Vsebina
- Zakaj kirurgija PTT?
- Prvi koraki
- Vrednotenje PT
- Fizikalna terapija
- Kako dolgo se vrniti v normalno stanje?
Poudarek fizikalne terapije po operaciji zadnje tebialne tetive je, da vam pomaga obnoviti normalno gibanje in moč gležnja, kolena in kolka. Konec koncev je cilj vaše rehabilitacije po disfunkciji PTT vrnitev k optimalni funkcionalni mobilnosti.
Zakaj kirurgija PTT?
Najpogostejši razlog za operacijo zadnje tetive je odprava bolečine in omejena sposobnost hoje zaradi pridobljene deformacije ploskega stopala. Vaša zadnja tetiva tibije pomaga podpirati naravni lok stopala. Ko se ta tetiva preveč obremeni, je lahko boleča, pretrgana in na koncu povzroči, da lok stopala pade. Z operacijo se odpravi ta težava in vam pomaga, da se vrnete na normalno raven aktivnosti.
Med operacijo vam bo zdravnik zarezal gleženj in popravila poškodovano tetijo zadnje tibialne kosti. Morda ga boste v celoti odstranili in na njegovo mesto lahko cepili drugo tetivo. Po posegu bo rez zaprt in noga bo obvezana. Večina tetiv PTT kite se izvaja ambulantno; verjetno boste šli domov na dan operacije.
Prvi koraki
Po operaciji PTT boste verjetno nosili povoj čez kirurški rez. Morda nosite tudi odstranljiv čevelj CAM - poseben čevelj z velcro trakovi, ki ščiti stopalo in gleženj, saj se stvari celijo.
Verjetno bo tudi vaš zdravnik hodil z berglami. Običajno po operaciji PTT bolniki nekaj tednov hodijo z vzorcem hoje, ki nima teže. Ko se stvari zacelijo, lahko od lahkega premikanja premaknete do dotika prstov in delnega nošenja uteži ter končno do hoje s polnim vzorcem hoje. Zdravnik vam lahko pove, kakšen natančen protokol nosi teže po operaciji, fizioterapevt pa vam lahko pomaga napredovati s pravilno hojo in hojo.
Vrednotenje PT
Ko se po operaciji PTT prvič predstavite fizikalni terapiji, bo vaš fizioterapevt opravil začetno oceno. Med to sejo vam bo PT postavil vprašanja o zgodovini vašega stanja in o tem, kako je prišlo do kirurgije. Bodite pripravljeni odgovoriti na vprašanja o svojem delu in rekreacijskih dejavnostih ter o morebitnih omejitvah zaradi poškodbe in operativnega posega. Ta vprašanja pomagajo vašemu PT določiti načine, kako vaše stanje vpliva na vašo splošno funkcijo in življenjski slog.
Po odvzemu zgodovine bo PT opravil pregled. Različni sestavni deli tega pregleda lahko vključujejo:
- Vrednotenje hoje: PT bo opazoval in analiziral kako hodite. Preveril bo, ali je vaša pomožna naprava pravilno velika in ali med hojo kažete kakršne koli nevarne gibe ali gibe.
- Palpacija: Palpacija vključuje, da se terapevt dotakne različnih delov stopala in gležnja, da bi poiskal znake vnetja, otekline ali drugih težav.
- Ukrepi obsega gibanja (ROM): Vaš fizioterapevt bo z goniometrom izmeril, kako daleč se gleženj premika v različnih smereh.
- Meritve trdnosti: Ukrepi moči se lahko sprejmejo za določene mišične skupine okoli gležnja.
- Ocena brazgotine: PT vam lahko pregleda kirurško brazgotino in se prepriča, da so se stvari pravilno zacelile. Mobilnost brazgotine se lahko oceni glede na znake adhezij ali omejenega gibanja brazgotin.
- Volumetrične mere stopala in gležnja: PT bo preveril, ali je okoli gležnja in stopala oteklina.
Ko vaš terapevt zbere podatke o vašem trenutnem stanju, lahko skupaj z vami razvije cilje za pooperativno rehabilitacijo. Cilji običajno vključujejo:
- Obnovite običajni ROM spodnjih okončin
- Obnovite si moč gležnja, kolena in kolka
- Normalizirajte hojo
- Izboljšajte ravnotežje
- Pomagajo vam povrniti maksimalno funkcijo, vključno z vrnitvijo k običajnemu delu in rekreaciji
Ti cilji tvorijo osnovni okvir za vaš program fizikalne terapije PTT. Obravnavati jih je treba v rednih časovnih presledkih in jih prilagoditi glede na to, kako napredujete s terapijo.
Po začetni oceni lahko vaš fizioterapevt začne zdravljenje kirurgije zadnje kite.
Fizikalna terapija
Zdravljenje po operaciji PTT se lahko razlikuje glede na vaše stanje, vaš PT in vaše splošne potrebe bolnika. Vaš rehabilitacijski program mora biti individualiziran in prilagojen vašim potrebam.
