Vsebina
Zdravnik (znan tudi kot zdravnik, zdravnik ali preprosto zdravnik) je strokovnjak, ki je usposobljen in ima dovoljenje za opravljanje medicine. Obstaja veliko različnih vrst zdravnikov, med katerimi se nekateri odločijo za specializacijo na področjih, kot so pediatrija, ginekologija ali kirurgija. Tisti, ki prevzamejo odgovornost zagotavljanja stalne, celovite oskrbe posameznikom ali družinam, se imenujejo izvajalci primarne zdravstvene oskrbe.Usposabljanje
Ne glede na posebnost je pot do zdravnika podobna. Običajno vključuje diplomo iz akreditirane fakultete, ki ji sledijo medicinska fakulteta, rezidenca in licenca v vaši državi. Trajanje usposabljanja se lahko razlikuje, prav tako šole in programi, ki jih vstopite.
Lahko se odločite za obisk medicinske fakultete, ki ponuja doktorat medicine (MD) ali doktora osteopatske medicine (DO). Po končani rezidenci lahko prek akreditiranega štipendijskega programa opravite dodatno izobraževanje iz medicinske subspecialnosti.
Tako zdravniki kot tudi zdravniki so usposobljeni za medicinsko prakso; glavna razlika je v tem, da osteopatija vključuje alternativno prakso, znano kot osteopatsko manipulativno zdravljenje (OMT), za katero se domneva, da diagnosticira in zdravi nekatere bolezni.
Medicinska etika
Zdravnik je usposobljen za diagnosticiranje, zdravljenje, obvladovanje in preprečevanje bolezni, poškodb ter telesnih ali duševnih motenj. Zdravniki morajo doseči najvišjo raven usposobljenosti ne samo na področju akademiki medicine (vključno z anatomijo, biologijo, fiziologijo in farmakologijo), vendar ideali medicine, kot ga delno uteleša Hipokratova prisega (delati v "korist bolnih" in "ne škodovati").
To vključuje spoštovanje medicinske etike, "najboljše prakse" in predpisanih kodeksov ravnanja. Zdravniki bodo usmerjali tudi oskrbo na podlagi strokovno pregledane, na dokazih temelječe znanosti, kot je začrtano v kliničnih smernicah pooblaščenih zdravniških društev (kot sta Ameriški koledž za kardiologijo in Nacionalna celovita mreža za boj proti raku) ali organov javnega zdravja (kot so ameriške preventivne službe). Delovna skupina ali centri za nadzor in preprečevanje bolezni).
Če zdravnik meni, da se je treba odpovedati smernicam, bo to storil na podlagi kliničnih izkušenj in utemeljene presoje, pri čemer bodo pretehtali koristi in tveganja zdravljenja ter pravne in etične posledice.
V zadnjih desetletjih se je medicinska stroka od patriarhalnega modela medicine (kjer zdravnik usmerja oskrbo) preusmerila na tistega, pri katerem imajo pacienti svoj glas pri postopkih, ki se jih bodo podvrgli, in tisti, ki jih ne bodo.
V ta namen morajo biti zdravniki sposobni komunikatorji, ki pacientu zagotavljajo vse informacije, potrebne za popolno informirano odločitev brez prisile ali presoje.
Ker se medicina in tehnologije nenehno spreminjajo, morajo zdravniki vzdrževati tudi stalno izobraževanje na področju medicinskega izobraževanja (CME), da zagotovijo, da je njihovo znanje tekoče, in da obnovijo licence in certifikate.
Procesno strokovno znanje
Zdravniki diagnosticirajo in zdravijo poškodbe ali bolezni. Med svojimi nalogami opravljajo fizične preglede, opravljajo anamnezo, predpisujejo zdravila in naročajo, opravljajo in interpretirajo diagnostične teste.
Prav tako bodo svojim pacientom svetovali o splošnem zdravju in počutju (vključno s prehrano, gibanjem in opuščanjem kajenja) in izvajali preventivne ukrepe za zagotavljanje stalnega dobrega zdravja.
Zdravniški pregled
Fizični pregled s pregledom bolnikove anamneze je prvi korak v diagnostičnem procesu. Izpit je lahko rutinski (na primer letni fizični), uporabljen za presejalne namene ali za diagnosticiranje in spremljanje bolezni. Fizični izpit običajno vključuje štiri tehnike:
- Pregled: S prostim očesom
- Avskultacija: Uporaba stetoskopa
- Palpacija: S pritiskom na roko ali prst določimo stanje osnovnega organa
- Tolkala: Tapkanje dela telesa za določitev velikosti, konsistence in meja organa
Lahko se uporabijo tudi drugi testi, kot so odčitavanje krvnega tlaka, refleksni test, otoskopski pregled (za ogled znotraj ušesa) in oftalmoskopski pregled (za pogled znotraj očesa).
