Vsebina
Peritonitis je, ko se peritoneum - tanka plast tkiva, ki pokriva notranjo steno trebuha in trebušne organe - razdraži ali vname. Običajno je to posledica bakterijske ali glivične okužbe, primarni simptom pa so hude bolečine v želodcu.V nekaterih primerih je lahko peritonitis posledica nečesa drugega, kar se dogaja v predelu trebuha, na primer razpoka slepiča.Ker je stanje lahko smrtno, če se ne zdravi, je pomembno, da čim prej diagnosticiramo in zdravimo bolnike s peritonitisom.
Simptomi
Simptomi peritonitisa so lahko resni in mučni. Bolečina je lahko tako močna, da se posamezniki zatekajo k skodranju v žogo, ko poskušajo ostati čim bolj mirni.
Najpogostejši simptom so nenadne, močne bolečine v trebuhu, ki se poslabšajo, ko se dotaknete prizadetega območja ali premikate. Tudi trebuh je lahko videti ali napihnjen.
Glede na vir in intenzivnost vnetja so lahko prisotni tudi drugi znaki in simptomi, vključno z:
- Vročina
- Mrzlica
- Zaprtje ali nezmožnost prenosa plina
- Utrujenost
- Driska
- Slabost ali bruhanje
- Dirkalni srčni utrip
- Nenormalno dihanje
Nekateri bolniki (zlasti tisti s cirozo) morda sploh nimajo simptomov, kar lahko oteži hitro odkrivanje in zdravljenje.
Če kažete znake peritonitisa, pojdite na urgenco ali takoj pokličite rešilca. Nenadne bolečine v trebuhu imajo lahko druge vzroke, vendar je za ugotovitev težave in začetek zdravljenja potrebna zdravniška pomoč. V resnih primerih lahko peritonitis povzroči življenjsko nevarne težave, kot so šok, sepsa, hipotermija, notranja krvavitev ali ovira v črevesju. Resnost teh simptomov je pogosto odvisna od tega, kaj je sploh povzročilo vnetje.
Vzroki
Peritonitis se pojavi, ko telesne tekočine, kot sta kri ali gnoj v trebušni votlini. Zakaj se to zgodi, pa se lahko razlikuje. Dva primarna vzroka peritonitisa sta spontani bakterijski peritonitis (imenovan tudi primarni peritonitis) in sekundarni peritonitis.
Sekundarni peritonitis
Sekundarni peritonitis je pogostejši od obeh vzrokov in je običajno posledica pretrganja ali poškodbe organa vzdolž prebavnega trakta. Ko se to zgodi, tekočina v organu začne iztekati in onesnažuje običajno sterilno trebušno votlino s tujki, kot so bakterije, želodčna kislina ali celo delno prebavljena hrana.
Pogosti vzroki vključujejo:
- Organ se perforira (na primer prek razpokanega dodatka ali divertikula, čira na želodcu ali rane na nožu) in bakterija se skozi odprtino prebije v votlino.
- Nenadna oteklina trebušne slinavke povzroči, da žolč ali druge kemikalije uhajajo v trebušno območje.
- Cevi za hranjenje, katetri ali drugi predmeti, nameščeni v trebuh, omogočajo vstop bakterij na to območje.
V redkih primerih lahko sepsa (ali okužba v krvnem obtoku) prenese bakterije v trebuh, kar lahko privede do vnetja.
Kaj je sepsa in septični šok?
Spontani bakterijski peritonitis
Spontani bakterijski peritonitis (SBP) ali primarni peritonitis je, ko se telesna tekočina kopiči v trebušni votlini (stanje, imenovano ascites) in povzroči vnetje. Za razliko od sekundarnega peritonitisa, kjer je peritonealno vnetje pogosto posledica prepoznavne okužbe, je SBP okužba ascitesa in zaprtega peritoneuma brez jasnega vira.
Vsakdo z ascitesom ne bo dobil peritonitisa - to se zgodi pri kar 18% ljudi z ascitesom - toda tisti, ki so že imeli SBP, je verjetneje, da ga bodo ponovno dobili.
Po eni oceni bo večina (50-70%) ljudi, ki preživijo epizodo primarnega peritonitisa, istega leta nadalje razvila še eno.
Ljudje z ascitesom (bodisi zaradi bolezni jeter, srčnega popuščanja, raka ali drugih vzrokov) imajo največje tveganje za razvoj SBP. Bolniki s cirozo so še posebej ranljivi za hude primere primarnega peritonitisa. Od 40 do 70% odraslih s cirozo, ki razvijejo SBP, umre zaradi nje.
Diagnoza
Ker je peritonitis lahko zelo hitro življenjsko nevaren, je pomembno, da čim prej ugotovite, ali ga imate. Izvajalci zdravstvenih storitev uporabljajo kombinacijo metod za diagnosticiranje peritonitisa, vključno s fizičnim pregledom, laboratorijskimi nalogami ali drugimi dodatnimi testi.
Zdravniški pregled
Zdravnik vas bo prosil, da pokažete, kje je bolečina, poročate, kdaj se je pojavila, in vprašate, kako močna je. Zdravnik bo tudi poslušal in čutil vaš trebuh, da bi poiskal znake peritonitisa, vključno z bolečino na dotik, in trdno konsistenco, podobno "plošči". Pregled je pri nekaterih bolnikih s hudo bolečino nemogoč.
Laboratorijski testi
Glede na rezultate fizičnega pregleda vam bo zdravnik morda priporočil tudi laboratorijske preiskave, kot so število belih krvnih celic, analiza urina ali kulture, da se poiščejo znaki okužbe. Običajni diagnostični test, ki se uporablja za odkrivanje peritonitisa, vključuje odvzem vzorca tekočine v trebuhu in testiranje na okužbo.
Dodatno testiranje
Če zdravnik meni, da imate peritonitis, bo morda poklical dodatne teste ali slikanje, da bo ugotovil obseg vnetja ali določil vir okužbe. Ti testi lahko vključujejo CT ali ultrazvok - ti testi se lahko uporabljajo za vodenje igel ali odtokov, če je treba vzorčiti ali izprazniti žepe s tekočino.
V hujših primerih vam bo zdravnik morda priporočil operacijo, da bi našli vir okužbe, tako da jo je mogoče hitro odstraniti.
Zdravljenje
Zdravljenje peritonitisa je v celoti odvisno od vzroka vnetja in / ali okužbe in resnosti simptomov. Najpogostejša metoda je uporaba antibiotikov (običajno skozi IV) za zdravljenje okužbe, ki povzroča bolečino in vnetje.
Pri sekundarnem peritonitisu je včasih potrebna operacija za odpravo izvora okužbe. To še posebej velja, če je peritonitis posledica oteklega ali razpokanega slepiča, ranic, ki jih povzročajo čir na želodcu ali črevesju, ali vnetih ali perforiranih divertikulov (drobnih vrečk v debelem črevesu).
Upoštevajte, da so v večini primerov primarnega peritonitisa SBP antibiotiki glavno zdravljenje in operacija običajno ni potrebna.
Beseda iz zelo dobrega
Peritonitis je lahko usoden, če ga ne zdravimo čim prej. Če vas skrbi, da imate morda nekatere simptome, povezane s tem stanjem, se takoj posvetujte z zdravnikom ali pojdite v bolnišnico.
Peritonitis kot zaplet peritonealne dialize