Vsebina
Peritonealna tekočina je običajna mazalna tekočina, ki se nahaja v peritonealni votlini - prostoru med sloji tkiva, ki prekrivajo trebušno steno in trebušne organe (kot so jetra, vranica, žolčnik in želodec). Tekočina je večinoma voda z elektroliti, protitelesi, belimi krvničkami in drugimi biokemičnimi snovmi.Namen peritonealne tekočine
Primarna naloga peritonealne tekočine je zmanjšati trenje med trebušnimi organi, ko se med prebavo premikajo. Pri zdravi osebi je v peritonealni votlini običajno majhna količina peritonealne tekočine. Vendar lahko nekatere težave v telesu povzročijo kopičenje odvečne tekočine v votlini. Ta tekočina se imenuje ascitna tekočina in vodi do ascitesa, enega od zapletov ciroze.
Kako se razvija ascites?
Ascites je najpogostejši pri bolnikih, ki imajo bolezni, ki prizadenejo jetra. Poškodba jeter lahko povzroči povišan krvni tlak v žilah, ki dovaja kri v jetra, kar je znano kot portalna hipertenzija. Mnoge druge motnje pa lahko povzročijo tudi ascites, vključno z rakom, srčnim popuščanjem, odpovedjo ledvic, vnetjem trebušne slinavke (pankreatitisom) in tuberkulozo, ki prizadene trebušno sluznico.
Simptomi
Ko je stanje blago, morda ni opaznih simptomov. Kadar pa je v trebuhu zmerna količina tekočine, lahko oseba opazi, da se je njen pas povečal in se je morda zredil. Večje količine povzročajo še več simptomov, vključno z otekanjem trebuha in nelagodjem. Pri teh bolnikih se lahko trebuh počuti zategnjen in raztegnjen, kot v nosečnosti, in popek lahko začne štrleti.
Ko ascites doseže napredno raven, otekanje v trebuhu pritiska na želodec, kar lahko povzroči izgubo apetita, pa tudi na pljuča, kar lahko povzroči zadihanost. Nekateri bolniki opazijo otekanje tudi na drugih delih telesa, na primer gležnjih.
Zaplet ascitesa, bakterijski peritonitis, je okužba, ki lahko povzroči nelagodje in občutljivost v trebuhu ter vročino in slabo počutje. Lahko se razvijejo zmedenost, dezorientacija in zaspanost in, če se ne zdravi, je to stanje lahko usodno.
Diagnoza
Običajno bo za vzbujanje suma o ascitesu dovolj že anamneza in fizični pregled zdravnika. Za potrditev diagnoze se lahko naroči ultrazvok ali CT. Majhen vzorec ascitne tekočine lahko analiziramo tako, da ga potegnemo skozi iglo, vstavljeno v steno trebuha. Ta postopek se imenuje diagnostična paracenteza.
Zdravljenje
Zdravljenje ascitesa se začne s prehrano z malo natrija in počitek v postelji. Kadar te strategije ne zadostujejo, lahko zdravnik predpiše uporabo diuretikov, ki pomagajo ledvicam, da izločajo več natrija in vode v urin.
Pri bolnikih, ki občutijo nelagodje ali tistih, ki ne morejo dihati ali jesti brez težav, se tekočina lahko odstrani s postopkom, imenovanim terapevtska paracenteza, pri katerem se igla vstavi v trebuh. V redkih primerih se izvede operacija za preusmeritev pretoka krvi z uporabo šanta, v redkih primerih pa je potrebna presaditev jeter.