Na podlagi ugotovitev lahko zdravnik odredi teste in postopke za raziskovanje možnih vzrokov vaših simptomov.
Laboratorijski testi
Zdravniki redno naročajo teste za oceno telesnih tekočin, vzorcev tkiva ali celo sestave vašega diha. Vrste testov lahko na splošno razvrstimo glede na njihov namen:
- Diagnostični testi vključujejo popolno krvno sliko (CBC) za preverjanje okužbe, glukozo v plazmi na tešče (FPG) za diagnosticiranje diabetesa in analizo urina za ugotavljanje bolezni ledvic
- Presejalni testi vključujejo Papa bris, STD zaslon in prenatalni quad screening
- Preskusi spremljanja pomagajo obvladovati okrevanje ali kronično stanje, kot so diabetes, visok holesterol, HIV, hepatitis ali ledvična bolezen
Vzorce lahko dobite z odvzemom krvi, brisom sline, ledveno punkcijo, biopsijo, amniocentezo ali reseciranim organom. Nato bi vzorce poslali v patološki laboratorij, kjer bi jih ocenili vizualno, kemično, mikroskopsko in včasih molekularno.
Slikovne študije
Medicinsko slikanje vključuje različne tehnologije, ki zdravniku zagotavljajo posreden pogled znotraj telesa. Najpogostejše lahko na splošno opišemo na naslednji način:
- Radiografija: Vključno z rentgenskim slikanjem, fluoroskopijo in skeniranjem DEXA
- Ultrazvok: Vključno z Dopplerjevim ultrazvokom in ehokardiogramom
- Slikanje z magnetno resonanco (MRI): Vključno s srčnim MRI
- Tomografija: Vključno z računalniško tomografijo (CT) in pozitronsko emisijsko tomografijo (PET)
- Jedrska medicina: Vključno z jedrskim stresnim testom, SPECT skeniranjem in skeniranjem kosti
Endoskopija
Endoskopija je tehnika, ki vključuje uporabo obsega za neposreden ogled notranjih struktur. Za izvedbo postopka je za endoskopijo običajno potrebno posebno usposabljanje zdravnika, nekateri pa se lahko izvajajo v ordinaciji; drugi bodo morda potrebovali bolnišnico ali bolnišnico. Primeri vključujejo:
- Artroskopija: pogledati znotraj sklepa
- Bronhoskopija: za ogled spodnjih dihalnih poti
- Kolonoskopija: pogledati v debelo črevo
- Kolposkopija: za ogled materničnega vratu
- Cistoskopija: pogledati znotraj sečil
- Gastroskopija: za ogled zgornjega prebavnega trakta
- Laparoskopija: za ogled trebušnih ali medeničnih organov
Poleg diagnoze lahko endoskopija pomaga pri odstranjevanju lezij, polipov ali tumorjev ali pri resekciji (rezanju) ali odstranjevanju (odstranjevanju) obolelega tkiva.
Zdravila
Zdravniki bodo med prakso običajno predpisovali zdravila. Sem ne sodijo le farmacevtska zdravila, ki zahtevajo zdravniški recept, ampak tudi zdravila brez recepta (OTC), ki jih lahko kupite v lekarni.
Pravilna uporaba zdravil na recept je v veliki meri odvisna od pogojev odobritve ameriške uprave za hrano in zdravila (FDA). Zdravila se včasih uporabljajo nenamensko (kar pomeni za namene, ki niso odobreni s strani FDA), če obstajajo dokazi o koristih. Tak primer je uporaba zdravila Clomid (klomifen) za plodnost pri ženskah pri moških z nizkim številom semenčic.
Med zdravili lahko zdravnik predpiše ali priporoči:
- Farmacevtska zdravila so razvrščeni po razredih in običajno zahtevajo leta raziskav varnosti in učinkovitosti, preden so odobreni.
- Zdravila brez recepta Aspirin in antihistaminiki niso tako strogo urejeni in jih je dovoljeno prodajati po klasifikaciji GRAS / E (splošno znani kot varni in učinkoviti).
