko zmanjša absorpcijo amoniaka v prebavilih. Zdravi se tudi z antibiotiki, kot sta rifaksimin in neomicin.
Portalno zdravljenje hipertenzije pri Johns Hopkinsu
Cilj zdravljenja portalne hipertenzije je preprečiti nadaljnje zaplete in zmanjšati pritisk. Vendar je lahko težko vzdrževati ustrezen tlak. Preberite več o zdravljenju portalne hipertenzije pri Johns Hopkinsu.