Vsebina
Če imate bolečine v kolenih zaradi osteoartritisa (OA), vam bo lahko fizična terapija zmanjšala bolečino, izboljšala gibanje in moč kolena in izboljšala splošno funkcijo. Kaj pa, če konzervativni ukrepi, kot sta PT in vadba, niso dovolj za vrnitev v polno funkcijo?Če nadaljujete z bolečino v kolenu in zmanjšano funkcijo, bo morda potrebna popolna operacija zamenjave kolena, ki bo pomagala obnoviti delovanje kolena. Včasih osteoartritis poškoduje le en del kolena in nadomešča celoten sklep ni potreben. V tem primeru se lahko vaš kirurg odloči za delno operacijo zamenjave kolena.
Delna operacija nadomestitve kolena, znana tudi kot nadomestna kolenska zamenjava ali nadomestna zamenjava kolena, se običajno izvede, kadar OA poškoduje le eno stran kolenskega sklepa.
Anatomija kolenskega sklepa
Vaš kolenski sklep je tečajni sklep, ki je sestavljen iz vaše stegenske kosti, ki se zgiba s kostjo golenice. Vaša kolenska kapica ali pogačica je majhna kost, ki prav tako drsi in drsi v kolenskem sklepu. Če imate OA, je včasih poškodovan notranji in zunanji del skupaj s spodnjo stranjo pogačice.
Včasih OA poškoduje le en del kolena. Običajno medialni ali notranji del kolena kaže obrabo vzdolž hrustanca, ki obdaja sklep. V tem primeru je treba nadomestiti le poškodovan del sklepa in namesto popolne zamenjave kolena se lahko izvede delna zamenjava kolena.
Vrste fizikalne terapije
V bolnišnici: Prvi dan po operaciji vas bo v bolnišnici obiskal fizioterapevt za akutno oskrbo, ki bo opravil začetno oceno. Izmeril vam bo obseg gibanja in moči kolena in ocenil vašo splošno funkcionalno gibljivost. Vaš PT lahko izmeri tudi količino otekline okoli kolena in oceni vaš kirurški rez, da bi poiskal znake okužbe.
Po operaciji vam bo zdravnik morda pomagal uporabljati stroj za neprekinjeno pasivno gibanje (CPM), ki vam bo pomagal izboljšati obseg gibanja kolena. PT vas lahko nauči uporabljati CPM stroj.
Vaš fizioterapevt vas bo naučil osnovnih vaj za kolena v bolnišnici. Te vaje so zasnovane tako, da pomagajo izboljšati obseg gibanja kolena in izboljšajo moč kvadricepsov, zadnjikov in kolčnih mišic. Vaje izvajajte po navodilih in postavljajte vprašanja, če jih imate.
Takoj po delni zamenjavi kolena lahko pričakujete, da boste za ambulacijo uporabljali standardni sprehajalnik ali kotalko. Vaš fizioterapevt bo poskrbel za pravilno velikost in vas naučil, kako pravilno uporabljati hojo.
Pričakovati morate, da boste v bolnišnici preživeli približno 2 do 3 dni, čeprav vas bo kirurg morda odpustil domov dan prej, če vam bo šlo dobro. Če imate težave z osnovno funkcionalno gibljivostjo, kot so hoja, gibanje v postelji ali plezanje po stopnicah, vam bo zdravnik morda predal nekaj dodatnih dni, da povečate svojo mobilnost in varnost, preden odidete domov.
Doma: Ko ste odpuščeni iz bolnišnice, vam bo morda koristila fizična terapija doma, ki vam bo pomagala nadaljevati rehabilitacijo. Domača fizikalna terapija je običajno rezervirana za ljudi, ki jim okoliščine ne omogočajo, da zapustijo svoj dom, da bi se udeležili ambulantne PT. Če na primer živite sami in ne morete voziti, boste teden ali dva morda deležni rehabilitacije na domu, dokler ne boste mogli varno zapustiti doma in se udeležiti ambulantne fizikalne terapije.