- Prehranska dopolnila, vključno z vitamini, zeliščnimi zdravili in dodatki za bodybuilding, so snovi, ki veljajo za varne in potencialno koristne, vendar ne "zdravijo" bolezni ali zdravstvenega stanja.
Zdravljenje
Izbira ustreznega zdravljenja temelji na zdravnikovih kliničnih izkušnjah, predpisanih smernicah in potrebah, omejitvah ali željah posameznega pacienta. Če določeno zdravljenje presega obseg zdravniške prakse, se bolnika običajno napoti k drugemu strokovnjaku.
Smernice za klinično prakso oblikuje in pregleda skupina strokovnjakov pod okriljem pooblaščenega zdravstvenega telesa. Smernice je mogoče popraviti, kadar so nove raziskave pokazale, da je določeno zdravilo, zdravljenje ali diagnostični pristop boljši ali da je tradicionalni pristop škodljiv ali slabši.
Vsaka medicinska in subspecialnost bo imela klinične smernice za pomoč pri odločanju o zdravljenju Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj (DSM-5) Ameriškega psihiatričnega združenja (APA) ali priporočila za presejalni test za HIV, ki jih je izdala ameriška projektna skupina za preventivne storitve (USPSTF).
Posebnosti
Po končani medicinski fakulteti se bodo zdravniki običajno izpopolnjevali z izbiro medicinske specialnosti. Odvisno od posebnosti boste morda morali nekaj let opraviti program zdravstvenega varstva z dodatnim enim ali več leti štipendiranja. Od začetka do konca lahko nekatere posebnosti trajajo do 18 let izobraževanja in usposabljanja.
Nekatere posebnosti spadajo na širša področja zdravil, kot sta interna medicina ali kirurgija. Drugi so lastna posebnost. Vsaka posebnost ima svoj organ za potrjevanje upravnih odborov, ki večinoma spada pod okrilje ameriškega odbora za medicinske specialitete (ABMS).
Trenutno obstaja 24 različnih odborov za medicinske specialitete, nekateri pa imajo več podpredsednic pod temi:
- Alergija in imunologija
- Anesteziologija
- Kirurgija debelega črevesa in danke
- Dermatologija
- Nujna medicina
- Družinska medicina
- Interna medicina
- Medicinska genetika in genomika
- Nevrološka kirurgija
- Jedrska medicina
- Porodništvo in ginekologija
- Oftalmologija
- Ortopedska kirurgija
- Otolaringologija / kirurgija glave in vratu
- Patologija
- Pediatrija
- Fizikalna medicina in rehabilitacija
- Plastična operacija
- Preventivna medicina
- Psihiatrija in nevrologija
- Radiologija
- Operacija
- Torakalna kirurgija
- Urologija
Usposabljanje in certificiranje
Izobraževanje za zdravnika je obsežno v primerjavi z večino poklicnih poti. Izobraževalna pot se lahko bistveno razlikuje glede na vrsto zdravila, za katero se odločite. Ob tem je skupna struktura izobraževalnega in izobraževalnega procesa.
Dodiplomski študiji
Vsi zdravniki morajo začeti z dodiplomskim študijem na štiriletnem fakulteti ali univerzi. Medtem ko nekatere fakultete ponujajo namenske programe za pred-medicino ("premed"), pa lahko preprosto izpolnite zahteve za vstop na medicinsko fakulteto, tako da opravite predpogoje za tečaje iz napredne matematike, kemije, biologije, fizike in družboslovja.
Poleg tega boste morali opraviti izpit za sprejem na Medicinsko fakulteto (MCAT), ki je na voljo od januarja do septembra. Mnogi bodo MCAT vzeli v letu, ko nameravajo diplomirati, drugi pa začnejo prej. To je skupaj z vašo prošnjo, prepisi, povprečjem ocen in intervjujem v bistvu tisto, kar medicinska šola potrebuje za oceno vaše upravičenosti.
MCAT lahko vzamete do trikrat v enem preskusnem letu ali štirikrat v dveh zaporednih letih. Vendar se zavedajte, da bo zdravstvena šola videla vse vaše rezultate testov in se na podlagi njih odločila.
Medicinska šola
Trenutno je v ZDA 38 medicinskih šol, ki ponujajo diplome iz doktorske šole, in 141, ki ponujajo diplome iz medicine. Odločitev o obisku je povsem osebna izbira. Čeprav nekateri osteopatijo štejejo za bolj "celostno" med obema praksama, je osrednji medicinski učni načrt precej enak.
