Pnevmonektomija

Vsebina

• Kaj je pnevmonektomija?
• Zakaj bi potreboval pnevmonektomijo?
• Kakšna so tveganja za pnevmonektomijo?
• Kako se pripravim na pnevmonektomijo?
• Kaj se zgodi med pnevmonektomijo?
• Kaj se zgodi po pnevmonektomiji?
• Naslednji koraki

Kaj je pnevmonektomija?

Pnevmonektomija je vrsta kirurgije za odstranitev enega od pljuč zaradi raka, travme ali kakšnega drugega stanja.

Imate dve pljuči: desno in levo. Ta pljuča se skozi vrsto cevi povežejo z usti. Skozi te cevi pljuča v telo vnašajo kisik in iz njega odstranjujejo ogljikov dioksid. Kisik je potreben za vse funkcije vašega telesa. Ogljikov dioksid je odpadni produkt, ki se ga mora telo znebiti. Večina ljudi lahko po potrebi preživi le z enimi pljuči namesto z dvema. Običajno lahko ena pljuča priskrbijo dovolj kisika in odstranijo dovolj ogljikovega dioksida, razen če so druga pljuča poškodovana.

Med pnevmonektomijo vam kirurg naredi rez na strani telesa. Kirurg prereže nekaj mišic in razširi rebra. Kirurško odstrani prizadeta pljuča. Vrečka, ki je vsebovala pljuča (plevralni prostor), se napolni z zrakom. Sčasoma mesto tega zraka zavzame tekočina.

V redkih primerih lahko izvajalci zdravstvenih storitev namesto tega opravijo pnevmonektomijo s postopkom VATS. Ta postopek uporablja posebno video kamero, imenovano torakoskop. Gre za vrsto minimalno invazivne kirurgije. To pomeni, da uporablja manjše rezove kot tradicionalna odprta operacija na pljučih. Pri zdravljenju raka večina strokovnjakov za pnevmonektomijo priporoča VATS samo za ljudi s tumorji v zgodnji fazi, ki so blizu zunanje strani pljuč. Za ta zapleten postopek je potreben kirurg z veliko mero tehničnih spretnosti in izkušenj.

Zakaj bi potreboval pnevmonektomijo?

Pljučni rak je najpogostejši razlog za pnevmonektomijo. Izvajalci zdravstvenih storitev običajno skušajo čim manj odstraniti pljučno tkivo. Morda boste potrebovali pnevmonektomijo, če manjša operacija ne bi mogla odstraniti vsega raka. Nekateri raki, ki se nahajajo blizu središča pljuč, namesto manjše operacije potrebujejo tudi pnevmonektomijo.

Včasih je pnevmonektomija potrebna tudi za druge pljučne bolezni. Nekateri med njimi so:

• Travmatska poškodba pljuč
• Pljučna tuberkuloza
• Glivične okužbe pljuč
• Bronhiektazije
• Prirojena pljučna bolezen
• Bronhialna blokada z uničenim pljučem
• Pljučne metastaze (rak, ki se je razširil v pljuča z drugega mesta v telesu)

Kakšna so tveganja za pnevmonektomijo?

Mnogi ljudje, ki imajo pnevmonektomijo, se zelo dobro obnesejo. Ampak to je dokaj tvegana operacija. Nekateri možni zapleti so:

• Odpoved dihanja
• Krvni strdek v pljučih (pljučna embolija)
• Pljučnica
• Šok
• Zapleti zaradi anestezije
• Preveč krvavitve
• Nenormalni srčni ritmi
• Zmanjšan pretok krvi v srce

Vaše okrevanje bo verjetno trajalo tedne ali celo mesece. Če vam kirurg razširi rebra, da pridete do pljuč, bo območje blizu reza nekaj časa bolelo po operaciji. Vaša celotna aktivnost bo morda omejena na 1 do 2 meseca. Če imate emfizem ali kronični bronhitis (pogoste bolezni med kadilci), boste pri nekaterih dejavnostih morda bolj zadihali.

Vaša starost, kakršne koli druge zdravstvene težave in drugi dejavniki vam bodo pomagali ugotoviti tveganje za zaplete. Pred operacijo se posvetujte s svojim zdravnikom o svojih posebnih tveganjih.

Kako se pripravim na pnevmonektomijo?

Vprašajte svojega zdravnika o tem, kaj morate storiti, da se pripravite na pnevmonektomijo. Na splošno:

• Povejte svojemu ponudniku o vseh zdravilih, ki jih jemljete. To vključuje zdravila brez recepta, kot so aspirin in vsa zdravila na recept. Vključuje tudi zelišča, vitamine in druge dodatke. Morda boste morali pred operacijo prenehati jemati nekatera zdravila, na primer sredstva za redčenje krvi.

• Če kadite, morate pred operacijo nehati. Vprašajte svojega zdravnika za vire, ki vam bodo v pomoč.
• Povejte svojemu ponudniku, če imate kakršne koli alergije, vključno z lateksom.
• Povejte svojemu ponudniku, če ste kdaj imeli reakcijo na lokalno ali splošno anestezijo.
• Vsakodnevna vadba je pomemben del priprave na operacijo. Vprašajte svojega zdravstvenega delavca, katera vrsta je najboljša za vas.
• Morda boste morali dihalne vaje izvajati z napravo, imenovano spirometer.

• Ne jejte in ne pijte po polnoči zvečer pred operacijo.