Doma lahko pričakujete, da bo vaš fizioterapevt nadaljeval z gibanjem in krepilnimi vajami za izboljšanje vaše funkcionalne gibljivosti. Če imate v svojem domu stopnice, vam bo morda vadil vzpenjanje po stopnicah, da boste kar najbolj povečali svojo varnost na stopnicah.
Ko prvič pridete domov iz bolnišnice, morda še vedno uporabljate sprehajalno pot za obhod po hiši. Vaš fizioterapevt vam lahko pomaga pri vadbi hoje in lahko oceni, kdaj je čas, da nadaljujete z uporabo bergel ali standardne palice za hojo.
Če se je vaš kirurški rez zacelil, lahko domači PT oceni brazgotinsko tkivo, ki je nastalo kot rezultat operacije. Lahko izvaja masažo in mobilizacijo brazgotin. Vaš PT vas lahko nauči tudi, kako si na sebi izvajati masažo brazgotin, da zagotovite pravilno gibanje kože in spodnjega tkiva. Lahko pričakujete, da bo vaš delni rez na kolenu manjši od celotnega reza na kolenu.
Ko boste hodili samostojno in boste lahko varno zapustili svoj dom, bo vaš fizioterapevt na domu odpravil rehabilitacijo doma, vi pa se boste lahko udeležili terapije v ambulanti.
V ambulanti: Prvi obisk ambulante za fizikalno terapijo lahko pričakujete kot začetno oceno. Vaš fizioterapevt vas bo intervjuval, da bo pridobil informacije o vašem trenutnem stanju, pa tudi o vaši predhodni ravni delovanja in vaših ciljih fizikalne terapije.
Fizični terapevt vam bo izmeril obseg gibanja in moči kolena, ocenil oteklino okoli kolenskega sklepa in ocenil celotno gibljivost. Za ovrednotenje hoje se lahko opravi analiza hoje.
Vaš fizioterapevt lahko oceni tudi moč bokov, ker je moč mišic kolka pomembna za pravilno hojo in ohranjanje zdravih kolen. Za ohranitev močnih bokov se lahko predpišejo posebne vaje za kolk.
Dobro opremljena ambulanta ima lahko posebne stroje, ki pomagajo izboljšati moč nog in okrog kolen. Stacionarno kolesarjenje je lahko del vašega programa delne rehabilitacije kolena, saj lahko s tem povečate obseg gibanja kolena in mišično vzdržljivost.
Včasih se lahko za nadzor bolečine in zmanjšanje otekline uporabijo posebni terapevtski načini, kot sta vročina ali led. Za izboljšanje krčenja mišice kvadricepsa lahko uporabimo vrsto električne stimulacije, imenovano nevromuskularna električna stimulacija (NMES).
Trening hoje naj bo še naprej v središču vaše rehabilitacije po delni operaciji zamenjave kolena. Vaš fizioterapevt vam lahko pomaga, da napredujete do hoje s palico, da boste lahko hodili brez podpornih naprav.
Na splošno je glavni poudarek fizikalne terapije po operaciji delne nadomestitve kolena zmanjšanje bolečine v kolenu, obnovitev normalnega gibanja in moči kolena ter pomoč pri vrnitvi na prejšnjo raven funkcije.
Dolžina zdravljenja po delni zamenjavi kolena
Pričakujete, da bo rehabilitacija po operaciji delne zamenjave kolena trajala 2 do 3 mesece. Vsak se zdravi z različno hitrostjo in specifično stanje vsakega je drugačno, zato je lahko vaša rehabilitacija krajša ali daljša glede na vaše posebne okoliščine. Bodite prepričani, da tesno sodelujete s svojim zdravnikom in fizioterapevtom, da boste razumeli vaš napredek po operaciji.
Če imate OA v določenem delu kolenskega sklepa, bo morda potrebna delna zamenjava kolena. Po operaciji lahko naletite na fizioterapevta v bolnišnici, doma in v ambulanti. Fizikalna terapija po delni zamenjavi kolena vam lahko pomaga hitro in varno vrniti se na prejšnjo raven funkcije.