Po vstopu bi prvi dve leti preživeli predvsem v učilnici in laboratoriju. Naloge bi zajemale anatomijo, biologijo, farmakologijo, patologijo in druge medicinske vede. Študenti bi preučevali tudi medicinsko prakso ter pravna in etična vprašanja, povezana z zdravstvom.
Precej drugi dve leti bi preživeli s kliničnimi rotacijami v različnih zdravstvenih ustanovah pod nadzorom izkušenega zdravnika. Rotacije vam ponujajo široko izpostavljenost različnim področjem medicine, vključno z nevrologijo, radiologijo, pediatrijo in družinsko medicino.
Kako si privoščiti medicinsko šoloRezidenca
Po končani medicinski fakulteti bi začeli rezidenčni program. Postopek bi se dejansko začel v četrtem letniku medicinske fakultete, ko začnete prijavljati programe, ki vas zanimajo.
Prebivalci se tradicionalno izbirajo tretji petek marca, znan kot Dan tekme nacionalnega programa ujemanja rezidentov (NRMP). Takrat večina rezidenčnih programov prosilcem objavi seznam sprejemljivosti.
Glede na zdravstveno specialnost lahko bivanje traja od tri do sedem let, večina prebivalcev pa programe zaključi v bolnišnicah pod nadzorom lečečega zdravnika. Prvo leto je običajno namenjeno splošni praksi, ki se imenuje pripravništvo.
Prebivalci zaslužijo prejemke za kritje osnovnih življenjskih stroškov. Povprečno plačilo za prvo leto je približno 56.000 USD in štipendije naraščajo z vsakim letom, ko prebivalci napredujejo pri svojem usposabljanju.
8 nasvetov za prijavo v zdravstveno ustanovoLicenciranje in certificiranje
Vsi zdravniki morajo imeti licenco v državi, v kateri nameravajo opravljati dejavnost. Če želite to narediti, bi morali končati medicinsko fakulteto in opraviti državni izpit. V nekaterih primerih lahko po opravljeni praksi postanete zdravnik, ne da bi dokončali prebivališče. Za podrobnosti se obrnite na državno zdravniško komisijo.
Zdravniki z doktoratom morajo opraviti tridelni preizkus, imenovan ameriški zdravniški izpit (USMLE). Tisti z diplomo DO se lahko odločijo, da namesto tega opravljajo celovit izpit za osteopatsko medicinsko licenciranje (COMLEX).
Čeprav ni potrebno, zdravnike spodbujamo, da pridobijo certifikat iz zdravstvenega odbora na svojem področju prakse. To običajno vključuje izbirni izpit.
Če imate certifikat o krovu, lahko povečate svoje zaposlitvene možnosti in ga zahtevajo nekatere bolnišnice, raziskovalne ustanove in akademske ustanove.
Zdravniki iz drugih držav morajo dopolniti Izobraževalno komisijo za tuje diplomante medicine (ECFMG), da bodo opravljali prakso v ZDA. Postopek vključuje papirologijo za preverjanje stopnje obiskovanja medicinske fakultete in izpit za potrditev jezikovnih in medicinskih veščin.
Beseda iz zelo dobrega
Potrebujete predanost, da postanete zdravnik. Poleg obsežnega usposabljanja zdravniki dolga leta vedno delajo dolge ure in pogosto na poti doživljajo tudi izgorelost.
Številni zdravniki delajo najmanj 40 do 60 ur na teden, pri čemer nekateri povprečno znašajo od 61 do 80 ur na teden. Običajni dan lahko vključuje šest do osem ur obiskovanja pacientov v pisarni in eno do dve uri kroženja po bolnišnicah. Številne specialitete zahtevajo dežurstvo ali nočne izmene in vikende.
Prav zaradi tega morate skrbno pretehtati, katero področje medicine je primerno za vas. V idealnem primeru bi bil takšen, nad katerim bi lahko ostali strastni, hkrati pa bi vam zagotovili ravnovesje med poklicnim in zasebnim življenjem, ki ga potrebujete. Nagrade, tako osebne kot finančne, se lahko izplačajo.
Po podatkih Urada za statistiko dela so zdravniki v ZDA leta 2018 ustvarili povprečni letni dohodek v višini 203.880 ameriških dolarjev. Nekateri strokovnjaki, vključno s kirurgi in onkologi, lahko na leto dosežejo tudi več kot 500.000 ameriških dolarjev.
5 najboljših medicinskih zaposlitev prihodnosti