• Vse posege na mestu operacije ali okoli njega lahko pred posegom odstranite s škarjami.

Morda boste potrebovali tudi enega ali več naslednjih testov:

• Rentgen prsnega koša, da vidimo srce in pljuča
• CT prsi, da dobite podrobnejše slike pljuč
• Skeniranje pozitronske emisijske tomografije (PET) za iskanje rakavega tkiva
• Elektrokardiogram (EKG) za ogled srčnega ritma
• Testi pljučne funkcije, da vidite, kako dobro delujejo vaša pljuča
• Prezračevalno-perfuzijski pregled, da ugotovimo, katera področja pljuč najbolj prispevajo k dihanju
• Preiskave krvi za preverjanje vašega splošnega zdravstvenega stanja

Kaj se zgodi med pnevmonektomijo?

Vprašajte svojega zdravnika, kaj lahko pričakujete med pnevmonektomijo. Sledi splošen opis najpogostejšega pristopa. Ta postopek se lahko razlikuje, če vaš zdravnik uporablja minimalno invazivno operacijo. Na splošno:

• Na operacijski mizi boste ležali na boku z roko nad glavo.
• Verjetno boste dobili antibiotike za preprečevanje okužbe.
• Pred začetkom operacije boste dobili anestezijo.Uspalo vas bo v globok spanec, tako da med postopkom ne boste čutili bolečin.
• Operacija bo trajala nekaj ur.
• Kirurg naredi nekaj centimetrov dolg rez med dvema rebroma. Rez bo potekal od pod roko do okrog hrbta, na strani pljuč, ki jo odstranjujete.
• Kirurg loči 2 rebri. V nekaterih primerih lahko kirurg odstrani majhen del rebra.
• Kirurg izprazni prizadeta pljuča in jih odstrani.
• Kirurg lahko odstrani nekatere bližnje bezgavke. Ti lahko pomagajo pokazati, kako napredoval je rak.
• Vaš kirurg bo zaprl rebra, mišice in kožo. Čez rez se nanese povoj.
• Največkrat ostane prsna cev v plevralnem prostoru, od koder so bila odstranjena pljuča. To se odstrani, ko se vaše stanje izboljša.

Kaj se zgodi po pnevmonektomiji?

Vprašajte svojega zdravnika o tem, kaj lahko pričakujete. Na splošno:

• Ko se zbudite, se lahko sprva počutite zmedeno. Morda se boste zbudili nekaj ur po operaciji ali malo kasneje.
• Vaše vitalne znake bomo skrbno opazovali. Sem spadajo srčni utrip, dihanje, krvni tlak in raven kisika. Za lažje spremljanje stanja boste imeli priloženih več vrst monitorjev.
• Kisik lahko dobite skozi majhne cevi v nosu. To je običajno kratkoročno (začasno).
• Čutili boste nekaj bolečine. Vendar ne smete čutiti močne bolečine. Če ga potrebujete, je na voljo zdravilo proti bolečinam.
• Dihalno terapijo lahko uporabite za odstranjevanje tekočin, ki se med operacijo nabirajo v pljučih. Verjetno boste morali to početi večkrat na dan.
• Na nogah lahko nosite posebne nogavice (kompresijske nogavice), da preprečite nastanek krvnih strdkov.
• V bolnišnici boste morali ostati nekaj dni.

Ko zapustite bolnišnico:

• Poskrbite, da vas bo kdo vozil domov. Nekaj ​​časa boste potrebovali tudi pomoč doma.
• Na nadaljnjem sestanku boste odstranili šive ali sponke. Poskrbite za vse nadaljnje sestanke.
• Po operaciji se lahko enostavno utrudite. A počasi si boste začeli vračati moči. Morda mine nekaj tednov do enega meseca, preden si popolnoma opomorete.
• Večkrat na dan morate biti pokonci in hoditi.
• Vprašajte svojega zdravstvenega delavca, kdaj boste varno vozili.
• Izogibajte se dvigovanju težkih stvari več tednov.
• Upoštevajte vsa navodila, ki vam jih daje zdravnik, za zdravila, gibanje, prehrano in nego ran.
• Takoj pokličite svojega zdravstvenega delavca, če imate kakršne koli znake okužbe, vročine, otekline ali bolečine, ki se poslabša. Majhna količina drenaže iz vašega reza je normalna.
• Če imate kakršna koli vprašanja, pokličite svojega ponudnika. Vedno vprašajte, če imate kakršna koli vprašanja o tem, kako jemati zdravilo, ali vas skrbijo simptomi.

Naslednji koraki

Preden se strinjate s testom ali postopkom, se prepričajte, da veste:

• Ime testa ali postopka
• Razlog, da imate test ali postopek
• Kakšne rezultate pričakovati in kaj pomenijo
• Tveganja in koristi testa ali postopka
• Kakšni so možni neželeni učinki ali zapleti
• Kdaj in kje morate opraviti test ali postopek
• Kdo bo opravil test ali postopek in kakšne kvalifikacije ima ta oseba
• Kaj bi se zgodilo, če ne bi imeli testa ali postopka
• Kakršni koli alternativni testi ali postopki, na katere je treba razmisliti
• Kdaj in kako boste prišli do rezultatov
• Koga poklicati po testu ali postopku, če imate vprašanja ali težave
• Koliko boste morali plačati za test ali postopek