Fizikalna terapija po operaciji zadnje kite lahko vključuje različna zdravljenja. Vsako zdravljenje in način zdravljenja je treba uporabiti za povečanje rehabilitacije in pomoč pri doseganju ciljev PT. Zdravljenje lahko vključuje:
- Vadba: Vadba naj bo vaše glavno zdravljenje pri PT po operaciji zadnje kite. Vaje naj bodo specifične za vaše stanje in se na začetku lahko osredotočajo na ponovno vzpostavitev običajnega ROM-a in moči. Program vadbe lahko nadaljujete z naprednejšimi ravnotežnimi in funkcionalnimi vajami, ko nadaljujete z rehabilitacijo. Lahko se začne program vadbe na domu, zato bodite pripravljeni na domačo nalogo, da se gleženj in noga spet normalno premikata.
- Ročne tehnike: Včasih mora vaš PT z rokami pomagati izboljšati gibanje gležnja po operaciji PTT. Po določenem obdobju imobilizacije so lahko sklepi gležnjev in prstov otrdeli in morda bo potrebna skupna mobilizacija za izboljšanje splošne gibljivosti. Morda bo potrebno tudi ročno raztezanje mišic spodnjega dela noge. Morda bo moral tudi vaš terapevt okrepiti mišice gležnja z uporabo vaj za ročni odpor.
- Masaža brazgotin: Če vaš PT ugotovi, da se je brazgotina oprijela spodnjega tkiva, lahko opravite masažo brazgotin. Te tehnike se uporabljajo za izboljšanje načina, kako brazgotina drsi in drsi po fasciji in tkivu, ki leži tik pod kožo.
- Trening hoje: Eden od ciljev rehabilitacije po operaciji PTT je obnoviti normalno hojo, zato lahko med vadbo izvajate trening hoje. Vaš terapevt lahko izvaja določene vaje, ki pomagajo izboljšati način hoje. Prav tako lahko priporoči vrsto podpornih pripomočkov, ki bi jih morali uporabljati v pooperativnem obdobju, da boste s hojo zagotovo pravilno in varno napredovali.
- Protivnetna zdravljenja, kot sta ultrazvok ali električna stimulacija: Vaš terapevt se lahko odloči za uporabo različnih terapevtskih načinov za povečanje vaše rehabilitacije. Ultrazvok se občasno uporablja za povečanje cirkulacije okoli stopala in gležnja, čeprav raziskave o njegovi uporabi kažejo, da ne izboljša splošnega izida terapije. Lahko se uporabi električna stimulacija za nadzor bolečine in otekline ter nevromuskularna električna stimulacija, da se izboljša način krčenja mišic okoli stopala in gležnja.
- Vročina in led: Med terapijo lahko uporabljate vroče pakete ali led za izboljšanje krvnega obtoka in nadzor otekline okoli mesta operacije.
Upoštevajte, da uporaba pasivnih načinov, kot sta ultrazvok ali e-stim po operaciji PTT, ni podprta v znanstveni literaturi. Najboljše zdravljenje gležnja po operaciji PTT je aktivna vadba in gibanje.
Odnos, ki ga imate s svojim PT, bi moral biti tesen; sodelovanje s PT mora biti videti kot terapevtsko zavezništvo, kjer oba sodelujeta pri doseganju svojih rehabilitacijskih ciljev. Če imate vprašanja o svoji oskrbi, preprosto vprašajte. Če se stvari ne bodo načrtovale ali če imate pomisleke, povejte svojemu PT, da bosta oba skupaj povečala možnosti za popolno okrevanje.
Kako dolgo se vrniti v normalno stanje?
Večina rehabilitacijskih tečajev po operaciji PTT traja približno štiri do osem tednov. Ali to pomeni, da boste takrat popolnoma ozdravljeni? Mogoče, morda pa ne. Nekateri bolniki prekinejo zdravljenje s PT samostojno, da se popolnoma opomorejo od tega kirurškega postopka. Vaš individualni potek rehabilitacije je lahko nekoliko daljši ali nekoliko hitrejši. Bodite prilagodljivi in se prepričajte, da tesno sodelujete s svojim zdravnikom, da natančno veste, kaj lahko pričakujete po operaciji PTT.
Beseda iz zelo dobrega
Če ste bili operirani zaradi tendonitisa zadnje tibije, vam bo morda koristila fizikalna terapija, ki vam bo pomagala v celoti okrevati in se vrniti na prejšnjo raven funkcije. Vaš fizioterapevt vam je lahko vodnik, ki vam pomaga obnoviti normalno gibanje in moč ter vas vrniti na normalno raven aktivnosti. S trdim delom v fizikalni terapiji se lahko zagotovo hitro in varno vrnete k prejšnjim aktivnostim.